北京基層社區居民口腔保健知識和健康行為調查及干預前后的效果分析

李麗

[摘要] 目的 了解北京基層社區居民對口腔健康的認知及口腔衛生行為，有針對性地開展口腔健康教育，探索適合提高社區居民口腔健康水平的干預方法，使廣大居民建立健康的生活方式和改變影響口腔健康的不良行為。方法 2013年5月采用社區招募的方法，選取416名居民作為調查對象，對口腔保健知識度口腔衛生行為進行調查，并開展多種形式的口腔健康教育活動，2013年10月再次進行同樣的問卷調查，對兩次結果進行統計學分析。結果 被調查者口腔保健知識的平均知曉率干預前為43.98%，干預后為84.77%，差異有統計學意義（P<0.01）；在口腔衛生行為的調查中，早晚刷牙、刷牙達標人數、每日進食含糖食品≥2次，干預前后差異有統計學意義（P<0.01），而使用牙線和吸煙習慣干預前后差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 口腔保健干預能提高社區居民的口腔保健知識知曉率，有利于促進居民養成良好的口腔健康行為。

[關鍵詞] 口腔保健知識；口腔健康行為；調查；干預

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0149-03

[Abstract] Objective To get known oral health knowledge and oral hygiene in Beijing grass-roots community residents，carry out oral health education on target，and explore the intervention method appropriate to improve oral health level in community residents aiming at establishing healthy life style and changing bad behaviors influencing on oral health among residents. Methods In May 2013，416 residents were selected as research objects by community recruitment.The oral health knowledge and oral hygiene were investigated and oral health education activities in multiple forms were performed.In October 2013，the same questionnaire was delivered for investigation.The outcomes from these two investigations were statistically analyzed. Results The average awareness rate of oral health knowledge before intervention was 43.98%，and 84.77% after intervention，which was displayed a statistical difference （P<0.01）.On survey of oral hygiene，there was statistical difference in brushing one′s teeth，number of residents who brushed their teeth meeting the standard，and daily frequency of taking food with sugar no less than twice before and after intervention （P<0.01）.However，there was no statistical difference in using dental floss or smoking before and after intervention. Conclusion Oral health intervention can improve the awareness rate of oral health knowledge in community residents and is beneficial to facilitate developing a good oral health behavior for residents.

[Key words] Oral health knowledge；Oral hygiene behavior；Investigation；Intervention

口腔健康與全身健康息息相關。研究表明，口腔疾病與心血管病、糖尿病、腫瘤和慢性阻塞性肺疾病具有共同的危險因素[1]。其中，齲病和牙周病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見疾病，治療起來比較復雜，花費時間和經費也比較多[2]。因此倡導社區居民重視口腔衛生行為，掌握口腔健康知識，定期檢查治療，減少口腔疾病的發生，從而更有利于促進全身健康。本文對永外管村社區416名居民的口腔健康知識和口腔衛生行為進行調查，并對干預前后的效果進行分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

居委會組織招募416名常住居民，其中男197人，女219人，年齡19～92歲，平均年齡59歲；文化程度：初中及以下53人（12.7%），高中/中專176人（42.3%），大專146人（35.1%），本科及以上41人（9.9%）。

1.2 方法

2013年5～10月，采用社區招募的調查方式，選取符合條件的416名永外管村社區居民作為調查對象，采用統一制訂的口腔調查問卷進行調查，調查內容包括基本信息、行為生活方式（飲食習慣、口腔衛生習慣、吸煙行為）、口腔保健知識的認知程度及獲取途徑。干預前行基線調查，由接受統一培訓的口腔醫生及口腔專業護士以一對一當面訪談的方式調查，現場回收問卷，回收前檢查問卷的完整性和準確性，發現錯誤和漏項及時更正補填。基線調查后給每名居民發放口腔健康手冊和健康包（牙刷、牙膏、牙線），在社區張貼大量的口腔健康宣傳畫，為社區居民開展口腔健康知識講座3次，舉辦知識競賽1次，通過電話、居委會集中咨詢答疑和入戶的方式了解居民的行為改變情況，并提供干預指導。終點調查時以同樣的問卷和方式再次調查上述研究對象，回收有效問卷401份，有效率為96.39%。

1.3 統計學分析

采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對416名居民的口腔健康知識知曉率的調查中，在牙齒的好壞是天生的，由遺傳決定和保護孩子“六齡牙”很重要等8個方面，干預前后比較差異有統計學意義（P<0.01）；在牙刷不宜使用太久，2～3個月需更換和經常吃甜食或零食容易患齲齒2個方面，干預前后比較差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。在口腔衛生行為及生活方式的調查中，早晚刷牙及達標人數和每日進食含糖食品≥2次，干預前后比較差異有統計學意義（P<0.01）；使用牙線和吸煙習慣干預前后比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

