中等量高血壓性腦出血不同治療手段的臨床療效比較

丁佳悅，翟乃興，李　明，韓　杰

(1. 大連醫科大學附屬第一醫院 神經內科，遼寧 大連 116011；2. 大連立光康復醫院 康復一科，遼寧 大連 116600)

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中等量高血壓性腦出血不同治療手段的臨床療效比較

丁佳悅1，翟乃興2，李明1，韓杰1

(1. 大連醫科大學附屬第一醫院 神經內科，遼寧 大連 116011；2. 大連立光康復醫院 康復一科，遼寧 大連 116600)

[摘要]目的比較保守治療、微創顱內清除術和開顱手術治療中等量高血壓性腦出血的療效。方法收集符合納入標準的出血量約30～50 mL的高血壓性腦出血患者71例，根據患者及家屬意愿分為三組，分別給予保守治療，微創治療及開顱手術治療。比較三組患者治療7 d、14 d及28 d神經功能恢復的情況，治療1個月的臨床療效及6個月的日常生活能力(ADL)。結果治療7 d和14 d，微創組評分低于保守組及手術組(P<0.05)，手術組評分低于保守組(P<0.05)；治療28 d，微創組評分低于保守組(P<0.05)。治療1個月微創組總有效率為65.2%，手術組總有效率為62.5%，均高于保守組的25.0%;微創組死亡率30.4%，手術組死亡率為33.3%，均低于保守組的66.7%，P均<0.05，差異有統計學意義。治療6個月保守組ADL分級I-II級1例，III-V級6例。微創組I-II級13例，III-V級3例。手術組I-II級5例，III-V級10例。微創組與保守組、微創組與手術組相比，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論微創術后患者存活率高，短期神經功能恢復快，長期獨立生活能力優于手術組和保守組，是30～50 mL高血壓性腦出血治療的首選。

[關鍵詞]高血壓性腦出血；保守治療；微創顱內血腫清除術；手術；療效

[引用本文]丁佳悅，翟乃興，李明，等.中等量高血壓性腦出血不同治療手段的臨床療效比較[J].大連醫科大學學報，2016,38(3)：288-290，312.

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，該病發病率較高，占腦血管病的10%～15%[1]。腦出血最常見的病因是高血壓合并細、小動脈硬化，其他病因包括動靜脈畸形、動脈瘤、血液病、腦淀粉樣變性、moyamoya病等。該病起病急，進展迅速，死亡率較高，因此早期積極治療對于腦出血患者的預后有著重要的意義。本文收集2015年1月至2016年2月于大連醫科大學附屬第一醫院就診的高血壓性腦出血患者71例，探討內科保守、微創、外科開顱手術治療中量腦出血的效果。……