腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹200例危險(xiǎn)因素分析

吳品飛，劉杰凡，顧勇勁，陳汝岱，李偉剛，孫勇偉

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腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹200例危險(xiǎn)因素分析

吳品飛1，劉杰凡1，顧勇勁1，陳汝岱1，李偉剛1，孫勇偉2

（1.江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院 肝膽外科，江蘇 蘇州 215500；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院膽胰外科，上海 200127）

［摘 要］目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中轉(zhuǎn)開腹的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析我院2006年3月至2014年5月9761例行LC的臨床資料，其中中轉(zhuǎn)開腹共200例，分析中轉(zhuǎn)開腹的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 高齡（≥60歲）、有腹部手術(shù)史、急性炎癥是LC中轉(zhuǎn)開腹的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)存在中轉(zhuǎn)開腹危險(xiǎn)因素的患者，術(shù)者應(yīng)結(jié)合自身的腹腔鏡技術(shù)慎重選擇腹腔鏡手術(shù)，這是降低LC中轉(zhuǎn)開腹率、提高LC手術(shù)安全性的重要措施。

［關(guān)鍵詞］腹腔鏡，膽囊切除術(shù)；中轉(zhuǎn)開腹；因素分析

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床膽囊良性疾疾病的治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）因其創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)被廣為運(yùn)用。但腹腔鏡手術(shù)存在的操作局限性等缺點(diǎn)，在手術(shù)過程中會(huì)有一定比例的中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)出現(xiàn)［1］。LC中轉(zhuǎn)開腹并不意味著手術(shù)的失敗，適時(shí)中轉(zhuǎn)開腹可以減少手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。我院自2006年3月至2014年5月共實(shí)施LC 9 761例，其中中轉(zhuǎn)開腹200例，現(xiàn)將臨床資料進(jìn)行回顧研究分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

LC中轉(zhuǎn)開腹200例，其中男71例，女129例，年齡21～75歲，平均（45.3±2.6）歲。

1.2 方法

本組均采用靜脈復(fù)合麻醉加吸入麻醉，CO2氣體閉合法建立氣腹，氣腹壓在10～14 mmHg之間。均采用三孔法膽囊切除。整理本組患者的術(shù)前臨床資料，包括患者的性別、年齡、體重指數(shù)、術(shù)前腹部手術(shù)史、急性炎癥、肝功能損害，比較分析這些因素與中轉(zhuǎn)開腹之間的相關(guān)性?！?br>