纈沙坦與厄貝沙坦治療老年高血壓合并室性心律失常的療效分析

普維茜　馬將伍　段青青　陸文會(huì)（云南省開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南開(kāi)遠(yuǎn)661699）

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論著／高血壓與腦血管病

纈沙坦與厄貝沙坦治療老年高血壓合并室性心律失常的療效分析

普維茜馬將伍段青青陸文會(huì)
（云南省開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南開(kāi)遠(yuǎn)661699）

【摘要】目的分析老年高血壓合并室性心律失常患者行纈沙坦、厄貝沙坦療法的效果。方法從我院2012 年6月-2015年5月隨機(jī)抽選行纈沙坦療法的60例高血壓合并室性心律失常患者作為對(duì)象，并將同期收治的行厄貝沙坦療法的60例患者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)定治療后的效果。結(jié)果對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)由不同藥物治療后，血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）明顯性變化，兩組統(tǒng)計(jì)有差異，P<0.05。結(jié)論臨床于老年高血壓合并室性心律失常治療中實(shí)施厄貝沙坦療法效果突出，不但可緩解患者的癥狀，還可預(yù)防室性心律失常病癥的發(fā)生，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；厄貝沙坦；老年高血壓；室性心律失常；臨床療效

高血壓是一種多發(fā)性的心血管系統(tǒng)疾病，具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高的特點(diǎn)，給患者家庭生活、生命健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。報(bào)告顯示，高血壓病癥發(fā)生后易引發(fā)室性心律失常，若不及時(shí)、針對(duì)的治療，將危害生命健康[1]。故而，探究合理療法成為臨床急需解決問(wèn)題。為進(jìn)一步探究該病癥的治療效果，現(xiàn)將我院收治患者的資料匯總?cè)缦拢荚谂卸ɡi沙坦、厄沙貝坦的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1資料

從我院2012年6月-2015年5月隨機(jī)抽選行纈沙坦療法的60例高血壓合并室性心律失常患者作為對(duì)象，并將同期收治的行厄貝沙坦療法的60例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中，對(duì)照組60例中，男性、女性患者的例數(shù)比35:25，年齡段55-86歲，平均（72.1± 1.1）歲；疾病史1-10年，平均（5.6±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組60例中，男性、女性患者的例數(shù)比36:24，年齡段56-87歲，平均（72.2±1.2）歲；疾病史1-11年，平均（5.7±0.7）年。120例患者的男女例數(shù)比、疾病史等臨床資料無(wú)區(qū)別，P>0.05。

1.2疾病診斷

①納入標(biāo)準(zhǔn)：120例患者均符合高血壓病癥診斷，收縮壓、舒張壓指標(biāo)分別處于130.0mmHg、90.0mmHg以上，且治療前期均簽署知情意向書(shū)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：排出合并糖尿病、心力衰竭等病癥患者，纈沙坦、厄貝沙坦藥物過(guò)敏患者。

1.3方法

120例患者的臨床治療前期均停用其他降壓類(lèi)藥物，每天于規(guī)定時(shí)間內(nèi)按時(shí)檢測(cè)患者血壓指標(biāo)，通常每天1次。對(duì)于無(wú)法停用藥物的患者來(lái)說(shuō)，可將降壓藥更改為酸醋類(lèi)藥物治療。60例實(shí)驗(yàn)組患者借助厄貝沙坦藥物處理，每天1次，劑量為80.0mg；60例對(duì)照組患者則借助纈沙坦藥物處理，每天1次，劑量為80.0mg。此外，臨床治療期間按時(shí)檢測(cè)患者的血壓指標(biāo)，以每周1次為主，若結(jié)果顯示降壓效果不明顯，可聯(lián)合服用其他降壓類(lèi)藥物。

1.4評(píng)定項(xiàng)目

臨床治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、室性心律失常發(fā)生次數(shù)等指標(biāo)，并觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用臨床常用版本為SPSS16.0的軟件分析數(shù)據(jù)，其中，不良反應(yīng)屬于計(jì)數(shù)資料，用%進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)；血壓計(jì)室性心律失常發(fā)生次數(shù)屬于計(jì)量資料，用表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05，組間數(shù)據(jù)有區(qū)別。

2結(jié)果

2.1臨床血壓、室性心律失常發(fā)生次數(shù)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前期的收縮壓、舒張壓及室性心律失常發(fā)生次數(shù)無(wú)區(qū)別，P> 0.05；經(jīng)由不同療法治療后，兩組患者的上述指標(biāo)明顯變化，且實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，P<0.05，有區(qū)別。相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。

2.2臨床不良反應(yīng)判定

調(diào)查結(jié)果顯示，60例實(shí)驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)2例眩暈病癥，占比3.3%；60例對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)5例眩暈病癥，占比8.3%，經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組不良反應(yīng)率無(wú)區(qū)別，χ2=1.365，P=0.243。此外，兩組患者治療過(guò)程中所出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)均未行藥物治療，且血、尿及腎功能等均未明顯性變化。

