瘢痕子宮再次妊娠采用陰道分娩的臨床可行性分析

王文月

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院婦產科，湖北 荊門 448200）

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瘢痕子宮再次妊娠采用陰道分娩的臨床可行性分析

王文月

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院婦產科，湖北 荊門 448200）

【摘要】目的 分析瘢痕子宮進行妊娠經由陰道分娩的可行性。方法 研究對象為我院在2014年1月至2014年12月收治的80例陰道分娩患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組為非瘢痕性子宮孕婦，觀察組為瘢痕子宮孕婦，通過兩組患者進行陰道分娩相關指標的對比，來分析其分娩的可行性。結果 所有患者均正常完成了陰道分娩過程，在產程和住院時長、手術出血量上、新生兒的健康指標和新生兒窒息情況上，觀察組與對照組均沒有顯著性差異。結論 符合陰道分娩指標的瘢痕子宮孕婦，在正規的試產和陰道分娩操作下可以達到正常的分娩效果，不會延長分娩時間和住院時間，同時也會控制出血量和新生兒的健康情況。

【關鍵詞】瘢痕子宮；陰道分娩；可行性

目前在我國剖宮產在分娩方式上占據較大比例，因此再次妊娠的孕婦中，瘢痕子宮情況較為常見，而選擇陰道分娩對于瘢痕子宮而言具有一定風險性，甚至在傳統觀念中認為，瘢痕子宮只能采用剖宮產分娩。但是在當下臨床技術的不斷提升，在瘢痕子宮狀況良好的情況下，進行陰道分娩也可以達到母嬰雙方的安全。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2014年1月至2014年12月收治的80例陰道分娩患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組為非瘢痕性子宮孕婦，觀察組為瘢痕子宮孕婦。兩組患者年齡范圍為25～36歲，平均年齡為（28.4±2.4）歲；孕周時長為37～40周，平均孕周為（38.7±0.6）周；兩組患者在年齡和孕周情況上沒有顯著差異，其中瘢痕子宮孕婦距離上一次剖宮產時長范圍在2～10年，平均時長為（3.7±1.2）年。

1.2方法：孕婦在分娩前均進行了全面身體檢查，排除了陰道分娩禁忌證和相關藥物過敏問題。其中納入標準為：瘢痕子宮得到了全面的愈合，不存在子宮破裂的先兆指標，兩次妊娠間的時間間隔在2年以上，不存在剖宮產的手術指標，沒有妊娠危險因素，同時孕婦與家屬同意陰道分娩進行。術前要做好相關搶救的準備，以免試產不成功轉為剖宮產結束妊娠。嚴密觀察產程，對胎心與宮縮情況進行仔細觀察，做好患者的舒適體位，必要情況下可以采用人工破膜來滿足助產的需求，盡量的讓第二產程得到時間上的縮短，對并發癥問題進行提前預防。如果情況危機，要快速的轉為剖宮產處理［1-2］。

1.3統計學分析：對兩組患者進行產程和住院時長、手術出血量上、新生兒的健康指標和新生兒窒息情況的觀察。將采集到的數據經由SPSS17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數資料采用卡方做檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具統計學意義標準。

2 結 果

所有患者均正常完成了陰道分娩過程，在產程和住院時長、手術出血量上、新生兒的健康指標和新生兒窒息情況上，觀察組與對照組均沒有顯著性差異。見表1。

表1　兩組孕產婦妊娠指標對比

3 討 論

瘢痕子宮分娩選擇陰道分娩具有一定風險性，如果其不具備陰道分娩相關指標，存在一定危險指標，就極有可能出現產后大出血、子宮破裂、新生兒窒息等問題，不僅對產婦有較大的危險性，同時也會影響胎兒和新生兒的生命安全。同時相關分娩工作也加大了醫護人員的操作難度，在孕產婦生命體征檢測和產程監護情況上要進行更為細致的處理，同時要做好手術突發情況的預備方案［3］。

本研究中，所有患者均正常完成了陰道分娩過程，在產程和住院時長、手術出血量上、新生兒的健康指標和新生兒窒息情況上，觀察組與對照組均沒有顯著性差異。研究案例說明了瘢痕子宮妊娠者如果具有陰道分娩的指標，不存在分娩危險指標，在科學有效的產程監護和助產處理下可以有效的完成陰道分娩流程。在產程時長上，由于不出現意外情況出現，因此不會造成與正常陰道分娩太大的差異，由于分娩正常，術后的住院時長也得到有效控制，恢復較快，顯著的優于剖宮產術后恢復速度，同時也可以有效的減少剖宮產的并發癥，手術后產婦的舒適度情況也較好。但是在相關分娩方式選擇上，一定要尊重產婦自身的意愿，由此可以得到產婦更大的分娩配合，降低產婦因為過分擔憂分娩而導致身體指標的異常化。特別是很多瘢痕子宮產婦對陰道分娩有較大的恐懼感和擔憂，一旦出現異常問題，產后糾紛情況較多，因此一定要尊重孕婦與家屬的意愿，這樣才能在分娩上得到較多的支持，避免患方對分娩造成的干擾。在相關藥物的使用上要及時而謹慎，對于身體指標的判斷要快速，特別是出血等情況要尤為關注，分娩后要對子宮做細致的探查，避免分娩殘留和組織的損傷。個別危險情況下會有子宮切除需要，要認真做好家屬工作，避免對患者生命的威脅，最大可能的保證產婦的安全性。

參考文獻

［1］ 申恒春.剖宮產術后癖痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討［J］.實用婦產科雜志，2013，29（3）:234-235

［2］ 孔琪.癱痕子宮再次妊娠的臨床處理探討［J］.中外醫療，2014，33（2）:64-66.

［3］ 王曉霞.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式分析［J］.中國衛生產業，2012，57（25）:87.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0151-01