瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的療效

劉海濤周　宇冷茹嬴（、江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇蘇州543；、江蘇省蘇州市昆山千燈人民醫(yī)院，江蘇蘇州5300）

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瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的療效

劉海濤1周宇2冷茹嬴1
（1、江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇蘇州215143；2、江蘇省蘇州市昆山千燈人民醫(yī)院，江蘇蘇州215300）

【摘要】目的分析瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法擇取我院2013年1月-2014年12月收治的冠心病合并高脂血癥患者260例納入本次研究，對(duì)兩組患者采用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床癥狀緩解率、血脂下降程度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為97.69%與75.38%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者血脂下降程度明顯大于常規(guī)組，P＜0.05；比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P＞0.05。結(jié)論對(duì)冠心病合并高脂血癥患者采取瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療的臨床療效顯著，高劑量的瑞舒伐他汀鈣可明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，降低患者的血脂水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣；療效

冠心病是臨床上十分常見(jiàn)的一類(lèi)慢性疾病，且其發(fā)病率常年居高不下，其發(fā)病原因多種多樣，主要因素為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[1]，另外，血脂異常是疾病的主要危險(xiǎn)因素。臨床研究證實(shí)，他汀類(lèi)具有阻止或者延緩動(dòng)脈硬化的療效，可以使血脂水平得以明顯的改善，同樣還具有抗氧化、抗炎、抗血栓形成等效用[2]。為了進(jìn)行更加深入的研究，本次研究旨在分析瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥的臨床療效，詳情見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1病例資料

擇取我院2013年1月-2014年12月收治的冠心病合并高脂血癥患者232例納入本次實(shí)驗(yàn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均與美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；空腹血脂水平：TC在5.4mmol/L以上，TG在1.7mmol/L以上且在4.5mmol/L以下；LDL-C 在3.56mmol/L以上，HDL-C在1.16mmol/L以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝臟疾病、感染疾病、心腦血管疾病；甲狀腺功能低下等患者；對(duì)他汀類(lèi)藥物過(guò)敏患者；近期內(nèi)服用調(diào)脂類(lèi)藥物的患者；繼發(fā)性高脂血癥患者等。

常規(guī)組130例患者中包括男性70例，女性60例，年齡區(qū)間為61-88歲，中位數(shù)年齡為歲75.2；患病時(shí)間為1.5-12.5年，中位數(shù)病程為6.2年；實(shí)驗(yàn)組130例，男性68例，女性62例，年齡區(qū)間為60-87歲，中位數(shù)年齡為74.8歲；患病時(shí)間為1.2-11.8年，中位數(shù)病程為5.9年。對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2兩組患者的治療方法

對(duì)兩組患者均采取常規(guī)治療措施，包括給予硝酸酯類(lèi)、阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，并囑咐患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，嚴(yán)密觀察患者病情變化等。

常規(guī)組：在上述治療基礎(chǔ)上采用適量的瑞舒伐他汀鈣（魯南貝特制藥有限公司；H20080238）進(jìn)行臨床治療，每次用藥劑量為20mg，每晚餐后口服。

實(shí)驗(yàn)組：采用適量的瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行臨床治療，每次用藥劑量為40mg，每晚餐后口服。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效表示相比治療前心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少幅度在80%以上；有效表示相比治療前心絞痛的減少幅度為50%-80%之間；無(wú)效表示比較治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)變化不大，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果；比較兩組患者治療前與治療后6個(gè)月的TC（血清總膽固醇）、TG（血清三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo)；比較兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，治療前后的血脂水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P小于0.05進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為97.69%與75.38%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳情見(jiàn)下表1。

2.2治療前后的血脂改善情況

對(duì)兩組患者實(shí)施為期1年的病情隨訪，無(wú)病例退出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的血脂變化情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見(jiàn)下表2。

2.3不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組：130例患者中出現(xiàn)4例肌痛，5例皮疹，4例關(guān)節(jié)痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；常規(guī)組：130例患者中出現(xiàn)4例肌痛，4例皮疹，6例關(guān)節(jié)痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.77%，比較兩組患者的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，P＞0.05。

表1　兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

表2　兩組患者治療前后的血脂變化情況分析

表2　兩組患者治療前后的血脂變化情況分析

分組實(shí)驗(yàn)組（n=130）常規(guī)組（n=130）時(shí)間段治療前治療后治療前治療后TC（mmol/L）6.32±0.49 5.41±1.33 6.36±0.48 6.17±1.13 TG（mmol/L）2.43±0.68 1.66±0.81 2.45±0.65 2.30±1.08 LDL-C（mmol/L）3.87±0.83 2.67±0.80 3.89±0.80 3.60±1.30 HDL-C（mmol/L）0.72±0.22 1.03±0.20 0.74±0.23 0.83±0.22

3討論

發(fā)生冠心病的原因多種多樣，但是其主要發(fā)生原因?yàn)檠霈F(xiàn)異常情況，長(zhǎng)此以往將可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重?fù)p害了患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞，使得廣大患者的身體健康受到嚴(yán)重的干擾，直接降低了患者的生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)該類(lèi)疾病的臨床診斷與治療意義重大。

對(duì)于高脂血癥患者來(lái)說(shuō)，將對(duì)患者的身體健康造成極大的危害，且該類(lèi)疾病具有隱匿性、漸進(jìn)性、全身性特征[3]，并能夠使得患者的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率明顯提高；此外，若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)，將可能引發(fā)糖尿病、高血壓等疾病，因此，及時(shí)控制該類(lèi)疾病患者的血脂水平的意義重大。

臨床上推薦采用他汀類(lèi)藥物對(duì)高脂血癥進(jìn)行治療，該類(lèi)藥物對(duì)HMG-Co還原酶能夠起到良好的抑制作用[4]，使得細(xì)胞內(nèi)膽固醇能夠及時(shí)得到清除，從而使得患者內(nèi)皮功能得到明顯的改善。其中瑞舒伐他汀鈣是臨床上的新一代他汀類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物的降脂作用十分顯著，究其主要的藥效功能主要為：及時(shí)保護(hù)患者的肝臟，使得患者對(duì)膽固醇靶向器官的傷害降低，有效抑制膽固醇前體限速酶產(chǎn)生的抑制效應(yīng)；HMG-CoA還原酶發(fā)展被抑制，另外，相比其他的他汀藥物，瑞舒伐他汀鈣在降低LDL-C藥效等方面的作用更為顯著[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者用藥方案的治療總有效率與降脂效果均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；另外，比較兩組用藥方案的不良反應(yīng)情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，包括肌痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛等，且癥狀較輕微，未造成嚴(yán)重后果，相對(duì)獲益風(fēng)險(xiǎn)可以忽略，說(shuō)明瑞舒伐他汀鈣的藥物安全性較高，，且給予40mg高劑量的瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療可有效提高臨床治療效果，并保證用藥安全性。由此可進(jìn)一步得知，對(duì)冠心病合并高脂血癥患者采取瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療的臨床療效顯著，高劑量的瑞舒伐他汀鈣可明顯改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，降低患者的血脂水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］金勇.老年冠心病合并高脂血癥患者經(jīng)瑞舒伐他汀鈣治療的臨床效果觀察 [C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇. 2015:1-2.

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