老年患者靜脈穿刺中不同護理方法的效果比較

楊義娟

(江蘇省如皋市博愛醫院, 江蘇 如皋, 226500)

?

老年患者靜脈穿刺中不同護理方法的效果比較

楊義娟

(江蘇省如皋市博愛醫院, 江蘇 如皋, 226500)

關鍵詞:靜脈穿刺; 循證護理; 優質護理; 生活質量

靜脈輸液是臨床常用的治療手段，能將藥物直接傳到體內，維持藥物濃度恒定，同時還能將對皮膚、肌肉有刺激的藥物直接輸入體內，快速補充體內喪失的血液和體液，維持患者的生命體征。隨著老齡化現象日益加重，老年人的健康問題已成臨床關注的重點，而老年患者的治療安全性也成為臨床最為重要的管理環節之一[1-2]。對于反復靜脈穿刺的老年患者來說，其血管容易遭到破壞，增加了患者的痛苦，因此臨床需采用相應的護理服務進行干預。本院選擇100例行靜脈穿刺的老年患者為研究對象，調查不同護理方式的干預效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月—2015年9月入本院治療的100例行靜脈穿刺的老年患者，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，每組25例。100例患者中，男52例，女48例，年齡64～75歲，平均(69.5±6.2)歲，總輸液時間均超過24 h，每日輸液時間超過4 h，且患者均無皮膚病、無感染。4組患者的病情等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1Ⅰ組: 采用常規護理，入院后予患者常規皮膚護理、輸液管理，觀察患者病情發展情況，并對患者生命體征以及用藥反應進行監測，發現異常及時通知醫師進行處理。

1.2.2Ⅱ組: 采用優質護理干預，在Ⅰ組患者基礎上聯合心理護理、環境護理、健康教育等內容，并加強與患者間的溝通，提升患者的社會、家庭支持度，促使患者更好地投入治療。

1.2.3Ⅲ組: 采用循證護理干預，入院后綜合評估患者情況，提出患者穿刺過程中可能出現的問題，并根據相關問題制定關鍵詞，在知網、萬方、維普數據庫進行搜索，查找相關文獻，評估文獻可靠性，而后進行循證，并為患者制定護理方案，護理過程中根據患者病情發展隨時調整護理方案[3-5]。

1.2.4Ⅳ組: 采用程序化護理干預，在患者輸液治療前，評估治療方案，根據患者年齡、病情、皮膚狀況、藥物輸注順序、輸液速度來評估是否需要放置留置針，并為患者制定護理流程，護理人員完成相應護理流程后需簽字確認，護士長每日對護理情況進行審查，并復查患者狀況。

1.3觀察指標

調查并比較4組患者護理后的生活質量、并發癥發生率以及護理滿意度。生活質量采用WHOQOL-100生活質量調查問卷進行評估，總分為100分，分數越高生活質量越高。護理滿意度采用本院自制的調查問卷進行調查，問卷當場回收，回收率為100%，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=滿意率。

2結果

2.1生活質量

Ⅰ組生活質量評分為(73.2±11.5)分、Ⅱ組生活質量評分為(95.4±3.4)分、Ⅲ組生活質量評分為(85.6±10.7)分、Ⅳ組生活質量評分為(86.9±9.6)分。4組中，Ⅱ組患者的生活質量評分最高，與其他3組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度

Ⅰ組患者護理滿意度最低，為64.0%, 與其他3組比較，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　4組患者護理滿意度[n(%)]

與Ⅰ組比較, *P<0.05。

2.3并發癥

Ⅰ組患者并發癥發生率為20.0%, 顯著高于其他3組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　4組患者并發癥發生情況[n(%)]

與Ⅰ組比較, *P<0.05。

3討論

老年人的身體機能隨年齡增長不斷下降，靜脈血管彈性和皮膚彈性越來越差，血管脆性大、彎曲多，且缺乏周圍組織的支持，導致血管穿刺難度大大增加。老年人群發生各類疾病的幾率也非常高，患者反復靜脈穿刺后容易發生靜脈炎[6-9]。因此，護理人員在患者治療過程中需輔助以相應的護理干預，以提高患者生活質量。

