音樂療法輔助治療注意缺陷多動障礙效果觀察

廖林燕

【摘要】 目的：觀察音樂療法輔助治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的臨床療效。方法：選取筆者所在醫院收診的ADHD患兒72例，采取隨機數字法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組采取藥物及行為治療，觀察組在此基礎上，加用音樂療法進行輔助治療，比較兩組的臨床療效。結果：觀察組臨床治愈率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后3、6個月的SCARED評分、DSRSC評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：音樂治療是一種優秀的ADHD輔助治療方法，可以使綜合治療方法獲得更好的治療效果。

【關鍵詞】 音樂療法； 注意缺陷多動障礙； 臨床療效

中圖分類號 R748 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0108-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.058

ADHD是學齡期兒童的常見疾病，是一種神經功能障礙綜合征，主要表現為與年齡不相稱的注意缺陷、注意力分散；不分場合的活動過多；情緒沖動并伴有不同程度的學習困難。會影響患兒與人溝通，形成學習困難，情緒障礙等，對患兒影響較大，并且也會給家庭帶來較大的壓力[1]。ADHD具體成因十分復雜，并非患兒單方面的原因，應該從流行病學、生化代謝、神經心理等方面入手進行研究。目前多采用以藥物治療和心理輔導配合一系列行為訓練為主的綜合治療方法，但治療效果因人而異，并且需要患兒家屬全力配合，治療效果并不十分穩定[2]。本研究采用音樂療法作為輔助，旨在利用音樂作為引導，延長患兒注意集中時間，并且創造較好的治療氛圍，緩解煩躁心情，增加治療耐心與信心，收到了顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年1月筆者所在醫院收診的ADHD患兒72例，采取隨機數字法分為觀察組和對照組。觀察組36例，其中男33例，女3例，年齡6～14歲，平均（8.9±0.9）歲。對照組36例，其中男31例，女5例，年齡6～13歲，平均（8.6±1.0）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組采取藥物和行為治療，（1）藥物治療：給予患者口服緩釋哌甲酯治療，初始劑量為18 mg/d，在早上服用，每天最大劑量≤54 mg，持續進行12周的治療。（2）行為治療：進行一組綜合治療，其中包括利用家庭咨詢了解患兒家庭情況以及病情，擬定治療方案，對患兒學習習慣進行輔導，心理醫生進行包括患兒家長在內的心理治療，對患兒進行有針對性的引導教育、專業的注意力訓練等。

1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎上，加用音樂療法輔助治療，采用接受式音樂療法，由治療師選擇曲目，讓被訓練者從聽覺上集中注意力和延長注意持續時間。采用主動式音樂療法，讓視覺配合聽覺，讓音樂成為指令，讓ADHD兒童利用感統器材配合身體有節律的完成音樂游戲，整合感覺統合功能，促進大腦各信息加工，從而改變患兒的有意注意力和延長注意持續時間，音樂還能喚起情感上的狀態，激發想象，促進記憶力，并且以音樂創造良好的治療氛圍，選取以悠揚舒緩的曲目放松心情。

1.3 療效評定標準

1.3.1 臨床療效評定標準 在6個月治療結束后，對兩組患兒進行臨床療效評定，（1）治愈：臨床癥狀有2～4條完全消失，患兒的學習成績有所提高，持續操作測試（CPT）呈陰性。（2）顯效：臨床癥狀有2～4條基本消失，患兒的學習成績有所提高，但是提高的幅度較小，且不是特別明顯，持續操作測試（CPT）呈陰性。（3）有效：臨床癥狀有2～4條有明顯改善，患兒的學習成績有所提高，但是學習成績并不穩定，持續操作測試（CPT）仍然呈陽性。（4）無效：不符合上述情況[3-4]?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.3.2 患兒心理改善效果評定標準 在治療前、治療后3、6個月，選擇兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）（18條項目，0～2級評分，分數高代表抑郁嚴重）、兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）（41條項目，0～2級評分，分數高代表焦慮嚴重）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒心理改善效果比較

觀察組治療后3、6個月的SCARED評分均低于對照組，且治療后6個月的DSRSC評分也低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后3、6個月的CARED評分、DSRSC評分均低于治療前，對照組治療后6個月的SCARED評分、DSRSC評分也均低于治療前，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

ADHD是一種成因復雜的常見疾病，研究人員對該病的病理、生理進行了許多相關研究，但準確的成因仍然不明，目前的研究結果指明ADHD可能由遺傳、環境、社會、家庭等多方面的因素影響所致，而因為其影響因素多，且和整個家庭以及患兒所處環境密切相關，因此單一的藥物治療通常效果不佳[5-6]。

藥物治療ADHD在臨床運用廣泛，采用中樞神經興奮藥物對ADHD有效。但藥物治療一般勝在短期效果顯著，在治療一段時間內，其效果很好，但長期用藥的效果受到患兒依從性影響較大，并且該類藥物一般有著較為明顯的副作用，因此就遠期療效上看，藥物治療并不如有針對性的心理治療[7]。心理行為治療是ADHD治療的重要手段之一，其主要方法為調查評估患兒疾病狀況，并且制定有針對性的心理治療方法，對患兒家庭成員也進行干預，以獲得支持，并且提高依從性，改善治療效果[8]。在心理治療的過程中可以配合藥物治療。形成一組以心理行為治療、藥物治療為主體的綜合治療方案，以在短期內收到良好的干預效果，并且長期應用效果也十分顯著。而在實際應用的時候，發現綜合治療方法也有一定的弊端，首先，心理行為治療的效果受到了患兒理解能力的限制，其次患兒的治療需要患兒家屬以及患兒老師的配合[9-10]。而ADHD患兒家庭成員也或多或少有著焦慮抑郁情況，對患兒影響較大，不利于治療的進行，同時在治療過程中，許多家長以及老師缺乏足夠的耐心，急于求成，或者一些家庭成員對整個治療缺乏信心，消極配合，導致綜合治療效果受到了不小的影響。針對上述情況，本研究采用音樂療法進行干預。音樂是表達感情、舒緩情緒的重要藝術作品，音樂治療目的在于利用音樂起到引導作用，緩解患兒的煩躁情緒，并且可以創造優秀的氛圍，在相對舒適的情況下進行治療事半功倍。同時利用音樂還可以起到指令作用，以延長患兒注意集中時間，并且利用視覺與聽覺的配合，起到治療效果。本研究結果中顯示，對于療效而言，加用音樂療法后，采用客觀的CPT進行評估，并且通過隨訪了解治療后患兒癥狀以及學習成績，發現觀察組療效明顯優于對照組。音樂還可使參與治療的患兒心情更加放松，減輕煩躁情緒，舒緩壓力，增加治療信心，同時使患兒的心理健康情況也得到了明顯的改善。

綜上所述，ADHD成因復雜，需要以綜合療法治療，并且長期堅持。加用音樂療法后，音樂游戲讓患兒易接受，可以利用音樂起到引導作用，促進患兒的有意注意力和延長注意持續時間，并且改善治療氛圍，使被治療的患兒放松心情，改善焦慮以及抑郁情緒，對治療有所幫助。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-03）