對高職護(hù)理技能大賽的思考

程紅莉

【摘 要】 本文以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，從選手選拔、培訓(xùn)等方面總結(jié)分析了高職院校護(hù)理專業(yè)技能大賽應(yīng)注意的問題，并闡述了技能大賽對教學(xué)的促進(jìn)作用，以期取得教學(xué)成效與比賽的雙贏。

【關(guān)鍵詞】 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院；高職；護(hù)理技能大賽；選拔；培訓(xùn)；作用

全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽本著大賽點(diǎn)亮人生，技能改變命運(yùn)，輝煌騰達(dá)從這一步開始的宗旨。以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對患者實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。競賽共分為兩部分，分別是臨床護(hù)理案例分析部分和臨床護(hù)理技能操作部分。自2009年全國首屆職業(yè)院校護(hù)理技能大賽在北京舉辦至今，一年一度的職業(yè)技能大賽如期舉行。2015年寶雞職院醫(yī)學(xué)分院學(xué)生李哲奪得全國高職組護(hù)理技能大賽二等獎，是本次大賽陜西代表隊(duì)獲得的最好成績，也是寶雞職院醫(yī)學(xué)分院在國家級技能賽事中取得的最高獎。使我們深切地感受到了全國技能大賽的巨大影響，使我們對技能大賽有了更加深刻的認(rèn)識。舉辦全國職業(yè)院校技能大賽是我國職教工作的重大設(shè)計(jì)和創(chuàng)新，[1]是深化職業(yè)教育改革的重要途徑。2016年陜西省高職院校護(hù)理技能大賽于3月24日—3月25日在咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院舉行，來自全省14所院校56名參賽選手組隊(duì)參加。經(jīng)過激烈的角逐，寶雞職院代表隊(duì)取得了較好的成績，遺憾的是未能進(jìn)入國賽人選。回顧近年來比賽過程中的得與失，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，思考行之有效的方法，以期在今后的比賽中取得更好的成績。

一、選手選拔

選手選拔采取發(fā)放技能比賽的通知，學(xué)生自愿報(bào)名，常言說：“興趣是最好的老師”，學(xué)生有了興趣才容易鉆研。 2014級護(hù)理大專18個(gè)班，報(bào)名參賽的學(xué)生共有81名，2013級實(shí)習(xí)學(xué)生報(bào)名的有23名，初賽時(shí)5名同學(xué)一組，首先進(jìn)行自我介紹，然后由評委教師出題目進(jìn)行搶答，評委教師通過對學(xué)生的語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力、知識儲備能力等方面形成一個(gè)整體印象，初賽選拔了24名學(xué)生進(jìn)入復(fù)賽，復(fù)賽設(shè)定四個(gè)臨床護(hù)理技能操作項(xiàng)目，參賽學(xué)生抽簽決定每個(gè)項(xiàng)目的操作順序，輔導(dǎo)教師打分，最后根據(jù)四個(gè)項(xiàng)目的綜合評分選拔12名學(xué)生進(jìn)入培訓(xùn)階段。培訓(xùn)兩周后，再次選拔出4名參賽選手進(jìn)入集中培訓(xùn)。選手選拔遵循一個(gè)原則：側(cè)重于各項(xiàng)素質(zhì)在培訓(xùn)中的可塑性與比賽中的權(quán)重，如性格特點(diǎn)、語言表達(dá)能力、評判性思維能力等，從而避免潛力選手的流失。

二、選手培訓(xùn)

1、臨床護(hù)理案例分析

選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的案例對患者現(xiàn)狀進(jìn)行評估，列出至少4個(gè)主要護(hù)理問題，每個(gè)護(hù)理問題列出至少4個(gè)護(hù)理措施。參賽選手中的二年級學(xué)生，臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)尚未結(jié)束，護(hù)理基本理論知識薄弱，從而使學(xué)生在護(hù)理問題的排序、尤其是確定首優(yōu)護(hù)理問題及護(hù)理措施的針對性方面出現(xiàn)困惑。因此，分院選拔了優(yōu)秀輔導(dǎo)教師根據(jù)臨床常見病、多發(fā)病建立了案例庫，并不斷更新。制定案例分析計(jì)劃，首先進(jìn)行課程、章節(jié)訓(xùn)練，第二環(huán)節(jié)是隨機(jī)抽取案例訓(xùn)練，最后模擬比賽訓(xùn)練，層層遞進(jìn)促使實(shí)踐能力不斷提高。