優質護理不僅能對疾病進行護理，還能對患者的心理、認知水平進行管理，可改善患者的不良心理情緒，使其更好地投入到治療中。此外，優質護理還提倡為患者提供溫馨、舒適的休息環境，改善室內空氣，可讓患者身心放松，減輕緊張、焦慮等不良情緒，并降低交叉感染的幾率。優質護理還對患者家屬進行管理，可讓患者獲得更多的社會、家庭支持，提升患者的治療信心，改善患者的生活質量。循證護理是對患者護理過程中可能發生或存在的問題進行循證，查找循證支持，進而對其可能發生的問題或已存在的問題進行干預或預防，制定相應的護理措施，降低風險事件的發生率[10-11]。循證護理干預還能根據患者病情隨時調整護理干預措施，使護理干預更具針對性，能更好地為患者服務，進而提升患者的護理滿意度。程序化護理是根據患者不同的病情來制定不同的護理流程，使護理更具個性化和針對性，同時還能使護理操作更具規范性和科學性，保證患者在不同狀況下獲得相對應的護理干預，更好地改善患者病情，降低并發癥發生率，保證患者治療的安全性。

本研究中, Ⅱ組患者的生活質量評分為(95.4±3.4)分，顯著高于其他3組(P<0.05), Ⅰ組患者的護理滿意度最低、并發癥發生率最高，與其他3組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。由此說明，優質護理、循證護理以及程序化護理的側重點各不相同，故達到的效果也各不相同。護理人員在臨床中要根據患者不同的病情、需求選擇不同的護理方式，并為患者制定不同的護理方案，還可提取不同方案的優點相互融合，從而為患者提供更為合理的護理服務。

參考文獻

[1]金燕萍, 馬俊, 張彩華, 等. 中心靜脈穿刺維護管理在老年患者中的應用[J]. 上海護理, 2013, 13(16): 35-37.

[2]魏玉妹. 門急診老年患者靜脈輸液難點分析及處理對策[J]. 內蒙古中醫藥, 2013, 32(3): 163-164.

[3]Emilie Courtois, Patricia Cimerman, Valérie Dubuche, et al. The burden of venipuncture pain in neonatal intensive care units: EPIPPAIN 2, a prospective observational study[J]. International Journal of Nursing Studies, 2016, 5(7): 48-59.

[4]盧文英, 江海燕, 楊燕梅. 護理干預降低老年患者靜脈輸液故障發生率的臨床觀察[J]. 泰山醫學院學報, 2014, 35(8): 766-769.

[5]萬曉書, 孫利紅, 魯愛芹, 等. 老年患者應用經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的臨床意義及護理[J]. 河北醫藥, 2015, 37(1): 137-139.

[6]Keiko Fukuroku, Yugo Narita, Yukari Taneda, et al. Does infrared visualization improve selection of venipuncture sites for indwelling needle at the forearm in second-year nursing students[J]. Nurse Education in Practice, 2016, 18(5): 1-9.

[7]Hosseinabadi Reza, Biranvand Shoorangiz, Pournia Yadollah, et al. The Effect of Acupressure on Pain and Anxiety Caused by Venipuncture[J]. Journal of infusion nursing: the official publication of the Infusion Nurses Society, 2015, 38(6): 397-405.

[8]郭萍, 盛小燕, 曾燦輝, 等. 頸外靜脈與四肢淺靜脈留置針在消化科老年慢性病患者中的效果比較[J]. 現代消化及介入診療, 2014, 19(4): 256-258.

[9]Natasha Marques Frota, Lívia Moreira Barros, Francisco Gilberto Fernandes Pereira, et al. Assessment of Undergraduate Students in Use of Hypermedia Education on Peripheral Venous Punch[J]. Health, 2015, 7(4): 423-429.

[10]Dietrich Henry. One Poke or Two: Can Intravenous Catheters Provide an Acceptable Blood Sample A Data Set Presentation, Review of Previous Data Sets, and Discussion[J]. Journal of Emergency Nursing, 2013, 22(6): 7-9.

[11]宋莉, 吳秋萍, 李萍. 循證護理預防老年高血壓病患者行人工髖關節置換術后并發深靜脈血栓[J]. 檢驗醫學與臨床, 2013, 10(18): 2484, 2499.

收稿日期:2016-03-27

中圖分類號:R 472.9

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-165-02

DOI:10.7619/jcmp.201614055