探究孕婦生產過程中體位指導的應用

李 貞（開縣精神衛生保健院，重慶 405400）

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探究孕婦生產過程中體位指導的應用

李 貞
（開縣精神衛生保健院，重慶 405400）

【摘要】目的 對實施體位指導在孕婦生產過程中所具臨床意義的研究。方法 采用一般體位組除不采用特殊產位法對產婦進行指導外，其他均采用常規法進行護理、分娩，但是保證正常分娩是第一要務。結果 運用統計學軟件SPSS 17.0對相關資料數據進行對應分析，以便找出兩組對應數據的差異性。結論 在于實施特殊產位指導在產程中有助于陰道分娩，是否值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】陰道分娩；產程；體位指導

女性分娩是正常的生理過程，產婦選擇讓新生兒從陰道正常分娩具有兩方面好處：第一，可以減少孕婦身體上的損傷；第二，孕婦生產后能夠快速的恢復。陰道分娩也是有一定弊端：生產時，孕婦會承受相當大的疼痛，以至于造成難產的狀況發生。這是造成順產率降低的原因，為了解決這些原因造成生產困擾，本文就采用怎樣的生產方式指導孕婦順產進行研究。相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用于2013年4月至2014年6月，在我院婦產科進行生產的孕婦120例，年齡范圍22～32歲。隨機均分兩組，采用特殊體位指導組：隨機選60例，孕婦平均年齡27歲，孕周39周；采用一般體位組：其余60例，平均年齡25歲，孕周38周。保證所有產婦身體均屬于正常，且都是單胎，經檢查盆骨無異常、無產科病癥且無內科病癥，滿足陰道分娩的條件，可進行陰道分娩。

1.2 措施：采用一般體位組除不采用特殊產位法對產婦進行指導外，其他均采用常規法進行護理、分娩，但是保證正常分娩是第一要務。采用特殊體位指導組為采用特殊體位指導的陰道分娩，在孕婦生產的過程中在助產士的指導下孕婦采取不同的姿勢來應對不同階段讓，換言之時坐、時站、時蹲必要時可以采取髂關節屈曲外展位。助產士對產婦指導，部分方法如下：在第一產程的潛伏期，為了使胎兒縱軸與產軸一致，產婦可以采用坐位或站位或蹲位等這些姿勢去調節，目的是使子宮前傾，產婦也可以散散步，散步過程中胎兒受到重力的作用，促使胎兒下移，孕婦生產處于第一產程活躍期，可以利用相關的醫學措施對胎兒體態進行監測，根據檢測結果，產婦可根據胎兒胎背方向，采用和胎兒脊柱同側臥姿，可以采用小腿自然彎曲，大腿屈曲緊貼側腹壁，并用雙手抱膝。進入第二產程后，產婦為順利生產，頭背部抬高約30°，可采取膀胱截石位，在宮縮時應指導產婦完成雙手抱住膝蓋，大腿髖屈曲，小腿膝關節，大腿慢慢貼近腹部等動作，使孕婦雙腿充分外展，目的是使擴展骨盆空間，產婦的用力方法也應該受專人指導，在宮縮間歇期，產婦可將腿放下稍事休息，這些過程要一直保持到分娩過程全部結束。特別注意，當產婦接受特殊體位指導時，助產士可在一旁和產婦溝通并且鼓勵產婦在產程中正常吃飯多休息，并且跟產婦講明采用特殊體位生產的好處，去降低產婦對分娩產生的心理壓力，同時，更是要提醒產婦排尿2～4小時/次，避免胎兒下移受到影響。

同時在生產過程中，相關護理人員要根據胎兒狀況及其孕婦宮縮變化情況，實施相應的措施降低分娩過程中造成風險事故發生率。

1.3 觀察指標：產程時間、順產率、產后2 h出血量及其胎兒護理情況。

1.4 數據處理：運用統計學軟件SPSS 17.0對相關資料數據進行對應分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組產程時間的對比，見表1。

表1 兩組產程時間對比（h）

2.2 兩組順產率對比，見表2。

2.3 兩組產后2 h出血量及其胎兒護理情況對比，見表3。

表3 兩組產婦產后2 h出血量和胎兒監護情況對比

表2 兩組產婦分娩方式的比較（n）

3 討 論

3.1 產婦分娩過程中進行特殊體位指導對生產的影響研究結果顯示，采用特殊體位指導組兩個產程時間都比采用一般體位組短，通過結果分析得到特殊體位指導能夠促進產程較早結束，且孕婦在生產期間可以根據自身情況采用不同的姿勢，不斷變換體位可使胎兒順利分娩，產婦用力時胎兒向前方慢慢地移動［1］。孕婦不斷變換體姿，可以保證胎兒與生產方向在同一條線上，就加快了第一產程的進展。孕婦生產處于產程活躍期，保持側臥姿勢可較早結束產程。為了縮短第二產程，產婦可被指導上半身與水平面保持30°，彎屈膝蓋并且雙手抱膝，腹部慢慢貼近大腿，這些動作為促使胎兒較好下移，以便于較早結束產程。同時在生產期間，為了保障生產順利，相關護理人員要與孕婦不時的交流，消除產婦由于疼痛而生產的恐懼，消除產婦緊張心理［2］。

3.2 特殊體位指導對產后出血的影響本研究結果表示，采用特殊體位指導組與采用一般體位組相比，產后2 h出血量顯著要少，其原因主要是孕婦采用特殊體位，使生產時間降低，減少產婦體力消耗，改善產后陰道出血較多的問題。

3.3 特殊體位指導對新生兒窒息的影響本研究結果顯示，采用特殊體位指導組和采用一般體位組相比，胎兒窘迫和新生兒窒息率都有所下降，但兩組比較差異卻沒有統計學意義。在理論上而言，在特殊體位指導中，側臥在第一產程時被采取，使胎兒供氧良好，胎兒宮內窘迫和新生兒窒息現象得到改善［3］。

綜上所述，特殊體位指導的實施，將有效遏制剖宮產率，大大地提高了陰道分娩率，值得臨床應用并推廣。

參考文獻

［1］ 王艷軍.孕婦體位管理對產程的影響［J］.華西醫學，2010，25（6）: 1094-1096.

［2］ 李艷霞，李瑛，張宗輝.體位指導對產程的影響［J］.中國民康醫學，2008，20（13）:1452-1453.

［3］ 李慧敏，廖玲.鎮痛分娩與產時體位護理的研究現狀［J］.護士進修雜志，2011，26（9）:792-794.

中圖分類號：R714.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0189-02