TACE聯合核苷(酸)類似物抗病毒治療乙肝相關性肝癌的療效觀察

徐　勇，馮繼紅

(1.湖北省通城縣人民醫院 感染科，湖北 咸寧 437400；2.大連醫科大學附屬第二醫院 感染科，遼寧 大連 116027)

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TACE聯合核苷(酸)類似物抗病毒治療乙肝相關性肝癌的療效觀察

徐勇1，馮繼紅2

(1.湖北省通城縣人民醫院 感染科，湖北 咸寧 437400；2.大連醫科大學附屬第二醫院 感染科，遼寧 大連 116027)

[摘要]目的觀察經導管肝動脈化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)聯合核苷(酸)類似物(nucleos(t)ide, NAs)抗病毒治療乙肝相關性肝癌的臨床效果。方法2010年2月至2015年1月大連醫科大學附屬第二醫院確診為乙肝相關性肝癌且行TACE術患者共181例，經過篩選后將最終的107例患者分為兩組：治療組(TACE聯合抗病毒組)57例；對照組(TACE組)50例。術后隨訪12個月，每3個月1次，比較兩組乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)再激活發生率、乙肝病毒DNA定量(HBV DNA)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)的變化。結果治療組最終47例、對照組最終43例患者完成12個月的隨訪。兩組治療后3個月、6個月，患者的ALT、AST、TBIL變化均無明顯差異(P>0.05)，治療后12個月，兩組患者的ALT、AST、TBIL差異有顯著性意義(P<0.05)。HBV DNA轉陰率在3個月、6個月、12個月治療組分別為 17.02%、38.30%、42.55%，對照組分別為4.65%、13.95%、13.95%。治療后3個月，兩組患者的HBV DNA轉陰率差異無顯著性意義(P>0.05)，在6個月、12個月時，兩組患者的HBV DNA轉陰率差異有顯著性意義(P<0.05)。在隨訪的12個月中，對照組有15例發生乙肝病毒激活，治療組有4例發生乙肝病毒激活，HBV激活率在兩組間差異有顯著性意義(P<0.05)。 結論TACE可以導致HBV的激活，NAs可以抑制HBV復制。TACE聯合NAs抗病毒治療可以提高乙肝相關性肝癌患者的臨床治療效果，改善患者的肝功能。

[關鍵詞]經導管肝動脈化療栓塞；核苷(酸)類似物；乙肝相關性肝癌

[引用本文]徐勇，馮繼紅.TACE聯合核苷(酸)類似物抗病毒治療乙肝相關性肝癌的療效觀察[J].大連醫科大學學報，2016,38(3)：264-268.

肝癌在全世界范圍是很常見的疾病，特別是在亞洲，HBV的高感染率導致了肝癌的高發，嚴重危害人類健康。目前很多研究證明患者血清中高HBV-DNA水平與肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的發生之間有著密切的關系[1]，約90%的肝癌患者均有HBV感染，在慢性乙肝患者病情發展的任何階段都有發展為肝癌的風險。治……