護(hù)理干預(yù)對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效

張西嬪, 惠　蓉, 王小娟

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

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護(hù)理干預(yù)對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效

張西嬪, 惠蓉, 王小娟

(陜西省人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710068)

摘要:目的探討護(hù)理干預(yù)對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法將本院100例支原體肺炎患兒均給予阿奇霉素序貫療法，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各50例，比較2組治療的臨床療效、癥狀消失、住院時間以及治療依從性。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療的顯效率顯著增高(P<0.05)；與對照組相比，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、住院時間均顯著縮短(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患兒對治療依從性顯著增高(P<0.05)。結(jié)論阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎期間，護(hù)理干預(yù)能夠提高患者治療的臨床療效，提升患兒對治療的依從性。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù); 阿奇霉素; 小兒支原體肺炎; 依從性

支原體肺炎作為兒科較常見的呼吸道感染性疾病，由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊性，易遭受肺炎支原體感染，好發(fā)于季節(jié)交替的秋冬季節(jié)。如果治療和護(hù)理不及時，容易引發(fā)肺外并發(fā)癥，造成患兒死亡[1-2]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，被廣泛應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療中，并取得了較好的臨床效果[3]?；純河捎谧钥啬芰^弱、治療依從性較差，給臨床治療帶來較大難度，因此阿奇霉素治療期間的有效護(hù)理能夠提升患兒對治療的依從性，提升治療的臨床療效[4]。本研究對支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法期間采取護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年9月—2015年9月本院100例支原體肺炎患兒，均給予阿奇霉素序貫療法，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，各50例。所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除嚴(yán)重心肝腎功能異常、阿奇霉素過敏患兒。對照組男28例，女22例，年齡1～12歲，平均年齡(4.8±1.4)歲，病程2～10 d, 平均病程(3.7±1.2) d。觀察組男29例，女21例，年齡1～13歲，平均年齡(4.9±1.3)歲，病程2～11 d, 平均病程(3.5±1.1) d。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，維持病房的清潔、衛(wèi)生，做好飲食指導(dǎo)，減少探視人數(shù)及時間，避免交叉感染。觀察組給予護(hù)理干預(yù)[6]。

1.2.1入院時護(hù)理：針對患兒緊張、焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)士面帶微笑迎接，主動以兒童語言交流，輕撫患兒頭手，消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感，還要做好患兒家長的健康宣教，發(fā)放健康手冊，講解支原體肺炎病因、治療、病情觀察等相關(guān)知識，指導(dǎo)患兒家長正確用藥，通過撫觸、按摩提高患兒舒適度，使其更好配合治療。

1.2.2住院期間護(hù)理：營造溫馨的病房環(huán)境，床旁設(shè)保護(hù)欄，針對嬰兒期患兒，病床放置響鈴等玩具，并撫摸及擁抱患兒，針對幼兒期患兒，與其做簡單交流和游戲，播放患兒喜歡聽的兒歌，針對學(xué)齡前患兒，與其玩積木等技巧性游戲，滿足其正當(dāng)需求，針對學(xué)齡中患兒，根據(jù)患兒喜好交流和玩耍，鼓勵其表達(dá)不適感；另外，做好患兒家長的思想工作，鼓勵家長參與其中，得到家長的信任及支持。

1.2.3出院時護(hù)理：出院前1天，約好復(fù)診及復(fù)查時間，詳細(xì)告知患兒家長出院的注意事項及護(hù)理常識，并做好出院隨訪工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組治療的臨床療效、癥狀消失(發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音)及住院時間，以及治療依從性。臨床療效分為[7]：痊愈，臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，血象、血沉恢復(fù)正常，MP-IgM陰性，痰培養(yǎng)FQ-MP-DNA陰性，X線顯示肺部陰影消失；顯效，臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，實驗室檢查結(jié)果還未完全恢復(fù)至正常，體溫正常，X線顯示肺部陰影明顯吸收；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，體溫降低但未恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影有所吸收，但不明顯；無效：臨床癥狀、體征、實驗室檢查均沒有變化。顯效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)；根據(jù)遵醫(yī)行為調(diào)查表[8]，從是否遵醫(yī)囑完成醫(yī)生制定的治療方案、劑量，是否完成完整的治療，是否完全配合護(hù)理等方面，評估患者對治療的依從性，將其分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組治療的臨床療效比較

與對照組相比，觀察組顯效率顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療的臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組癥狀消失時間及住院時間比較

與對照組相比，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、住院時間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.32組患兒對治療依從性比較

與對照組相比，觀察組患兒對治療依從性增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎好發(fā)于秋冬季節(jié)，具有起病急、進(jìn)展快、遷延不愈等特點，如果治療不及時，可能造成多器官損傷，甚至危及患兒生命[9]。小兒肺炎支原體肺炎患兒由于年齡小，對治療和護(hù)理的依從性較差，而患兒家長由于過于擔(dān)心病情進(jìn)展，以及醫(yī)患關(guān)系較為緊張，如果護(hù)理措施不到位，極易造成病情進(jìn)展，引發(fā)患兒家長的抵觸情緒，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作的開展及患兒的康復(fù)帶來嚴(yán)重不良影響[10-11]。

