吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床效果對比研究

江余秋

【摘要】 目的：探討吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效。方法：選取2013年3月-2015年7月筆者所在醫院收治的接受痔瘡手術治療的患者90例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環切術治療，而對照組采用傳統痔瘡切除術治療，觀察兩組的臨床治療效果。結果：治療后，觀察組和對照組患者的手術效果、創口愈合時間、手術時間、VAS評分以及出血量情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對痔瘡患者實施吻合器痔上黏膜環切術治療的效果優于傳統痔瘡切除術，可以縮短手術操作時間和創口愈合時間，有效減少出血量，減輕患者疼痛，效果顯著。

【關鍵詞】 吻合器痔上黏膜環切術； 傳統痔瘡切除術； 臨床療效

中圖分類號 R657.18 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0137-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.075

現階段，痔瘡屬于臨床上比較常見的多發性肛腸疾病，具有很高的發病率，痔瘡患者的臨床主要表現癥狀為便血、排便痛苦以及肛門墜脹與突出等[1]。如果治療不及時，可能會引起更加劇烈的疼痛，進一步加重患者的病情，患者病情相對嚴重的時候甚至會造成肛門感染以及發生敗血癥，嚴重影響到痔瘡患者的身心健康[2]。目前，比較常見的痔瘡治療方法是手術治療，而手術治療主要包括傳統痔瘡切除術治療以及吻合器痔上黏膜環切術等，不同手術治療方式在治療效果上存在明顯差異[3]。為了探討吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效，本文選取2013年3月-2015年7月筆者所在醫院收治的接受痔瘡手術治療的患者90例，并將其作為分析研究的對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年7月筆者所在醫院收治的接受痔瘡手術治療的患者90例，所有患者均符合痔瘡的診斷標準，將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組，男27例，女18例，年齡22～68歲，平均（45.8±2.9）歲；病史2～28年，平均（10.8±1.2）年。對照組，男28例，女17例，年齡24～70歲，平均（45.9±3.1）歲；病史2～27年，平均（10.5±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究中的所有患者對于本研究均知情同意，并已簽署相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。

1.2 治療方法

在手術治療前，對兩組患者實施全面且系統化的檢查，詳細詢問患者的具體病史情況與相應的行為習慣情況，對患者實施準確的診斷。做好手術治療前的準備工作，指導患者健康作息、健康飲食以及調整好心態等，對患者實施肛門的壓力檢測、會陰部消毒以及灌腸處理。然后給予觀察組患者實施吻合器痔上黏膜環切術治療，指導患者采取右側臥體位以及松弛肛門，將其放置入肛腸擴張器，在患者齒狀線的上端大約40 mm的位置實施雙環狀的荷包縫合患者的直腸黏膜下層。當收緊荷包線之后再在吻合器的側端有效引出荷包線，進行旋緊以及擊發吻合器，并保持閉合狀態大于1 min后在患者的肛管內部取出。給予對照組患者實施傳統的外剝內扎手術治療，根據常規的手術操作方法執行。在兩組患者手術治療之后均給予其一定量的抗生素抗感染治療，在患者的肛周局部位置注射亞甲藍以及利多卡因進行止痛處理。

1.3 觀察指標與療效評定標準

（1）觀察患者的手術治療效果情況，具體的臨床治療效果評判標準為：痊愈為患者的便血、脫出以及疼痛癥狀已經消失，痔已經完全消失；顯效為患者的便血、疼痛癥狀等已經明顯改善，且痔已經明顯縮小；好轉為患者的疼痛與便血癥狀等已經得到了緩解，痔縮小；無效為臨床上的便血以及疼痛癥狀等未出現變化甚至惡化，痔無變化或者增大。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。（2）觀察兩組患者手術指標情況，主要包括患者手術治療時間、手術出血量情況、患者的肛管靜息壓情況、肛管收縮壓以及患者創面愈合時間情況。（3）觀察兩組患者治療前以及治療后的VAS評分情況，具體的VAS評分標準是0分表示無痛，1～3分表示出現輕微痛感，4～6分表示存在明顯痛感，7～10分表示存在劇烈痛感。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術效果比較

觀察組的總有效率為91.1%，明顯高于對照組的68.9%，差異有統計學意義（字2=7.521，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者手術各指標比較

兩組患者的手術時間、出血量情況以及術后創口愈合時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組的肛管靜息壓和肛管收縮壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

現階段，痔瘡屬于臨床上比較常見的疾病，是患者直腸末端的黏膜下以及肛管皮膚下的靜脈叢出現擴張以及屈曲之后形成的相對柔軟的靜脈團。根據相關研究結果顯示，痔瘡在發病率上會隨著年齡增長而不斷上升，應給予患者及時有效的治療。如果痔瘡治療不及時可能會逐漸轉化成重度痔瘡，對患者的正常生活以及身心健康均造成較大危害[4]。傳統痔瘡切除術屬于痔瘡手術治療的常見方式，手術操作比較便利，且復發率也相對較低，然而傳統形式的手術治療方案存在手術治療后患者疼痛時間相對較長、手術創面比較容易受到感染以及創口愈合相對較慢的缺點，有著非常大的改進空間。隨著現代化醫療事業的進步發展，吻合器痔上黏膜環切術已經在痔瘡手術治療過程中得到了相對廣泛的應用，在具體手術操作期間不會完全切除患者的病變組織，只是環形切除患者的直腸黏膜與黏膜下的相關組織，把脫垂的肛墊放置到患者肛管內部，之后再借助隔斷支動脈的操作方法，使其由于供血不足自行萎縮，從而改善患者的臨床癥狀[5]。吻合器痔上黏膜環切手術過程中的創面較小，痛感輕，可以有效減輕患者的痛苦，手術效果顯著。

本研究中，治療后，兩組患的在治療效果、手術時間、出血量情況、創口愈合時間以及VAS評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組的肛管靜息壓與肛管收縮壓比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。說明對痔瘡患者實施吻合器痔上黏膜環切術治療的效果優于傳統痔瘡切除術治療，能夠縮短手術時間與創口愈合時間，減少出血量，降低疼痛，效果顯著。

參考文獻

[1]楊清島，許金表.高錳酸鉀溶液聯合馬應龍麝香痔瘡栓治療孕婦痔瘡PPH術后水腫療效觀察[J].中國現代普通外科進展，2015，18（3）：232-234.

[2]丁以山.地奧司明片聯合九華痔瘡栓治療痔瘡急性發作療效分析[J].河北醫藥，2011，33（24）：3747-3748.

[3]陳成.60例吻合器痔上粘膜環切術治療痔瘡的護理[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：173.

[4]蔡善鈺，劉運生，張品源，等.β粒子痔瘡治療儀的開發[J].原子能科學技術，2012，46（z1）：741-744.

[5]李圓，李桂蘭.三丫苦和苦瓜干對緩解造血干細胞移植患者并發痔瘡疼痛的效果觀察與護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：31-32.

（收稿日期：2015-10-24）