基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制探討

湯春梅 李海君 何小英

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素、預(yù)防控制方法。方法：回顧性分析2013年6月至2015年6月入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科的患者2800例，其中發(fā)生醫(yī)院感染98例，采取積極干預(yù)措施。結(jié)果：2800例住院患者，發(fā)生醫(yī)院感染98例，感染率3.5%。其中，感染部位居前三位的依次是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位。結(jié)論：通過環(huán)境管理、工作人員管理、物品管理等，將婦產(chǎn)科醫(yī)院感染控制在最低范圍。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；感染部位；控制

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染[1]。婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的途徑較多，應(yīng)從多方面加以控制，現(xiàn)將某醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)院感染的情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年6月至2015年6月入住某醫(yī)院婦產(chǎn)科的患者2800例，其中發(fā)生醫(yī)院感染98例，感染率3.5%。

1.2 調(diào)查方法

采用回顧性調(diào)查方法，對兩年的資料進(jìn)行分析，探討醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。

2 結(jié)果

醫(yī)院感染率及感染部位情況，2800例婦產(chǎn)科住院患者，發(fā)生醫(yī)院感染98例，感染率3.5%。感染部位居前三位的是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)部位，見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染原因復(fù)雜，除普通病房因素外，還有手術(shù)切口、新生兒感染危險因素等，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與控制。

3.1 環(huán)境管理

病房環(huán)境應(yīng)安靜、通風(fēng)、采光條件好。本研究中呼吸系統(tǒng)感染居首位，可能與病房、產(chǎn)房布局不合理、空氣污濁等有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)病房、產(chǎn)房環(huán)境管理。產(chǎn)房與手術(shù)室、產(chǎn)科病房、新生兒室相鄰近，布局應(yīng)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確；保持室內(nèi)空氣流通新鮮，每日通風(fēng)，手術(shù)或助產(chǎn)前、后消毒室內(nèi)空氣，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，必要時隨時監(jiān)測；每日手術(shù)前、后及兩臺手術(shù)或助產(chǎn)之間，用清潔拖布拖擦地面，若有血跡或污染，必須立即以適宜的消毒液擦拭干凈，拖布按劃分區(qū)域固定使用，不得混用；每日手術(shù)或助產(chǎn)前、后，用清潔濕抹布擦拭桌子、儀器和手術(shù)治療臺的表面，如有污染時用浸有消毒液的抹布擦拭；床單每日用消毒劑擦拭。

3.2 工作人員管理

工作人員應(yīng)樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，熟悉各種常用的消毒、滅菌方法；進(jìn)入產(chǎn)房需更換產(chǎn)房專用鞋，戴好帽子、口罩，離開產(chǎn)房再進(jìn)入必須更換新的著裝。助產(chǎn)使用的器械應(yīng)與處理臍帶的器械分開使用，嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀處理臍帶，處理臍帶前必須用消毒液紗球擦手，縫合側(cè)切傷口前應(yīng)更換無菌手套，臍帶殘端可使用適宜的消毒劑燒灼，以預(yù)防感染。本研究中泌尿系統(tǒng)感染率居第二位，可能與女性患者、留置尿管或時間過長、集尿袋污染、醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)等有關(guān)，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

3.3 物品管理

無菌物品按規(guī)定放置，無菌包在使用前必須檢查是否達(dá)要求。床及產(chǎn)床每次使用后必須清洗消毒后備用。各類物品包括體溫計、給氧系統(tǒng)等，均應(yīng)常規(guī)清潔消毒。可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)進(jìn)行消毒或滅菌。吸引器、吸引瓶及吸引管等用后應(yīng)清洗、消毒后干燥保存。產(chǎn)婦、工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷消毒。

3.4 新生兒管理

母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長發(fā)育。但母嬰同室，探視人員多、人流量大，易造成室內(nèi)空氣污染及疾病傳播，應(yīng)加強(qiáng)管理，同時應(yīng)加強(qiáng)新生兒沐浴管理。

總之，婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)在于加強(qiáng)環(huán)境管理、加強(qiáng)物品管理，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循無菌原則，對孕產(chǎn)婦及新生兒加強(qiáng)管理。針對手術(shù)患者，要注重手術(shù)室的環(huán)境管理，做好消毒隔離工作，減少患者出血、縮短手術(shù)時間[2][5]。在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，重視醫(yī)院感染管理細(xì)節(jié)，才能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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