隨著時代的進步與經濟的發展，人們的生活水平逐步提高，生活方式發生了很大改變，社區居民的口腔健康日益受到關注，但重視程度還不夠。因此，進行口腔健康教育、定期口腔檢查和早期口腔治療是非常必要的[3]。調查發現，干預前社區居民的口腔衛生不良行為顯著，口腔健康知識較薄弱，知曉率低。由此可見，社區口腔健康教育的任務還很繁重，選擇合適的口腔健康教育方式很重要。根據調查結果提示，應從以下幾方面改善居民的口腔健康知識和行為。

3.1 增加居民的口腔健康知識獲取途徑

口腔健康知識直接影響到口腔衛生行為，擁有正確的口腔健康知識是養成良好口腔衛生習慣的前提[4-5]。接受口腔保健干預前，社區居民獲取口腔保健信息的途徑主要是電視、廣播、報紙、網絡等，而其他途徑很少。豐富口腔健康教育的內容及形式仍是針對北京基層社區居民今后口腔預防保健工作的重點。本研究通過舉辦口腔健康講座、發放口腔健康教育材料以及對居民進行口腔健康面對面的指導等，很大程度上提高了社區居民口腔健康知識的知曉率，并有效提高了居民對口腔健康的關注和重視。經過口腔健康教育干預，居民在口腔衛生保健知識、態度、行為方面的認識有了明顯改善，口腔衛生狀況也有了顯著提高，這表明在社區普及口腔健康知識和開展口腔健康教育對社會各個層次的人群都是適宜和必要的。社區口腔衛生保健工作的重要環節之一就是提高居民的口腔保健知識水平，增強其自我口腔保健意識，這對于改善口腔衛生狀況及預防齲病、牙周病有著重要的意義。

3.2 減少口腔健康不良行為

影響齲病發病的主要危險因素是居民口腔保健意識差和食糖。本研究在口腔健康教育時，強調每天2次有效刷牙的重要性[6-7]和過度食用含糖量高、黏度大的食物或飲料容易引起齲病，其中每天多次攝取糖食的危害性最大，所以少次少量攝取糖食對維護牙齒健康是很重要且有益的[8]。餐后、食用零食后、飲用碳酸飲料后，應及時用清水漱口，清除食物殘渣，清潔口腔，降低齲齒產生的風險。調查顯示，更多的居民意識到這些問題后，開始改變自身的行為習慣和生活方式，但部分有吸煙習慣的社區居民，干預前后并沒有顯著變化，說明這些吸煙的居民并沒有真正意識到吸煙對口腔健康的危害，還應該加大宣傳力度，讓他們意識到戒煙的重要性，意識到只有良好的口腔健康行為才能有效地預防口腔疾病的發生[9]，讓他們盡早盡快地改變自身的不良行為。

3.3 增強刷牙達標意識，提倡使用牙線，建立良好的口腔衛生習慣

牙菌斑是齲病牙周病的重要致病因素之一，去除牙菌斑最有效的方法是刷牙達標和牙線的使用[10]。每天早上起床后、晚上睡覺前分別刷牙一次，刷牙時間不宜過短，2～3 min為宜，睡前刷牙更重要，養成刷牙后不再進食的好習慣。使用含氟牙膏是安全、有效的防齲措施，提倡使用含氟牙膏刷牙。除了每天有效刷牙外，還應提倡使用牙線清潔牙間隙，使用牙線可去除牙齒鄰面和根面菌斑，有效預防鄰面齲和根面齲。本次調查顯示，牙線的使用情況干預前后無顯著變化，主要原因是有的居民覺得認真刷牙就夠了，沒必要用牙線；有的居民嫌麻煩；有的不會使用。有研究表明，采取合理、科學的口腔健康教育對提高人們的口腔衛生行為有明顯的效果[11]。今后在社區口腔健康教育活動中還要著重給大家普及牙線如何使用及正確使用牙線的好處。

本次調查的結果表明，有針對性地開展口腔健康教育和干預能提高社區居民口腔健康水平。口腔健康教育目的是改善人群的口腔健康行為，必要的干預措施是提高社區居民口腔健康知識知曉率，改善口腔衛生狀況和提高居民生活質量的有效途徑[12-13]。有效的口腔健康教育是通過傳播口腔健康知識，使居民樹立正確的口腔保健觀念，逐步提高自我保健意識和防病能力，最終形成有益于口腔健康的生活方式和習慣。應該以社區為基礎，普及口腔健康知識，倡導健康生活方式，營造社區支持環境，控制口腔疾病與慢性病的共同危險因素，提高社區居民的自我口腔保健能力，推廣居民的自我口腔保健行動，讓他們認識到正確的口腔衛生行為對預防口腔疾病和全身疾病的重要作用。

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（收稿日期：2015-12-30 本文編輯：衛 軻）