表2　2組癥狀消失時間及住院時間比較

與對照組比較, *P<0.05。

表3　2組患兒對治療依從性比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

阿奇霉素通過不同劑型間轉(zhuǎn)換給藥的序貫療法，在確保阿奇霉素治療臨床療效基礎(chǔ)上，能夠減少阿奇霉素治療期間的不良反應(yīng)[12]。阿奇霉素序貫療法治療期間，應(yīng)該通過有效的護(hù)理措施，減少治療期間的不良反應(yīng)，在護(hù)理各環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化、完善，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[13]。入院時，針對患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理及哭鬧、抵觸情緒，應(yīng)針對患兒的年齡、性格等情況，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，充分利用玩具、游戲等轉(zhuǎn)移其注意力，減輕患兒負(fù)面情緒影響，提高患兒對治療及護(hù)理的依從性[14]。同時，及時疏導(dǎo)患兒家長的過度焦慮情緒，做好健康宣教工作，提高患兒家長對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，指導(dǎo)患兒家長撫觸、按摩，提高患兒的舒適度[15]。

本研究中，與對照組相比，觀察組治療的顯效率明顯增高，發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、住院時間均明顯縮短，患兒對治療依從性明顯增高，結(jié)果表明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎期間，護(hù)理干預(yù)能夠提高患者治療的臨床療效，提升患兒對治療的依從性，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患兒安全、有效的護(hù)理服務(wù)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Izumikawa K, Takazono T. Clinical features, risk factors and treatment of fulminant mycoplasma pneumoniae pneumonia：a review of the Japanese literature[J]. J Infect Chemother, 2014, 20(3): 181.

[2]莫燕, 齊榮, 陳永萍, 等. 兒童肺炎支原體感染283例臨床分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(9): 143-144.

[3]王素霞, 王靜, 任常軍, 等. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J]. 中國生化藥物雜志, 2014, 34(5): 133-135.

[4]謝雪珠. 小兒肺炎支原體感染中人性化護(hù)理的應(yīng)用療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng), 2012, 7(2): 2108-2109.

[5]胡亞美, 江載芳, 諸福堂. 實用兒科學(xué)[M]. 7版, 北京: 人民衛(wèi)生出版社: 2002: 104-1205.

[6]趙小紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(5): 187-188.

[7]喬紅梅, 成煥吉, 趙凱姝, 等. 阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效對比分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5(6): 1750-1752.

[8]胡繼芳, 肖祥娟, 夏紅惠, 等. PDCA護(hù)理模式在兒童支原體肺炎治療中的效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22): 92-94.

[9]宋治軍, 范華. 阿奇霉序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(17): 3846-3847.

[10]康英. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(5): 100-101.

[11]黃莉. 臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(9): 54-56.

[12]Jackson D J, Gangnon R E, Evans M D, et al. Wheezing rhinovirus illnesses in early life predict asthma development in high-risk children[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2012, 178(7): 667.

[13]Kawai Y, Miyashita N, Kubo M, et al. Therapeutic efficacy of macrolides, minocycline, and tosufloxacin against macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2013, 57(5): 2252.

[14]黃洪霞, 梁妃珠, 梁鋒, 等. 個性化護(hù)理對小兒支原體肺炎的效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 14(4): 107-109.

[15]龍弦弦, 譚巧燕. 小兒支原體肺炎臨床護(hù)理路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理, 2014, 12(6): 557-558.

收稿日期:2016-03-15

中圖分類號:R 473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-137-03

DOI:10.7619/jcmp.201614043

Effect of nursing intervention on the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia infection

ZHANG Xibin, HUI Rong, WANG Xiaojuan

(ShaanxiProvincialPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the clinical efficacy of nursing intervention on the efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasma pneumonia infection. MethodsA total of 100 patients with mycolplasma pneumonia infection treated by azithromycin sequential therapy in our hospital were randomized into the control group (routine nursing) and the observation group (nursing intervention) according to the random number method, with 50 patients per group. The clinical efficacy of treatment, symptoms disappeared time, hospitalization time, and treatment compliance of two groups were compared. ResultsCompared with the control group, the excellent rate was significantly increased in the observation group (P<0.05), and the disappeared time of symptoms such as fever, cough, pulmonary rales and hospitalization time were obviously reduced in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, children’s treatment compliance was significantly improved in the observation group (P<0.05). ConclusionDuring the azithromycin sequential therapy for mycoplasma pneumonia infection in children, the nursing intervention can significantly increase the clinical efficacy and treatment compliance.

KEYWORDS:nursing intervention; azithromycinP; mycoplasma pneumonia infection in children; compliance