PCI術(shù)前應(yīng)用IABP輔助治療對(duì)于急性心肌梗死患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

王瑞鈺,羅素新

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科，重慶 400016)

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PCI術(shù)前應(yīng)用IABP輔助治療對(duì)于急性心肌梗死患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

王瑞鈺,羅素新

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科，重慶 400016)

[摘要]目的評(píng)價(jià)行經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)之前應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)輔助治療對(duì)于急性心肌梗死(AMI)患者的近遠(yuǎn)期臨床療效。 方法通過(guò)檢索PubMed、The Cochrane library、Medline、Embase、CBM、中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方、 維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取自2000年1月到2015年10月所有發(fā)表的有關(guān)急性心肌梗死患者在行PCI之前應(yīng)用IABP輔助治療的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn)，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)提取文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，采用Review Manager5.3軟件進(jìn)行薈萃分析,采用漏斗圖檢驗(yàn)發(fā)表偏倚。 結(jié)果共納入7項(xiàng)研究，樣本量1107例，行PCI之前應(yīng)用IABP不能改善AMI患者30 d及6個(gè)月的全因死亡率(RR 0.74,95%CI 0.40-1.36,P>0.05；RR 0.77,95%CI 0.40-1.48,P>0.05)；不能增加術(shù)后TIMI血流3級(jí)的人數(shù)(RR 1.03,95%CI 0.90-1.18,P>0.05)；但可減少30 d內(nèi)的主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率,差異有顯著性意義(RR 0.42，95%CI 0.29-0.62,P<0.05)，出血事件發(fā)生率無(wú)顯著增加(RR 2.11,95%CI 0.95-4.70,P>0.05)。亞組分析結(jié)果顯示：早期運(yùn)用IABP不能有效降低AMI合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.97,95%CI 0.52-1.82,P>0.05)，但可以減少不合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.40,95%CI 0.18-0.85,P<0.05)。 結(jié)論對(duì)于急性心肌梗死患者在行PCI術(shù)前應(yīng)用IABP可以顯著減少M(fèi)ACE事件的發(fā)生，但不能顯著降低術(shù)后30 d、6個(gè)月的死亡率。

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死；主動(dòng)脈球囊反搏；經(jīng)皮冠脈介入治療；meta分析；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

[引用本文]王瑞鈺,羅素新.PCI術(shù)前應(yīng)用IABP輔助治療對(duì)于急性心肌梗死患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,38(3)：237-244.

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是急性冠脈綜合征中最嚴(yán)重的一種類型，病情重，病死率高，經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)能有效解除冠狀動(dòng)脈的阻塞，恢復(fù)缺血心肌的血液再灌注，是目前急性心肌梗死的主要治療方式。急性心肌……