中西醫結合治療不孕癥的療效分析

曹書密

【摘要】目的：分析采用中西醫結合治療不孕癥的臨床效果。方法：選取我婦幼保健院2013年12月至2014年12月期間收治的不孕癥患者68例，分為兩組，對照組采用常規西醫治療，實驗組則采用中西醫結合治療，分析兩組治療效果。結果：實驗組治療后臨床總有效率、隨訪期間妊娠率分別為88.24%、73.53%，均優于對照組的70.59%、44.12%，比較存在統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合治療不孕癥的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；治療；不孕癥

不孕癥是婦產科常見疾病，且隨著人們思想觀念的轉變，使得人工流產率、性傳播疾病以及宮腔內手術增多，最終致使不孕癥患者的數量呈明顯上升趨勢。有數據調查顯示，我國約有5～10%的婦女患有不孕癥，這在一定程度上給育齡期的婦女造成嚴重的影響[1]。本文主要分析采用中西醫結合治療不孕癥的臨床有效性，并總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年12月至2014年12月期間我院接收并治療的不孕癥患者中隨機抽取68例，根據不同治療方法分為兩組，其中，采用常規西醫治療的34例為對照組，對照組患者年齡在23～35歲之間，平均（28±2.14）歲；不孕2～8年，平均（4±1.21）年。另采用中西醫結合治療的34例為實驗組，實驗組患者年齡在24～34歲之間，平均（29±1.93）歲；不孕2～9年，平均（4±1.62）年。兩組一般資料的比較無明顯差異（P>0.05），可對比分析。

1.2 診斷及納入標準

本次所選68例不孕癥患者均符合《中華婦產科學》[2]中相關不孕癥的診斷標準確診，且均經病理細胞學、婦科檢查等證實；研究經患者及家屬簽字同意，所選患者中均無合并肝腎等功能障礙者，無合并認知、語言以及精神障礙者，無因男性、免疫異常等其他因素所致不孕者。

1.3 治療方法

兩組入院后，均行常規西醫治療，于月經干凈后的第3～5日，采用8萬U慶大霉素+5mg地塞米松+4000Uα糜蛋白酶+200mL進行宮腔內注射，隔日一次，一共治療兩次；一個療程為三個月經周期，治療三個療程。

實驗組則在上述治療基礎上聯合中醫治療，具體措施如下：1）中藥內服藥方：金銀花、赤芍、當歸、敗醬草各20g，枳殼、三棱、莪術、丹參各15g，桃仁、香附各12g，穿山甲10g（另包），甘草6g，并隨證加減，對于肝腎不足者加覆盆子、菟絲子，對于痰濕偏重者加陳皮、半夏，對于氣虛者加黨參、黃芪，對于寒凝者加肉桂、附子，以上中藥均用水煎煮，一日一次，分早、晚兩次服用，月經期間停用。2）中藥保留灌腸：敗醬草、雞血藤、蒲公英各30g，路路通15g，三棱、桃仁各12g，黃柏、莪術各10g，用水煎煮取汁100mL后用導尿管插入肛門15cm處灌腸，藥液保留在體內30min，一日一次，一個療程為一個月；治療三個療程。

1.4 效果評定

對兩組進行為期一年的隨訪，隨訪期間記錄兩組妊娠率，同時，采用《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對兩組治療后的臨床效果進行評定；治療6個月內妊娠，采用通水灌注液檢查輸卵管，表明無阻力為臨床痊愈，治療6個月后未受孕，但經輸卵管造影確認輸卵管暢通，但通水灌注稍有阻力，需加壓為有效；未達上述標準為無效；總有效為臨床痊愈與有效之和。

1.5 數據統計分析

本組數據均用統計軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n/%）表示，當P<0.05時，比較方存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床效果對比

實驗組治療后臨床治愈11例（32.35%）、有效19例（61.29%）、無效4例（11.76%），臨床總有效率為88.24%。對照組治療后臨床治愈8例（23.53%）、有效16例（47.06%）、無效10例（29.41%），臨床總有效率為70.59%，實驗組臨床總有效率優于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組隨訪期間妊娠率對比

實驗組隨訪期間妊娠25例，妊娠率為73.53%；對照組隨訪期間妊娠15例，妊娠率為44.12%。實驗組妊娠率高于對照組，比較存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕癥是婦產科常見且復雜的一種臨床綜合征，不孕癥不僅影響到育齡期婦女的身心健康，而且還會影響到患者的家庭。引發不孕癥的因素較多，如輸卵管堵塞、手術感染、流產等。而其中，以輸卵管堵塞最為常見；但不論哪種因素引發的不孕癥，臨床上多采用的是西藥治療，這是由于西藥能夠有效提升排卵率，進而增加妊娠的幾率；但單純采用西藥治療的毒副作用較大。因此，選擇一種切實有效的治療手段提升妊娠率、改善預后是當前臨床研究的重點。

祖國醫學認為，不孕癥的病因病機多為腎虛、肝氣郁結、痰濕內阻，瘀滯胞宮。因此，對其的治療應重在調節肝、脾、腎三臟功能。本次所用的內服中藥方中，桃仁、赤芍、丹參消散包塊、活血化瘀，穿山甲軟堅散結、通經活絡，枳殼、柴胡疏肝理氣，當歸補血活血，諸藥合用起到行氣散瘀、活血通經等功效。再在中藥內服的基礎上采用中藥灌腸，能夠使藥液直達病變部位，提升病變部位局部的藥物濃度，促進炎癥的吸收、消散。除此之外，中藥灌腸還有效避免了對胃腸道的刺激，提升藥物的利用率，減少用藥不良反應。本次研究結果中，采用中西醫結合治療的實驗組，其治療后臨床總有效率、隨訪期間妊娠率88.24%、73.53%，均優于對照組（P<0.05），這與王雪冬[4]等研究結果接近。

綜上所述，在常規西醫治療不孕癥的基礎上聯合中藥內服、灌注，不僅能夠有效提升治療的效果，而且還能提升妊娠率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 楊萍.中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（18）：27692770.

[2] 胡雅平，鳳婧，李朝彬.中西醫結合治療免疫性不孕癥臨床療效觀察[J].海南醫學，2013，24（20）：30603061.

[3] 朱艷梅.淺談中西醫結合治療不孕癥[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（26）：160161.

[4] 王雪冬，艾建華，應志蓮，等.中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥分析[J].河北醫學，2015，（07）：11941196.