2、臨床護(hù)理技能操作

臨床護(hù)理技能操作項(xiàng)目有常設(shè)項(xiàng)目和備賽項(xiàng)目，常設(shè)項(xiàng)目有心肺復(fù)蘇、靜脈輸液。備賽項(xiàng)目有無菌技術(shù)、經(jīng)鼻腔吸痰、置胃管、心電監(jiān)測、頭部外傷包扎，每隔2年更換一個(gè)項(xiàng)目。如2014年備賽項(xiàng)目為頭部外傷包扎、置胃管，2015年備賽項(xiàng)目為頭部外傷包扎、經(jīng)鼻腔吸痰、置胃管。2016年省賽備賽項(xiàng)目為心電監(jiān)測、前臂骨折小夾板固定。對于常設(shè)項(xiàng)目的流程把握已基本成熟，就是溝通交流方面，需要琢磨和突破，無論是向評委教師報(bào)告結(jié)果還是向患者解釋，無固定的臺詞，每個(gè)學(xué)生說出來的都不一樣，這時(shí)候就要形成自己獨(dú)特的東西，就要多學(xué)習(xí)、多思考，參賽選手可通過反復(fù)觀看獲獎選手的比賽視頻，吸收每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合模擬情景，形成自己的思想，寫出臺詞。經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練使操作越來越流暢、自然，操作的每一個(gè)動作銜接及語言表達(dá)恰到好處。當(dāng)然臨床觀摩和見習(xí)，聘請臨床護(hù)理專家進(jìn)行指導(dǎo)是必不可少的。輔導(dǎo)教師帶領(lǐng)選手深入臨床，體會臨床真實(shí)的護(hù)患交流和操作，讓選手學(xué)會體貼、關(guān)心患者，做到語言親切，自然，遠(yuǎn)離表演。備賽項(xiàng)目的培訓(xùn)難度要更大。如前臂骨折小夾板固定的急救處理，沒有參考標(biāo)準(zhǔn)，通過咨詢臨床專家，遵循急救原則，對每個(gè)動作和步驟反復(fù)琢磨、逐個(gè)進(jìn)行討論、糾正，制定操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練。

3、綜合模擬比賽

在案例分析和技能操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合模擬比賽，并全程錄像，供輔導(dǎo)教師和選手進(jìn)行分析評價(jià)，更好的把握細(xì)節(jié)。為了更好的訓(xùn)練選手的心理素質(zhì)，應(yīng)變能力，在綜合模擬比賽中創(chuàng)設(shè)情境，如邀請分院領(lǐng)導(dǎo)、教師觀摩；聘請臨床護(hù)理專家點(diǎn)評指導(dǎo)；讓不同的學(xué)生扮演患者，學(xué)生不同，配合也會有所變化，有的學(xué)生開始有些不適應(yīng)；變化用物，如前臂骨折小夾板固定，臨床護(hù)理用物提倡使用一次性物品，以減少醫(yī)院感染的可能，但訓(xùn)練過程中物品仍然多次使用，模擬比賽時(shí)用從未打開過的三角巾，學(xué)生打開后又卷起，緊張隨即出現(xiàn)，致操作時(shí)間延長；變換場景，練習(xí)時(shí)總是在一個(gè)訓(xùn)練室，選手很是熟悉，換一個(gè)陌生的場景，有的選手會有些不知所措，所有這些都需要通過實(shí)踐進(jìn)行磨練。

三、技能大賽對教學(xué)的促進(jìn)作用

1、教師素質(zhì)的提高

技能大賽不僅是對學(xué)生專業(yè)技能的考核，同時(shí)也是對職業(yè)院校師資水平的檢驗(yàn)。技能大賽對雙師型教師的素質(zhì)提出了更高的要求。最典型的是通俗式總結(jié)語——“賽的是學(xué)生，比的是老師”。[2]要給學(xué)生一滴水，教師要有長流水，在輔導(dǎo)學(xué)生的過程中，教師自身的綜合素質(zhì)也在不斷提高。賽后醫(yī)學(xué)分院領(lǐng)導(dǎo)重視，積極采取措施開展青年教師實(shí)踐技能基本功考核，為技能大賽儲備優(yōu)秀教師。

2、學(xué)生能力的提高

改革實(shí)踐教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)技能及就業(yè)競爭力。采用情境模擬教學(xué)法、案例分析法，設(shè)置臨床情境、組織學(xué)生討論患者目前主要的護(hù)理問題，確定相應(yīng)護(hù)理措施，然后模擬臨床情境對患者進(jìn)行護(hù)理操作。每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)定時(shí)間，討論時(shí)分組。在整個(gè)過程中，鍛煉了學(xué)生的溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、評判性思維能力等綜合能力。如患者需要進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，如果這個(gè)班有參加過技能比賽的學(xué)生，讓參賽選手先給大家演示一遍，同學(xué)們往往會被參賽選手的演示所折服，當(dāng)然同學(xué)們沒看到選手艱苦訓(xùn)練的過程。一份耕耘一份收獲，教師應(yīng)多激勵學(xué)生，將自己在輔導(dǎo)學(xué)生過程中的所得應(yīng)用于日常教學(xué)中，使所有學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到提高。改革技能考核方法，實(shí)踐考核評分標(biāo)準(zhǔn)參考護(hù)理技能大賽臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)，情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表。[3]建立技能比賽的長效機(jī)制和傳幫帶機(jī)制，除了省賽和國賽外，學(xué)院定期舉辦技能比賽，使更多的學(xué)生參與技能比賽，使學(xué)生的技能操作和培訓(xùn)不間斷，真正形成以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促改，賽教學(xué)相結(jié)合的良好氛圍，取得教學(xué)成效與比賽的雙贏。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 東明朝，劉紅，席東梅等.展示職教風(fēng)采，引領(lǐng)專業(yè)教學(xué)— 2009年全國職業(yè)院校技能大賽采風(fēng)禮記[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2009（20）11-28.

[2] 王建榮，范視賢，全國高職學(xué)生技能大賽的啟示[J].無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（2）32-34.

[3] 劉靜馨，陳沁.護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評量表的研制[D].廣州醫(yī)學(xué)院碩士研究性論文.