射頻消融治療肝穿刺后出血臨床體會

沈銳潮，金昌男，郭爭捷，林建軍，吳均政

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·經驗交流·

射頻消融治療肝穿刺后出血臨床體會

沈銳潮1，金昌男1，郭爭捷2，林建軍1，吳均政1

（廈門市中醫院，福建 廈門 361009，1.肝膽外科；2.超聲科）

［摘 要］目的 分析在超聲引導下射頻消融治療肝穿刺后出血的臨床意義。方法 對2例接受超聲引導下射頻消融治療肝穿刺后出血患者的臨床資料做回顧性分析。結果 2例患者肝穿刺后均出現失血性休克，采用在超聲引導下行射頻消融凝固止血，出血得到控制。結論 射頻消融治療肝穿刺后的出血創傷小，操作簡單，副反應輕，止血效果確切，臨床可作為保守或手術治療外的補充方法。

［關鍵詞］射頻消融；肝穿刺；出血

穿刺后出血是臨床上行肝穿刺活檢的常見并發癥之一，有文獻報告肝穿刺后出血發生率達到1.00%［1］。肝穿刺后出血輕者經注射止血藥物和局部壓迫止血可處理好，嚴重者可導致出血性休克，甚至死亡。我科近一年來嘗試在超聲引導下行射頻消融凝固止血治療肝穿刺后出血2例，取得不錯的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

病例1，女，31歲，以“發現門脈增寬7年余”為主訴入院。查體：肝肋下未觸及，脾肋下3 cm觸及，質中等，邊鈍。肝區叩痛（-），移動性濁音（-）。血常規：WBC 5.07×109/L，HGB 114 g/L，PLT 55×109/L；血生化：白蛋白41.8 g/L，TB 8.48 μmol/L，ALT 85 IU/L，AST 48 IU/L，GGT 55 IU/L，CKMB 55 IU/L；HBsAb陽性。彩超示門脈系統高壓，門脈主干內徑25 mm，脾腫大，厚約56 mm，脾門靜脈內徑約20 mm。入院診斷：門脈高壓、脾大待查：布加綜合征？擇日取左側臥位，B超肋間擇點，消毒局麻后，18 G活檢針沿肋骨上緣進針，以快槍穿刺法切取肝組織，術畢傷口消毒覆蓋無菌紗布?！?br>