全內臟反位合并胰頭癌一例

楊先芬，陳西蘭，周啟超，許明友

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·病例報告·

全內臟反位合并胰頭癌一例

楊先芬，陳西蘭，周啟超，許明友

（宿州市皖北煤電集團總醫院/蚌埠醫學院第三附屬醫院 肝膽胰外科，安徽 宿州 234000）

［關鍵詞］全內臟反位；胰腺癌；個案報告

全內臟反位又稱“鏡面人”或“鏡像人”，是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、腎臟、胃、腸等器官的解剖位置與正常人完全相反。此種病例極其罕見，我院肝膽胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者，現報道如下。

病例

患者，男，47歲，于2015年7月28日因“反復上腹部不適2個月，加重伴鞏膜黃染10余天”入院。查體：全身皮膚、鞏膜黃染；胸廓無畸形，心臟聽診位于右側胸腔；腹軟，肝脾肋下未及，上腹部輕壓痛無反跳痛及肌緊張，肝上界位于左鎖骨中線第5肋間；雙下肢活動正常。心電圖提示右位心；胸片提示主動脈弓、心影大部、胃泡影居右側，考慮為內臟器官完全轉位（圖1）；腹部MRCP示：十二指腸、鉤突區異常信號，考慮為腫瘤伴上膽道系統擴張（圖2）。腹部CT：腹腔器官反位，膽總管下端占位伴膽系擴張，腹膜后腫大淋巴結（圖3）。肝功能示：谷丙轉氨酶199 IU/L，谷草轉氨酶122 IU/L，總膽紅素267 μmol/L，直接膽紅素205 μmol/L。診斷為：（1）梗阻性黃疸；（2）胰腺鉤突占位。于2015年7月31日全身麻醉下行胰十二指腸切除術。術后病理示：（1）胰腺，十二指腸，膽管，壺腹部腺癌，1級；（2）慢性膽囊炎（標本切緣未見癌殘留，周圍淋巴結見癌轉移6/6）（圖4）。

圖1　胸片示右位心

圖2　MRCP示膽總管下段占位

圖3　肝臟位于左側，脾位于右側，胰頭占位

圖4　術后病理……