表1　臨床血壓、室性心律失常發(fā)生次數(shù)評(píng)定

表1　臨床血壓、室性心律失常發(fā)生次數(shù)評(píng)定

組別　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）　　室性心律失常（次/24h）實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值治療前169.52±22.30 169.45±21.50 0.018 0.986治療后125.20±21.41 142.69±20.64 4.556 0.000治療前93.21±11.45 93.48±12.20 0.125 0.901治療后85.01±9.51 89.97±10.67 2.688 0.008治療前1131.42±241.75 1130.58±254.45 0.019 0.985治療后615.30±143.41 805.39±158.64 6.885 0.000

3討論

高血壓是我國(guó)危害患者健康的危險(xiǎn)性病癥之一，也是誘發(fā)冠心病、腎功能衰竭等病癥的主要因素，具有并發(fā)癥多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，降低生活質(zhì)量[2]。報(bào)告顯示，高血壓病發(fā)因素相對(duì)較多，包括：①肥胖。體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)或過(guò)于肥胖者亦病發(fā)高血壓；②年齡。高血壓疾病的發(fā)生和年齡呈現(xiàn)正相關(guān)，即：患者的年齡越大，越易并發(fā)高血壓疾病；③攝入過(guò)量食鹽。攝入食鹽量過(guò)多者，高血壓病發(fā)率高。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，每天攝入食鹽量少于2.0g，幾乎不會(huì)病發(fā)高血壓；若每日攝入食鹽量處于3.0-4.0g范圍內(nèi)，高血壓病發(fā)率為4.0%；若每日攝入食鹽量處于4.0-15.0g范圍內(nèi)，高血壓病發(fā)率為30.0%；若攝入量超過(guò)20.0g，高血壓病發(fā)率則高達(dá)30.0%；④工作環(huán)境和職業(yè)。若長(zhǎng)時(shí)間位于噪音環(huán)境內(nèi)工作，或長(zhǎng)時(shí)間處于精神緊張狀態(tài)，可誘發(fā)高血壓，且城市中的高血壓病發(fā)率高于農(nóng)村[3]。如不及時(shí)治療，將誘發(fā)心律失常等病癥，危害生命健康。高血壓誘發(fā)心律失常的因素相對(duì)較多，故而，臨床治療過(guò)程中需消除誘發(fā)性因素，以減少心律失常發(fā)生次數(shù)，提高治療效果。

纈沙坦、厄貝沙坦藥物均屬于血管緊張素拮抗劑，其作用機(jī)制均為選擇性的控制受體之間的結(jié)合，控制血管強(qiáng)烈收縮，實(shí)現(xiàn)降壓目的。然厄貝沙坦藥物不影響腎素、其他激素，纈沙坦藥物不影響患者的心率、血糖指標(biāo)，但藥物停用后可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[4-6]。臨床諸多研究實(shí)現(xiàn)表明，纈沙坦、厄貝沙坦藥物均可獲得顯著的降壓效果。我院為進(jìn)一步的探究上述藥物于患者中的應(yīng)用效果，將120例分成兩組后發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦的實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后的收縮壓、舒張壓及心律失常發(fā)生次數(shù)明顯少于纈沙坦療法對(duì)照組，P<0.05，有區(qū)別，說(shuō)明：相對(duì)于纈沙坦來(lái)說(shuō)，厄貝沙坦藥物可進(jìn)一步緩解患者血壓指標(biāo)，降低心律失常的發(fā)生次數(shù)，和張杏顏[7]研究報(bào)告基本一致。此外，張杏顏報(bào)告顯示，疾病治療中還需叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以改善腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，提高睡眠質(zhì)量；戒煙酒，預(yù)防病情惡化，加快康復(fù)速度；保持愉悅心情，教會(huì)患者自我緩解心理、分散注意力的方式，禁止情緒過(guò)于激動(dòng)、緊張，以維持血壓指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥。

綜上，臨床于老年高血壓合并室性心律失常治療中實(shí)施厄貝沙坦療法效果突出，不但可緩解患者的癥狀，還可預(yù)防室性心律失常病癥的發(fā)生，增強(qiáng)總體效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］冉啟軍.纈沙坦與依那普利對(duì)老年高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(7):50-52.

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［7］張杏顏.用纈沙坦與厄貝沙坦治療老年高血壓合并室性心律失常的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):282-283.

Efficacy of valsartan or irbesartan in treatment of elderly hypertensive patients with ventricular arrhythmia

PU Wei-xi,MA Jiang-wu,DUAN Qing-qing,LU Wen-hui
(The People's Hospital of Kaiyuan City,Kaiyuan 661699,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the efficacy of valsartan or irbesartan in the treatment of elderly hypertensive patients with ventricular arrhythmia.MethodsA total of 60 hypertensive patients with ventricular arrhythmia who were treated with valsartan in our hospital from June 2012 to May 2015 were randomly selected as study subjects,and another 60 patients who were admitted during the same period of time and treated with irbesartan were enrolled as experimental group.Efficacy was compared between the two groups.ResultsThe blood pressure parameters (systolic pressure and diastolic pressure)showed significant changes after treatment with different drugs and showed significant differences between the two groups(P<0.05).ConclusionIrbesartan treatment has good efficacy in the treatment of elderly hypertensive patients with ventricular arrhythmia.It can alleviate the patients'symptoms,prevent the development of ventricular arrhythmia,and enhance overall response,and therefore,it holds promise for clinical application.

【Key words】Valsartan;Irbesartan;Elderly hypertension;Ventricular arrhythmia;Clinical efficacy