腹腔鏡手術治療宮外孕56例分析

肖枝蘭（湖北省漢川市人民醫院婦產科，湖北 漢川 432300）

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腹腔鏡手術治療宮外孕56例分析

肖枝蘭
（湖北省漢川市人民醫院婦產科，湖北 漢川 432300）

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效，為臨床診治提供參考。方法 選擇2011年5月至2014年5月實施腹腔鏡手術治療宮外孕患者56例，列為觀察組，選取同期60例宮外孕患者列為普通組，實施傳統開腹手術治療，比較兩組患者臨床指標。結果 觀察組術中出血量（201.47±21.65）mL、平均手術時間（40.37±12.53）min、下床活動時間（9.16±4.32）h、平均住院時間（4.37±1.43）d、肛門排氣時間（11.27±1.46）h，均短于普通組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小，恢復快，臨床效果顯著，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；宮外孕；臨床療效

宮外孕是婦科急腹癥發病率最高的疾病，患者如果不及時采取治療，容易引發子宮大出血，對患者生命安全威脅較大，部分患者可能造成不孕不育。傳統常用保守治療的手段，隨著醫學技術的進步，腹腔鏡手術逐漸應用廣泛。本文旨在探討腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床療效，為臨床診治提供參考，選擇實施腹腔鏡手術治療宮外孕患者56例與60例傳統開腹手術治療患者做對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月至2014年5月實施腹腔鏡手術治療宮外孕患者56例，列為觀察組；選取同期60例宮外孕患者列為普通組。觀察組：年齡20～42歲，平均年齡（29.43±5.39）歲；體質量42～68 kg，平均（53.38±11.03）kg；初產婦26例，經產婦30例。普通組：年齡21～41歲，平均年齡（29.37±5.29）歲；體質量41～69 kg，平均（52.97±10.44）kg；初產婦28例，經產婦32例。兩組產婦年齡、體質量等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 治療方法：采用史塞克電子腹腔鏡進行腹腔鏡手術，患者全麻，取膀胱截石體位手術，于肚臍下部進行穿刺，患者的下腹部布置3個穿刺孔[3]。手術方法：①輸卵管切除術：輸卵管電切術：采用單級電凝沿輸卵管系膜直至輸卵管宮角部，切除患側輸卵管，用自制手套套袋取出，避免絨毛組織殘留在腹腔導致持續性官外孕，對卵巢妊娠者行楔形切除術。輸卵管套扎術：使用一次性或自制套扎線圈放入腹腔，將輸卵管及其系膜套扎，然后切除患側輸卵管，注意不可套扎卵巢。將輸卵管套扎2次，必要時可電凝殘端預防出血及粘連。②輸卵管開窗取胚術：用無損傷抓鉗撥動輸卵管，暴露切開部位，切口應選在輸卵管系膜對側緣，妊娠包塊最突出之處，一般沿輸卵管長軸縱形切開（用單級電切），清除管腔內妊娠組織及血塊，用生理鹽水反復沖洗管腔，確保無絨毛組織殘留，注意不可鉗夾輸卵管黏膜，以免引起出血，徹底止血后吸凈盆、腹腔液體。術后嚴密觀察HCG變化，并取出標本送檢，術后常規留置腹腔引流管，24 h后可取出[1-2]。開腹宮外孕手術患者實施全麻或連續硬膜外麻醉，沖洗盆腔等操作同腹腔鏡手術。

1.3 觀察指標：觀察記錄術中出血量、平均手術時間、下床活動時間、平均住院時間、肛門排氣時間。

1.4 統計學處理：本文研究結果用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差來表示，對比組之間的計量資料采用t分布檢驗，P<0.05時，在統計學上有意義。

2 結 果

觀察組術中出血量（201.47±21.65）mL、平均手術時間（40.37 ±12.53）min、下床活動時間（9.16±4.32）h、平均住院時間（4.37 ±1.43）d、肛門排氣時間（11.27±1.46）h，均短于普通組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

宮外孕發生率日益升高，宮外孕對患者生殖系統傷害較大，同時對患者生理和心理上都造成較大壓力。傳統的治療宮外孕的方法是開腹手術，但開腹手術一方面操作比較麻煩，另一方面創傷較大，患者需要承受很大的痛苦，手術時間長，麻醉比較困難，手術時失血量很大，容易在手術過程中出現意外，產生并發癥，患者術后恢復時間也較長。

本文56宮外孕患者采用腹腔鏡手術進行治療，結果提示腹腔鏡手術過程比較順利，成功率很高。腹腔鏡手術不需要開腹，手術切口很小，對患者的損傷較小，手術過程中出血量小，所以手術中出現意外的可能性大大減少，增加了手術過程的安全性。對于患者的生殖系統基本沒有損害[3-4]，保全患者的輸卵管，對于初次懷孕的患者有很大的幫助，不影響患者康復后的生育能力[5-6]。腹腔鏡手術容易操作，手術所用的時間很短，患者承受的痛苦大大的減少，有利于術后加快恢復。本文研究結果顯示，觀察組術中出血量、平均手術時間、下床活動時間、平均住院時間、肛門排氣時間均短于普通組，表明腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小，恢復快，臨床效果顯著。但腹腔鏡手術也有一定手術要求，本文認為出血性休克宮外孕血壓較低患者、腹腔出血量較大（通常＞2000 mL）、合并盆腔粘連嚴重患者等不適合實施腹腔鏡手術，同時腹腔鏡手術雖然儀器先進，降低了手術難度，但仍需要操刀醫師臨床經驗豐富，術中默契配合，降低手術以外的發生率。

表1 兩組患者臨床指標對比

參考文獻

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中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0168-02