探討系統(tǒng)的心理護理對心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效

錢盈（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310004）

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探討系統(tǒng)的心理護理對心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效

錢盈
（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310004）

【摘要】目的探究系統(tǒng)的心理護理對心血管神經(jīng)癥患者臨床療效的影響。方法選取2014年12月至2015 年11月來自我院收治的心血管神經(jīng)癥患者120例，將其隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例)。囑咐全部患者精神放松，并給予適當?shù)乃幬镏委煟粚φ战M進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行有針對性的系統(tǒng)的心理護理，比較分析二組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的治愈率、總有效率分別為65.00%和90%，均明顯高于對照組的33.30% 和61.67%，觀察組的無效率（10%）明顯低于對照組（38.33%）；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。患者及家屬對系統(tǒng)的心理護理服務滿意度方面好于對照組；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論系統(tǒng)的心理護理可提高心血管神經(jīng)癥患者的臨床療效。

【關鍵詞】系統(tǒng)；心理護理；心血管神經(jīng)癥；臨床療效

心血管神經(jīng)癥，又名心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)血循環(huán)無力癥、神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合癥，主要表現(xiàn)為心血管疾病有關癥狀的臨床綜合癥，屬一種功能性神經(jīng)癥[1]。一般不出現(xiàn)器質(zhì)性心臟病或者部分和器質(zhì)性心臟病一同存在[2]。工作緊張或壓力大同本癥發(fā)病相關，無論過度勞累還是精神負荷過大均會加重病癥[3]。本研究通過對心血管神經(jīng)癥患者進行系統(tǒng)的心理護理后觀察其臨床療效，以探究系統(tǒng)性心理護理對心血管神經(jīng)癥患者臨床療效的影響。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2014年12月至2015年11月來自我院收治的心血管神經(jīng)癥患者120例，將其隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組年齡18-52歲，平均年齡（38.4±6.9）歲，其中男28例，女32例；病程1月-17年，平均病程為4.25年；對照組年齡18-51歲，平均年齡（37.8±7.1）歲，其中男29例，女31例；病程2月-18年，平均病程為4.36年；納入標準：呼吸困難、心悸、心前區(qū)疼痛或者心自主神經(jīng)功能的紊亂癥狀（手足發(fā)冷、多汗、尿頻、雙手震顫等），伴有失眠、多夢、頭暈、耳鳴、心煩等；進行詳細體格檢查與必要輔助檢查以排除各器質(zhì)性心臟病的可能；必須得到患者與其親屬的知情認可。排除標準：有肝、腦、腎、肺等重要器質(zhì)性臟器損害者；患者與家屬反對入選研究對象者。兩組患者的性別、年齡、病程等差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

均告知兩組患者患有心血管神經(jīng)癥，讓其精神放松，并給予適當β-受體阻斷劑、安眠劑或鎮(zhèn)靜劑治療。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上進行有針對性的系統(tǒng)的心理護理，療程為5-7周。

系統(tǒng)心理護理小組由1名主管技師和2名技師組成，對觀察組患者行系統(tǒng)性的心理護理。首先，建立友好愉快的護患關系，為患者創(chuàng)立一個舒適、安靜的住院環(huán)境；與此同時，衣著整潔，行為舉止自然得體，鼓勵患者要有戰(zhàn)勝病魔的信心。其次，對患者進行健康教育，同病人及家屬溝通該疾病同工作緊張與壓力過大等精神方面因素關系密切，過度勞累還是精神負荷過大均會加重病癥。精神放松利于該病的治療，使患者和家屬都能參與進來。最后，根據(jù)患者的具體情況進行心理疏導，與患者及家屬溝通時態(tài)度隨和，深入交流，做到針對性減除患者的多慮和思想負擔，耐心解答患者的疑問，各方面給患者和家長積極的心理暗示。并對系統(tǒng)的心理護理服務滿意度進行評價。

治療效果分治愈、有效與無效三個等級。治愈表現(xiàn)為癥狀全部消失但是不影響工作與生活；有效表現(xiàn)為癥狀部分消失但輕度影響工作與生活；無效表現(xiàn)為癥狀無改善或者加重。

1.3統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較

觀察組的治愈率、總有效率分別為65.00%和90%，均明顯高于對照組的33.30%和61.67%，觀察組的無效率（10%）明顯低于對照組（38.33%）；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01。兩組患者療效的對比如表1。

2.2兩組患者及家屬對系統(tǒng)心理護理滿意度評價

由表2可以看出，患者及家屬對護理服務滿意度方面好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表1　兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2　兩組患者及家屬對系統(tǒng)心理護理滿意度評價表[n(%)]

3討論

心血管癥狀患者中有10%以上發(fā)生心血管神經(jīng)癥，為心血管內(nèi)科的常見病之一[4]。精神受到外界環(huán)境的刺激，工作緊張或壓力較大時，可導致病發(fā)。由于部分患者對心臟病認識的缺乏，容易對已患有病癥產(chǎn)生過度的憂慮進而誘發(fā)本病癥[5-7]。目前，單純的藥物治療該癥療效欠滿意；有研究顯示，通過適當?shù)男纳碇委熜难苌窠?jīng)癥是有效、合理的[8]。有研究表明[9]：對該病癥來說，系統(tǒng)心理治療（系統(tǒng)的非藥物的綜合治療）的療效要優(yōu)于以藥物治療為主、非系統(tǒng)的心理治療為輔的治療方法；由此，該病癥應采取以系統(tǒng)心理治療為主的療法。在心理治療中，系統(tǒng)的心理護理是為其重要的組成部分，因此系統(tǒng)的心理護理療法對該癥的療效顯得尤為重要。和諧的護患關系能夠使患者保持心態(tài)的穩(wěn)定，增強戰(zhàn)勝該病癥的信心，以達到身心健康、療效提高的目的[10]。本研究通過同觀察組患者建立良好友善的護患關系，在此基礎上實施健康教育與心理疏導、暗示的療法。結(jié)果表明：觀察組經(jīng)系統(tǒng)心理護理后的治愈率、總有效率均顯著高于對照組，而觀察組經(jīng)系統(tǒng)心理護理后的無效率明顯低于對照組；然而，觀察組有效率與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義，原因考慮為觀察組的治愈人數(shù)較多進而造成有效率的降低。而患者及家屬對護理服務滿意度方面好于對照組。

綜上可見，在進行藥物治療基礎上，實行系統(tǒng)的心理護理可提高治療心血管神經(jīng)癥的效果。系統(tǒng)的心理護理為一種低投入、高產(chǎn)出的治療方案，并可減輕患者的經(jīng)濟負擔。因此，我們可以認為，系統(tǒng)的心理護理在心血管神經(jīng)癥的治療中具有廣泛應用的意義。

參考文獻

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［3］肖日央,楊新球,湯雪雯,等.應用心理與行為問題評估提高心血管神經(jīng)癥治療效果[J].當代醫(yī)學,2014,9(11):184-185.

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［7］龐慧麗.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管神經(jīng)癥32例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2011,20(7):83-84.

［8］張祥,羅萌.38例心血管神經(jīng)癥中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,10(9):8-9.

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［10］陳潔清,黎觀梅,梁高燕.系統(tǒng)心理護理對心血管神經(jīng)癥患者療效的影響[J].現(xiàn)代護理,2006,16(30):2845-2846.