基于高危妊娠孕期管理分析

盧秀財 陳玲

【摘要】目的：分析高危妊娠的孕期管理方法，以降低孕婦、圍產兒的死亡率。方法：選擇2014年10月至2015年11月在我院產前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象，對552例高危妊娠孕婦的孕期管理方法及效果進行回顧性分析。結果：本次研究的552例高危妊娠產婦中，高危因素主要為兩次以上流產史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等，17.4%的產婦存在一個高危因素，63.9%的產婦存在兩個高危因素，18.7%的產婦存三個及以上高危因素，產婦死亡率為0，圍產兒死亡率為0.36%。結論：對產婦進行篩查，及時發現高危妊娠產婦并進行科學的孕期管理，能夠有效降低產婦及圍產兒的死亡率，保證產婦及新生兒的生命安全。

【關鍵詞】高危妊娠；孕期管理；分析

高危妊娠指的是在妊娠期間患有某種疾病，這種疾病可能會危害孕婦、胎兒、導致難產，嚴重影響產婦及胎兒的身體健康和生命安全。為了進一步分析高危妊娠孕期的管理方法，本次研究選擇2014年10月至2015年11月在我院產前檢查中篩選出的高危妊娠孕婦552例作為研究對象，由專職人員對其進行科學的管理，分析管理效果，現將研究結果做報道如下：

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究對象來自于2014年10月至2015年11月在我院產前檢查中篩選出的高危妊娠產婦552例，年齡在20～45歲之間，平均（28±6.7）歲。

1.2 方法

產婦到我院進行產前檢查時，運用《高危妊娠產前評分》標準對產婦進行篩查，如果發現產婦有高危妊娠的影響因素，則可確定為高危妊娠，把產婦轉入高危門診，由專門的醫生及護理人員對產婦進行科學管理和指導。并對產婦的高危因素進行分析，按照不同的高危因素提出相應的治療方案及健康指導方法，由專人對高危妊娠孕婦進行管理和監護、追蹤隨訪直到產后的40天。具體方法如下：對高危孕婦進行健康教育，給孕婦講解其自身的高危妊娠情況，讓孕婦認識到自身高危因素可能對新生兒造成的影響，以提高孕婦及其家屬對各項檢測的重視程度，提高孕婦及家屬在追蹤管理中的配合度。

2 結果

2.1 分析552例高危妊娠產婦的高危因素

流產大于或等于二一次的125例，年齡小于18歲的2例，疤痕子宮的151例，妊娠合并糖尿病的73例，年齡大于35歲的39例，臀位的38例，畸胎史的4側，雙胎的13例，甲亢的8例，輔助生殖的13例，不孕史的8例，高血壓的5例，心臟病史的1例，新生兒死亡史的2例，死胎史的2例，子宮肌瘤8例，體重小于40公斤的10例，均小骨盆2例，地中海貧血的14例，橫位2例，早產史的3例，難產史的1例，RPR陽性的1例，死胎史2例，血型RH陰性的3例，卯巢襄腫的3例，低置胎盤的5例，畸胎瘤1例，橫位2例，產后出血的2例，先天異常兒史的5例，羊水過少的2例，早產兒的1例，甲減的1例。552例產婦中，96例產婦存在一種高危因素，所占比例為17.4%，353例產婦存在兩種高危因素，所占比例為63.9%，103產婦存在三種及以上高危因素，所占比例為18.7%。

2.2 分析552例產婦的高危妊娠結局

經專人專職的科學管理后，552例高危妊娠產婦中均無死亡，但有2例圍產兒死亡，所占比例為0.36%，其余胎兒均經剖宮產、順產、臀位助產、頭吸等順利分娩。

3 討論

在育齡期婦女中，高危妊娠是一種較為常見的現象，近年來，社會不斷發展進步，人們的生活方式也發生了很大的變化，生活壓力逐漸增大，高危孕婦的數量日漸增加，嚴重影響著產婦和新生兒的生命健康，在一定程度上影響了我國的優生優育。相較于正常妊娠而言，高危妊娠的產婦、新生兒死亡率比較高，在本次研究的522例高危妊娠產婦中，高危因素為兩次以上流產史、疤痕子宮、合并糖尿病、高齡、雙胎、地中海貧血、臀位、子宮肌瘤、低置胎盤等。為了保證產婦及胎兒的生命安全，產科臨床上應該加強對高危妊娠產婦的管理，提高工作人員識別、篩查高危妊娠產婦的能力，在確定產婦為高危妊娠時，對其進行專案管理，早日建卡，規范登記產婦的相關信息，并進行追蹤及隨訪管理，優先診治高危妊娠產婦[1]。除此之外，臨床上應該以不同的妊娠階段、不同的高危因素為依據，針對性地對高危妊娠產婦進行管理，在產檢中及時發現產婦存在的并發癥或者合并癥，采取及時、有效的措施，盡量使產婦血糖、血壓、胎位異常等接近或者恢復到正常水平。隨著孕期時間的延長，高危妊娠發生的幾率也會隨之增大，尤其是在臨產前，臨產上應該建立健全高危妊娠管理制度，提高圍產保健醫生的工作技能及責任意識，讓其對高危妊娠產婦進行嚴格、規范的管理及指導，降低高危妊娠產婦不良妊娠結局發生的幾率[2]。在此過程中，臨床上應該讓臨床經驗豐富的醫生擔任高危門診醫師，專門對高危妊娠進行診斷、治療、轉診、會診等，全面分析高危妊娠產婦高危因素的復雜程度及病情嚴重程度，并以產婦及胎兒的實際情況為依據，選擇對產婦及胎兒都有利的分娩方式，以保證產婦的生命安全，提高新生兒的存活率。

本次研究結果顯示，經專門的高危妊娠管理后，552例高危妊娠產婦均無死亡，除2例圍產兒死亡外，其余胎兒均經剖宮產、順產、臀位助產、頭吸等順利分娩。綜上所述，發現高危妊娠產婦后，臨床上應該對其進行科學的管理，對產婦進行追蹤、隨訪，囑咐產婦及時到醫院進行檢查，囑咐產婦多攝入維生素、鈣、鐵、微量元素較高的食物，并讓產婦盡量采取左側臥的睡姿，保證充足的睡眠等。此外，臨床上還應該對產婦進行健康教育，把各類影響高危妊娠的因素及預防方法告知產婦，囑咐產婦在下次懷孕時及時到醫院進行產檢，積極配合管理和治療，產婦入院后，引導產婦積極建卡，以便于管理，降低產婦再次妊娠的高危率，從而降低產婦及新生兒的死亡率。

參考文獻

[1]喬飛飛.高危妊娠孕期管理與監測對孕產婦及圍生兒的重要意義[J].基層醫學論壇，2014，18（14）：18341836.

[2]王莉.高危妊娠孕婦的保健管理[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（04）：20342035.