精神障礙合并軀體疾病患者圍術(shù)期安全護(hù)理分析

段其竹（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州貴陽550004）

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精神障礙合并軀體疾病患者圍術(shù)期安全護(hù)理分析

段其竹
（貴州省第二人民醫(yī)院，貴州貴陽550004）

【摘要】目的探討精神障礙合并軀體疾病患者圍術(shù)期安全護(hù)理的方法及應(yīng)用效果。方法本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，將15例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用安全護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對照組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為37.5%、50.0%；觀察組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為0及85.7%。與對照組相比，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意率明顯提高。結(jié)論安全護(hù)理應(yīng)用于精神障礙合并軀體疾病患者圍術(shù)期效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神障礙；軀體疾病；圍術(shù)期；安全護(hù)理

精神障礙性疾病是影響人們健康的常見疾病[1]。一些精神障礙性疾病患者常會(huì)伴有軀體性疾病并需要通過手術(shù)治療。由于精神障礙性疾病患者較常人而言認(rèn)知能力、自我控制能力較差，這給手術(shù)的進(jìn)行、患者的術(shù)后康復(fù)帶來了較大挑戰(zhàn)。所以，探討精神障礙合并軀體疾病患者圍術(shù)期安全護(hù)理的研究具有重要價(jià)值。本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，將15例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用安全護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障礙合并軀體疾病患者作為研究對象，其中男性4例，女性11例，患者年齡范圍46-75歲，平均年齡為（60.4±4.9）歲。15例患者中，有精神分裂癥患者5例，心境障礙患者6例，腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙患者4例。將15例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組8人，觀察組7人，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無差異。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用安全護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：病房環(huán)境安全護(hù)理：護(hù)理人員對患者的病房窗戶加鎖。護(hù)理人員對病房進(jìn)行溫馨布置，配置電視，為患者播放其喜愛的影視及音樂節(jié)目，給患者創(chuàng)造家一般的居住環(huán)境，使其保持愉悅心情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員加強(qiáng)對病房的檢查，確保病房內(nèi)無銳器、易燃易爆類物品存在。強(qiáng)化服藥監(jiān)督護(hù)理：護(hù)理人員給患者發(fā)藥后看護(hù)其服下，檢查其口腔，確認(rèn)后才能離開。護(hù)理人員觀察患者服用抗精神疾病類藥物的反應(yīng)，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行仔細(xì)記錄，立即匯報(bào)醫(yī)生，以便合理使用麻醉藥物的種類及劑量。心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)前告知其即將進(jìn)行的手術(shù)，為患者講解手術(shù)的一般過程及術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，使患者逐漸接受手術(shù)治療，護(hù)理人員與患者友好地交流，為患者答疑解惑，對患者進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)，提高患者對手術(shù)的依從性。（2）術(shù)中護(hù)理：安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的護(hù)理服務(wù)。一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者的精神癥狀進(jìn)行觀察和處理，該名護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，分散患者的注意力，緩解患者對手術(shù)室的恐懼感，使患者獲得可以依賴的感覺，防止其發(fā)生的異常行為干擾手術(shù)的進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：在麻醉復(fù)蘇過程中，護(hù)理人員陪伴在患者身旁，密切監(jiān)測患者的生命體征并觀察患者的精神癥狀，尤其注意加用抗精神病藥物后的不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。在患者蘇醒后，護(hù)理人員向患者親切慰問，詢問患者有何不適的感覺，并告知患者及其家屬手術(shù)進(jìn)行情況，護(hù)理人員囑咐患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，提高家屬的自我護(hù)理能力。此外，護(hù)理人員每半小時(shí)對患者進(jìn)行巡視一次，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，防止術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理人員每日對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，并對出現(xiàn)精神癥狀的患者及早使用抗精神疾病藥物，控制患者的病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

對照組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為37.5%、50.0%；觀察組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為0、85.7%。與對照組相比，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意率明顯提高。見表1。

表1　兩組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率比較[n(%)]

3討論

近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活環(huán)境的變化，人口老齡化社會(huì)的到來，精神障礙性疾病患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，如各大醫(yī)院每年都會(huì)收治許多精神分裂癥、心境障礙等精神障礙性疾病患者[2-3]。精神障礙性疾病患者較常人而言生活能力較差，常會(huì)發(fā)生跌倒、摔傷等軀體性疾病，一些軀體性疾病患者需要接受手術(shù)治療。然而，精神障礙性疾病患者缺乏正常的思維能力和認(rèn)知能力，情緒波動(dòng)較大，讓人難以捉摸，這給患者的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理增加了難度。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識水平不斷提高，社會(huì)對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)目標(biāo)。所以，對于一些護(hù)理難度較大的情況，如精神障礙性疾病合并軀體疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理的研究具有重要的研究意義。

精神障礙性疾病患者與常人較為不同，對護(hù)理配合能力差，其反復(fù)出現(xiàn)的精神癥狀也對圍手術(shù)期護(hù)理極為不利，所以在軀體疾病圍手術(shù)期的護(hù)理難度也就相應(yīng)增大。本研究在患者術(shù)前采用了病房環(huán)境安全護(hù)理、強(qiáng)化服藥監(jiān)督護(hù)理、心理護(hù)理，病房的安全護(hù)理是患者安全的保障，溫馨病房環(huán)境的設(shè)置有利于穩(wěn)定患者的情緒，使其保持愉悅心情，利于即將進(jìn)行的手術(shù)。強(qiáng)化服藥監(jiān)督護(hù)理可確保患者精神藥物的有效服用，控制疾病癥狀，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。心理護(hù)理可促進(jìn)患者與護(hù)理人員的信任，提高患者對手術(shù)的依從性。術(shù)中護(hù)理過程中，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)與患者交流，這可以使患者具有安全感和可依賴感，對緩解患者對病房患者的恐懼非常重要，這是手術(shù)得以順利進(jìn)行的保障。在術(shù)后護(hù)理中，患者麻醉復(fù)蘇過程中護(hù)理人員仔細(xì)看護(hù)、監(jiān)測其生命體征可以防止患者出現(xiàn)意外情況，保證患者生命安全。另外，護(hù)理人員每日對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。對出現(xiàn)精神癥狀的患者及早用藥，可以控制其病情，利于其術(shù)后康復(fù)。

本研究對精神障礙合并軀體疾病患者在圍手術(shù)期分別采用常規(guī)護(hù)理及安全護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)護(hù)理組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為37.5%、50.0%；安全護(hù)理組患者的不安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為0及85.7%。與常規(guī)護(hù)理組相比，安全護(hù)理組患者的不安全事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意率明顯提高。本研究說明，安全護(hù)理的應(yīng)用可以降低患者發(fā)生不安全事件的風(fēng)險(xiǎn)，并能提高護(hù)理滿意率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］邱堂威,朱杰,張富勤.住院精神病患者合并軀體疾病560例臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(12):1524-1525.

［2］張雅珍.精神疾病合并軀體疾病60例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(16):54-56.

［3］張振蘭,劉德俊,宋志領(lǐng).住院老年精神病患者伴有軀體共病的調(diào)查分析及護(hù)理對策 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(5): 531-533.

作者簡介：段其竹，1981年生，布依族，貴州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面的工作。