壞疽性膽囊炎發生的危險因素分析

張志強

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·論著 臨床研究·

壞疽性膽囊炎發生的危險因素分析

張志強

（南京醫科大學附屬無錫人民醫院 肝膽外科，江蘇 無錫 214023）

［摘 要］目的 探討壞疽性膽囊炎的危險因素，提高術前診斷壞疽性膽囊炎的準確性。方法 回顧性分析39例壞疽性膽囊炎與441例非壞疽膽囊炎患者術前臨床資料，采用Logistic回歸分析法分析性別、年齡、肥胖、糖尿病、體溫、右上腹肌緊張狀態、腹部B超表現、白細胞計數等指標與壞疽性膽囊炎之間的關系。結果 經單因素Logistic回歸分析發現，患者年齡≥60歲，肥胖，糖尿病，體溫≥38 ℃，右上腹肌緊張，B超顯示膽囊頸部結石嵌頓，膽囊壁厚≥4 mm，膽囊周圍積液及膽囊壁線性中斷為壞疽性膽囊炎的危險因素。多因素Logistic回歸分析發現，最終膽囊頸部結石嵌頓（OR=7.182，P=0.001）、膽囊壁厚≥4 mm（OR=12.493，P＜0.001）、體溫≥38 ℃（OR=13.216，P＜0.001）及膽囊壁線性中斷（OR=15.337，P＜0.001）4個因素進入回歸方程。結論 膽囊頸部結石嵌頓、膽囊壁厚≥4 mm、體溫≥38 ℃及膽囊壁線性中斷為壞疽性膽囊炎的獨立危險因素，其影響強度依次增強。

［關鍵詞］壞疽性膽囊炎；危險因素；回歸分析

急性膽囊炎是外科常見病，其中10%～40%的患者進展為壞疽性膽囊炎［1-2］。壞疽性膽囊炎需要早期行膽囊切除，但術前根據臨床資料很難鑒別壞疽性膽囊炎與非壞疽性膽囊炎，如果按照非壞疽性膽囊炎處理，可能出現膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等嚴重情況，并增加手術難度和術后并發癥。因此，如何早期診斷壞疽性膽囊炎，以采取合理處理方案，對改善患者預后尤其重要。本研究通過回顧性分析急性膽囊炎術前臨床資料，探索壞疽性膽囊炎獨立危險因素，以便盡早診斷壞疽性膽囊炎，及時采取合適的診療方案，降低并發癥發生率和病死率。……