黃體酮不同給藥方式在黃體功能不全所致先兆流產治療中的臨床療效分析

苗建華

【摘要】目的：了解黃體酮不同給藥方式在黃體功能不全所致先兆流產中的臨床應用效果。方法：隨機選取31例黃體功能不全所致先兆流產患者作為A組，從陰道給藥黃體酮軟膠囊治療；選取31例患者作為B組，給予黃體酮肌肉注射治療；選取31例患者作為C組，給予黃體酮軟膠囊口服治療；對比3組患者采用黃體酮不同給藥方式治療在黃體功能不全所致先兆流產中的最終效果。結果：A組先兆流產患者治療后有效29例，有效率為93.54%；B組先兆流產患者治療后有效27例，有效率為87.09%；C組先兆流產患者治療后有效28例，有效率為90.32%；3組黃體功能不全所致先兆流產患者采用同種藥物不同給藥方式治療后療效對比無顯著差異（P>0.05）。結論：黃體酮不同給藥方式治療黃體功能不全所致先兆流產效果均較好，但黃體酮口服較陰道給藥、肌肉注射更方便，且能減少肌肉注射對病患帶來的痛苦，患者更易接受。

【關鍵詞】黃體酮；不同給藥方式；先兆流產；臨床療效

先兆流產為妊娠28周前出現陰道流血，量不多，伴有下腹疼痛、下墜、腰酸等癥狀。先兆流產病因較多，也已成為現今內分泌異常的熱點研究問題。而黃體功能不全使得孕酮分泌不足所致先兆流產發生率最常見，需給予黃體酮治療[1]。而本文則對黃體酮不同給藥途徑治療該病的最終效果進行一一對比，現將對比結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年2月我院收治的因黃體功能不全所致先兆流產患者中隨機選取93例作本次臨床研究對象，分作3組（A組、B組、C組），其中A組24～36歲，平均（29.3±1.5）歲，產次0～4次，妊娠時間（58.7±4.2）d；B組23～41歲，平均（30.1±1.4）歲，產次0～3次，妊娠時間（60.2±3.9）d；C組22～40歲，平均（29.1±1.8）歲，產次1～3次，妊娠時間（62.2±4.5）d。本次探究的93例病患均滿足文獻診斷標準：均有停經史與早孕反應，12周內尿妊娠試驗為陽性，伴有少量陰道出血、腰背疼痛，子宮頸口未開，胎膜未破，子宮體軟大小與孕周數符合，并有陣發性下腹疼痛等先兆流產癥狀，行婦科檢查子宮口未開且黃體功能不全。排除嚴重心、肝、腎、肺、血液、內分泌與慢性代謝性疾病者，對本次研究調查結果持懷疑或不愿參與調查者。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組：從陰道給藥黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司、規格：50mg/粒、批準文號：國藥準字H20041902）。2次/天，1粒/次。操作方法為：一手將大小陰唇分開，另一只手食指將膠囊從陰道后壁送入至食指完全伸入即可。

B組：給予黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司、規格：1ml/瓶、批準文號：國藥準字H44020230）肌肉注射治療。1次/日，40mg/次。

C組：口服黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司、規格：50mg/粒、批準文號：國藥準字H20041902）。2次/日，2粒/次，分早晚各服一次。

所有患者均持續用藥10天，10天為1療程，1療程后進行效果評價。病患治療期間均應臥床休息，禁止性生活，食用營養豐富的食物。

1.3 療效判定標準

所有患者診斷及療效標準均參照樂杰《婦產科學》（第6版）。黃體功能不全所致宮外孕診斷標準：孕10周前血清孕酮水平值<47.7nmol/L。療效標準：其有效：用藥后陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀消失，經B超檢查胎芽、胎心搏動、胎囊等均正常，羊水也正常，血清孕酮水平值也在正常范圍內；無效：癥狀癥狀未減輕甚至加重，無法繼續妊娠需終止妊娠者。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料以[（例）%]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組先兆流產患者從陰道給藥黃體酮軟膠囊治療后有效29例，有效率為93.54%；無效2例，無效率為6.45%；B組先兆流產患者給予黃體酮肌肉注射治療后有效27例，有效率為87.09%；無效4例，無效率為12.9%；C組先兆流產患者口服黃體酮軟膠囊治療后有效28例，有效率為90.32%；無效3例、無效率為9.67%；3組黃體功能不全所致先兆流產患者采用同種藥物不同給藥方式治療后療效對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

孕激素為早孕維持所必需的，可為胚胎著床提供良好內分泌環境，母體血液內孕酮水平伴隨孕周的增長而不斷上升，妊娠早期孕酮主要由卵巢妊娠黃體產生，在8～10周后，胎盤會漸漸替代卵巢成為孕酮分泌的場所[2]。孕激素還能抑制子宮收縮，減少子宮對縮宮素敏感性，更利于孕卵著床與胚胎發育。對因黃體功能不全所致先兆流產患者給予黃體酮治療可提高保胎率，大多均可繼續妊娠。

而我們臨床中所用到的黃體酮也稱作孕酮，最早是在動物卵巢黃體內提取出的，現今則為人工合成[3]。人工合成孕激素制劑較多，除去黃體酮外，還包括孕酮衍生物、睪丸酮藥生物兩類。因黃體酮化學結構與天然孕酮相同，因此也同樣有較強的抑制子宮收縮，降低子宮肌活動能力，進而讓子宮處于較安靜狀態，以維持妊娠的目的。本文中我們探究的結果可看出，對黃體功能不全所致先兆流產患者采用黃體酮治療的過程中，給藥途徑多樣，最終結果卻無明顯差異，不過我們認為臨床在該疾病的治療時應優先選擇C組患者所用的口服黃體酮軟件囊的給藥方式，因為黃體酮口服沒有陰道給藥方式的繁雜操作，又避免了患者因多次黃體酮注射液肌肉注射治療產生的痛苦，可消除患者恐慌感，患者依從性更強，而最終療效也相當顯著。但我們認為，在黃體酮軟膠囊口服治療時應控制好用藥劑量，以免發生意外事故，引發醫療糾紛。

參考文獻

[1]陳妍.探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床療效[J].中國醫藥指南，2014，11（12）：121122.

[2]王麗君，胡晨，吳江平.黃體功能不全先兆流產的治療及血清孕酮值與治療結局的相關性分析[J].現代婦產科進展，2015，26（01）：4043.

[3]王琪琦.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產臨床療效[J].中國鄉村醫藥，2013，19（22）：2425.