婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床探討

袁媛

【摘要】目的：研究婦科子宮肌瘤患者手術(shù)治療的臨床效果。方法：利用數(shù)字隨機方法，隨機選取我院2014年2月至2015年2月接收治療的子宮肌瘤患者100例，根據(jù)不同的手術(shù)方法分為觀察組及對照組，且每組各有50例患者，其中觀察組采用腹腔鏡術(shù)治療，對照組則應用傳統(tǒng)開腹術(shù)治療，比較兩組手術(shù)方法的臨床療效。結(jié)果：觀察組50患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均優(yōu)于對照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，明顯優(yōu)于并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%的對照組（P<0.05），比較有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)，效果顯著，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】婦科；子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；經(jīng)陰道手術(shù)

子宮肌瘤屬于婦科臨床中常見且多發(fā)的一種疾病，這種子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是依舊會有惡化的可能性。子宮肌瘤一旦惡化就會引起患者的內(nèi)分泌紊亂，還會出現(xiàn)出血等現(xiàn)象，所以，患者應當及早確診治療。目前，對于子宮肌瘤疾病治療的主要方法是手術(shù)，開腹術(shù)屬于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，但這種手術(shù)方法極有可能導致患者復發(fā)或者發(fā)生并發(fā)癥[1]。有研究表明，對子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，不但可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，而且還可以維持其內(nèi)分泌功能，提高患者的生活質(zhì)量。文章重點研究腹腔鏡術(shù)和傳統(tǒng)開腹術(shù)在婦科子宮肌瘤疾病治療過程中的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果總結(jié)并報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次選取的100例研究對象均來自我院2014年2月至2015年2月接收治療的子宮肌瘤患者，根據(jù)護理手術(shù)方法的不同分為對照組、觀察組。其中觀察組患者年齡在26～47歲之間，平均年齡為（34±5.45）歲；肌瘤直徑最大為7.8cm，最小為1.9cm，平均直徑為（4.6±2.22）cm，觀察組患者應用腹腔鏡手術(shù)治療；對照組患者年齡在28～45歲之間，平均年齡為（36±4.65）歲；肌瘤直徑最大為8.0cm，最小為2.2cm，平均直徑為（4.8±2.24）cm，對照組患者采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，兩組患者術(shù)前均進行B超檢查，排除陰道不規(guī)則出血及子宮內(nèi)膜病變者，且所有患者發(fā)病年齡、腫瘤直徑大小等一般資料對比顯示，差異不明顯（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)開腹術(shù)治療對照組患者。常規(guī)開腹后進入患者腹腔，在肌瘤突出處切開肌層，剔除肌瘤后縫合，然后逐層關(guān)腹。對所有患者術(shù)前留置常規(guī)尿管，手術(shù)結(jié)束后使用廣譜抗生素進行2～3天的治療。

觀察組：觀察組50例患者實施腹腔鏡術(shù)治療。首先取患者膀胱截石位，消毒后再進行無菌巾的鋪設，盡可能暴露患者的宮頸及陰道，再將陰道窟窿切開并將切口向陰道的兩側(cè)進行延伸，直至達到手術(shù)所需長度，然后探查了解患者子宮肌瘤的數(shù)目及大小，再利用鉗夾通過由下至上、由內(nèi)至外的方向?qū)颊叩膶m頸進行牽引，借助布巾鉗與縫線來牽拉使得患者肌瘤位置充分暴露，并將垂體后葉素注射進入患者的子宮肌層，劑量為6U，然后將其子宮肌壁縱行切開并延伸到瘤體組織的部分，剔除肌瘤碎瘤之后采用1～0型號的可吸收線來縫合患者的子宮創(chuàng)面，確保無出血現(xiàn)象后送回患者的盆腔宮體內(nèi)，依然選擇可吸收線來縫合患者的陰道穹隆黏膜創(chuàng)口，并將引流管置于患者的陰道切口處，最后采取抗生素治療，防止患者的手術(shù)切口發(fā)生感染 [23]。

1.3 評定指標

記錄兩組各項手術(shù)指標，具體包括：手術(shù)的平均時間、術(shù)中平均出血量、平均住院的時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等。手術(shù)后比較研究組及觀察組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血總量、術(shù)后并發(fā)癥情況以及住院時間等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本次研究的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計軟件分析，其中計量數(shù)據(jù)用標準差（x±s）表示，計數(shù)資料例數(shù)用（n）、百分比用（%）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各項手術(shù)指標

手術(shù)后觀察組50例患者的手術(shù)的時間為（70.2±19.2）min、術(shù)中的出血總量為（170.3±25.8）mL、住院的時間為（10±3.5）d；對照組50例患者的手術(shù)的時間為（118.3±23.2）min、術(shù)中的出血總量為（190.5±26.8）mL、住院的時間為（22±1.5）d，兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血總量以及住院的時間相比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥

觀察組患者有1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；對照組有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為12.0%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生幾率比對照組要低（P<0.05），對比具體統(tǒng)計學意義。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性生殖器常見的一種良性腫瘤，通常情況下子宮肌瘤的癥狀輕重主要和肌瘤生長的部位以及有無變性有關(guān)，其臨床主要表現(xiàn)為患者流產(chǎn)、月經(jīng)異常、白帶增加、不規(guī)則出血以及腹部異常包塊等[3]。對子宮肌瘤患者采取藥物治療，僅能緩解癥狀不能根治，目前，手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的有效辦法。其中，傳統(tǒng)的開腹術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復難，還極有可能嚴重影響患者的生育功能。近幾年來，我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展越來越快，子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)的臨床應用范圍也在不斷擴大。這種手術(shù)是在可視條件下進行，具備切口小、術(shù)中出血少，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復較快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，屬于臨床上的一種比較可靠的手術(shù)方法。腹腔鏡術(shù)可以保留患者的子宮，不影響患者正常的生育功能[45]。

此次研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），對比有統(tǒng)計學意義，可見，對子宮肌瘤患者實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)，效果顯著，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，應用價值極高。

參考文獻

[1]楊立，李靜，趙娜，等.子宮肌瘤手術(shù)治療后應用縮宮素鼻噴霧劑的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（26）：28972898.

[2]宋萌穎，李麗娜.腹腔鏡與小切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2014，54（17）：6668.

[3]董瀟楠.經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，54（18）：5354.

[4]湯芳梅，張小茜，王玉芳.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2013，21（06）：13171318.

[5]王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學，2014，43（07）：852853.