循證護理模式在直腸癌患者術后并發癥預防和護理應用分析

陳　茁, 駱傳麗, 鄭　欣

(陜西省安康市中醫醫院 普外科, 陜西 安康, 725000)

?

循證護理模式在直腸癌患者術后并發癥預防和護理應用分析

陳茁, 駱傳麗, 鄭欣

(陜西省安康市中醫醫院 普外科, 陜西 安康, 725000)

關鍵詞:循證護理模式; 直腸癌; 術后并發癥; 預防效果; 護理

直腸癌在臨床較為常見，多采用手術方式進行治療，不同護理模式對直腸癌手術患者并發癥的防控效果差異較大[1-2]，因此針對護理模式進行探討極為必要。本研究就循證護理模式對直腸癌患者術后并發癥預防效果及其護理應用價值進行探討，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月—2015年6月采用手術治療的160例直腸癌患者作為研究對象，根據隨機分配方式分為對照組和觀察組各80例。對照組中，男45例，女35例，年齡31～75歲，平均(58.0±8.7)歲，手術方式為開腹手術44例、腹腔鏡手術36例，文化程度為小學與初中43例、中專與高中27例、大專與以上10例。觀察組中，男46例，女34例，年齡31～76歲，平均(58.2±8.4)歲，手術方式為開腹手術44例、腹腔鏡手術36例，文化程度為小學與初中44例、中專與高中26例、大專與以上10例。2組患者的性別、年齡、手術方式與文化層次比較差異有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對照組采用常規直腸癌手術護理，主要包括常規的術前疾病與手術治療知識宣教、基礎生活護理及治療護理，此外還給予積極的心理疏導。觀察組則以循證護理模式進行護理，首先根據每位患者的治療情況進行針對性評估，分析可能出現的問題，對于問題的解決則采用循證護理模式進行干預，即通過查詢醫學網站、臨床資料及其他醫學資料的方式進行護理解決措施的制定，其后予以實施，即對患者存在的護理問題及潛在的護理問題進行針對性解決，其中健康宣教內容也采用循證護理模式解決，即針對每位患者的疾病特點、手術方式及個性化需求進行護理解決方法的查證及解決，其他護理程序中的護理問題也采用此種方式。

1.3觀察指標

比較2組患者的并發癥發生率及對護理各方面的滿意度。患者對護理各方面滿意度均采用問卷形式評估，包括護理健康宣教、護理態度、基礎護理、治療相關護理及心理疏導，每項均包括非常滿意、基本滿意及不滿意3項，前2項的比率之和為總滿意率。

2結果

2.12組患者術后并發癥發生率比較

觀察組中開腹手術及腹腔鏡手術患者的總并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術后并發癥發生情況比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者對護理各方面滿意度比較

觀察組對健康宣教、護理態度、基礎護理、治療相關護理及心理疏導的總滿意率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者對護理各方面滿意度比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

有研究[3-5]顯示，直腸癌手術患者的術后并發癥較多，可對治療效果及疾病預后造成較大影響，因此術后并發癥的防控是護理干預的重要方面[6]。護理與臨床治療密切相關，對治療效果及患者生存質量均有較好的干預效果，而患者對護理的滿意程度可較好地反映護理質量[7-9]，因此護理滿意度的評估價值較高，可作為評價護理應用價值的重要依據。臨床用于直腸癌的護理方式較多，其中關于循證護理的應用研究[10-13]即不少見，但關于循證護理對直腸癌患者術后并發癥的防控研究尚較少見，因此探討價值較高。

本研究結果顯示，循證護理在控制腹腔鏡手術及開腹手術患者術后并發癥發生率方面具有積極作用，另外患者對于循證護理的認可程度較高，表現為患者對健康宣教、護理態度、基礎護理、治療相關護理及心理疏導的總滿意率均高于常規直腸癌手術護理組患者，表明患者對循證護理模式的綜合認可度較高，分析原因應與循證護理模式對此類患者的護理問題解決效果相對更好有關[14-16]，也與本模式對現存和潛在護理問題均具有積極的針對性處理效果有關。

參考文獻

[1]滕娟. 循證護理在預防腹腔鏡直腸癌根治術后并發癥中的作用分析[J]. 當代醫學, 2015, 21(21)：99-100.

[2]王鳳, 陳曉霞, 郭曉鵬, 等. 直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察[J]. 中國實用護理雜志, 2015, 31(17)：1285-1287.

[3]謝凌鐸, 周鑫, 謝海艇, 等. 腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術預防性末端回腸造瘺后相關并發癥危險因素和造瘺還納時機分析[J]. 中華胃腸外科雜志, 2015, 18(6)：563-567.

[4]J Cockle-Hearne, F Charnay-Sonnek, L Denis, et al. The impact of supportive nursing care on the needs of men with prostate cancer：a study across seven European countries[J]. Br J Cancer, 2013, 109(8): 2121-2130.

[5]Tawnya L. Bowles, Chung-Yuan Hu, Nancy Y You, et al. An Individualized Conditional Survival Calculator for Patients with Rectal Cancer[J]. Dis Colon Rectum, 2013, 56(5): 551-559.

[6]王光榮, 李婷, 何富強. 直腸癌腹腔鏡手術后并發癥發生情況及護理對策[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2015, 22(7): 875-877.

[7]張麒. 老年結直腸癌患者手術并發癥情況和影響因素分析[J]. 安徽醫藥, 2015, 19(6): 1169-1170.

[8]李建業, 李國賓, 耿強, 等. 高齡結直腸癌患者開放根治性手術并發癥及其影響因素分析[J]. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(4): 460-463.

[9] 趙雄齊. 直腸癌術后并發癥及影響因素分析[J]. 中國現代醫生, 2015, 53(22): 74-76.

[10]陳敏丹, 金曉慧, 陳雅, 等. 綜合護理干預在直腸癌術后應用效果觀察[J]. 中國現代醫生, 2015, 53(21): 140-142.

[11]張敏. 老年患者腹腔鏡直腸癌骶前切除術后并發癥的觀察及護理[J]. 中國傷殘醫學, 2015, 23(3): 193-194.

[12]María González-González, Jacinto Garcia, José A Alcazar, et al. Association Between the Cytogenetic Profile of Tumor Cells and Response to Preoperative Radiochemotherapy in Locally Advanced Rectal Cancer[J]. Medicine (Baltimore), 2014, 93(26): e153-e153.

[13]Kyungyeon Hwang, In Ja Park, Chang Sik Yu, et al. Impression of prognosis regarding pathologic stage after preoperative chemoradiotherapy in rectal cancer[J]. World J Gastroenterol, 2015, 21(2): 563-570.

[14]曾維根, 周志祥. 腹腔鏡結直腸癌手術術中并發癥的防范及處理[J]. 實用腫瘤雜志, 2015, 30(3): 214-216.

[15]王蘭英, 李秀婷. 加速康復護理模式在結直腸癌患者中的應用價值探討[J]. 現代中西醫結合雜志, 2015, 24(9): 1009-1010.

[16]葉德勤. 直腸癌根治術并發癥防治的護理對策[J]. 中國實用醫藥, 2015, 10(10): 215-216.

收稿日期:2016-03-12

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-183-02

DOI:10.7619/jcmp.201614063