北京基層社區(qū)居民口腔保健知識(shí)和健康行為調(diào)查及干預(yù)前后的效果分析

李麗

[摘要] 目的 了解北京基層社區(qū)居民對(duì)口腔健康的認(rèn)知及口腔衛(wèi)生行為，有針對(duì)性地開展口腔健康教育，探索適合提高社區(qū)居民口腔健康水平的干預(yù)方法，使廣大居民建立健康的生活方式和改變影響口腔健康的不良行為。方法 2013年5月采用社區(qū)招募的方法，選取416名居民作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)口腔保健知識(shí)度口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行調(diào)查，并開展多種形式的口腔健康教育活動(dòng)，2013年10月再次進(jìn)行同樣的問卷調(diào)查，對(duì)兩次結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 被調(diào)查者口腔保健知識(shí)的平均知曉率干預(yù)前為43.98%，干預(yù)后為84.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在口腔衛(wèi)生行為的調(diào)查中，早晚刷牙、刷牙達(dá)標(biāo)人數(shù)、每日進(jìn)食含糖食品≥2次，干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而使用牙線和吸煙習(xí)慣干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 口腔保健干預(yù)能提高社區(qū)居民的口腔保健知識(shí)知曉率，有利于促進(jìn)居民養(yǎng)成良好的口腔健康行為。

[關(guān)鍵詞] 口腔保健知識(shí)；口腔健康行為；調(diào)查；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）03（a）-0149-03

[Abstract] Objective To get known oral health knowledge and oral hygiene in Beijing grass-roots community residents，carry out oral health education on target，and explore the intervention method appropriate to improve oral health level in community residents aiming at establishing healthy life style and changing bad behaviors influencing on oral health among residents. Methods In May 2013，416 residents were selected as research objects by community recruitment.The oral health knowledge and oral hygiene were investigated and oral health education activities in multiple forms were performed.In October 2013，the same questionnaire was delivered for investigation.The outcomes from these two investigations were statistically analyzed. Results The average awareness rate of oral health knowledge before intervention was 43.98%，and 84.77% after intervention，which was displayed a statistical difference （P<0.01）.On survey of oral hygiene，there was statistical difference in brushing one′s teeth，number of residents who brushed their teeth meeting the standard，and daily frequency of taking food with sugar no less than twice before and after intervention （P<0.01）.However，there was no statistical difference in using dental floss or smoking before and after intervention. Conclusion Oral health intervention can improve the awareness rate of oral health knowledge in community residents and is beneficial to facilitate developing a good oral health behavior for residents.

[Key words] Oral health knowledge；Oral hygiene behavior；Investigation；Intervention

口腔健康與全身健康息息相關(guān)。研究表明，口腔疾病與心血管病、糖尿病、腫瘤和慢性阻塞性肺疾病具有共同的危險(xiǎn)因素[1]。其中，齲病和牙周病是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見疾病，治療起來(lái)比較復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間和經(jīng)費(fèi)也比較多[2]。因此倡導(dǎo)社區(qū)居民重視口腔衛(wèi)生行為，掌握口腔健康知識(shí)，定期檢查治療，減少口腔疾病的發(fā)生，從而更有利于促進(jìn)全身健康。本文對(duì)永外管村社區(qū)416名居民的口腔健康知識(shí)和口腔衛(wèi)生行為進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)干預(yù)前后的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

居委會(huì)組織招募416名常住居民，其中男197人，女219人，年齡19～92歲，平均年齡59歲；文化程度：初中及以下53人（12.7%），高中/中專176人（42.3%），大專146人（35.1%），本科及以上41人（9.9%）。

1.2 方法

2013年5～10月，采用社區(qū)招募的調(diào)查方式，選取符合條件的416名永外管村社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象，采用統(tǒng)一制訂的口腔調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、行為生活方式（飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙行為）、口腔保健知識(shí)的認(rèn)知程度及獲取途徑。干預(yù)前行基線調(diào)查，由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔醫(yī)生及口腔專業(yè)護(hù)士以一對(duì)一當(dāng)面訪談的方式調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)回收問卷，回收前檢查問卷的完整性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和漏項(xiàng)及時(shí)更正補(bǔ)填。基線調(diào)查后給每名居民發(fā)放口腔健康手冊(cè)和健康包（牙刷、牙膏、牙線），在社區(qū)張貼大量的口腔健康宣傳畫，為社區(qū)居民開展口腔健康知識(shí)講座3次，舉辦知識(shí)競(jìng)賽1次，通過(guò)電話、居委會(huì)集中咨詢答疑和入戶的方式了解居民的行為改變情況，并提供干預(yù)指導(dǎo)。終點(diǎn)調(diào)查時(shí)以同樣的問卷和方式再次調(diào)查上述研究對(duì)象，回收有效問卷401份，有效率為96.39%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)416名居民的口腔健康知識(shí)知曉率的調(diào)查中，在牙齒的好壞是天生的，由遺傳決定和保護(hù)孩子“六齡牙”很重要等8個(gè)方面，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；在牙刷不宜使用太久，2～3個(gè)月需更換和經(jīng)常吃甜食或零食容易患齲齒2個(gè)方面，干預(yù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。在口腔衛(wèi)生行為及生活方式的調(diào)查中，早晚刷牙及達(dá)標(biāo)人數(shù)和每日進(jìn)食含糖食品≥2次，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；使用牙線和吸煙習(xí)慣干預(yù)前后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，生活方式發(fā)生了很大改變，社區(qū)居民的口腔健康日益受到關(guān)注，但重視程度還不夠。因此，進(jìn)行口腔健康教育、定期口腔檢查和早期口腔治療是非常必要的[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前社區(qū)居民的口腔衛(wèi)生不良行為顯著，口腔健康知識(shí)較薄弱，知曉率低。由此可見，社區(qū)口腔健康教育的任務(wù)還很繁重，選擇合適的口腔健康教育方式很重要。根據(jù)調(diào)查結(jié)果提示，應(yīng)從以下幾方面改善居民的口腔健康知識(shí)和行為。

3.1 增加居民的口腔健康知識(shí)獲取途徑

口腔健康知識(shí)直接影響到口腔衛(wèi)生行為，擁有正確的口腔健康知識(shí)是養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的前提[4-5]。接受口腔保健干預(yù)前，社區(qū)居民獲取口腔保健信息的途徑主要是電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，而其他途徑很少。豐富口腔健康教育的內(nèi)容及形式仍是針對(duì)北京基層社區(qū)居民今后口腔預(yù)防保健工作的重點(diǎn)。本研究通過(guò)舉辦口腔健康講座、發(fā)放口腔健康教育材料以及對(duì)居民進(jìn)行口腔健康面對(duì)面的指導(dǎo)等，很大程度上提高了社區(qū)居民口腔健康知識(shí)的知曉率，并有效提高了居民對(duì)口腔健康的關(guān)注和重視。經(jīng)過(guò)口腔健康教育干預(yù)，居民在口腔衛(wèi)生保健知識(shí)、態(tài)度、行為方面的認(rèn)識(shí)有了明顯改善，口腔衛(wèi)生狀況也有了顯著提高，這表明在社區(qū)普及口腔健康知識(shí)和開展口腔健康教育對(duì)社會(huì)各個(gè)層次的人群都是適宜和必要的。社區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作的重要環(huán)節(jié)之一就是提高居民的口腔保健知識(shí)水平，增強(qiáng)其自我口腔保健意識(shí)，這對(duì)于改善口腔衛(wèi)生狀況及預(yù)防齲病、牙周病有著重要的意義。

3.2 減少口腔健康不良行為

影響齲病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是居民口腔保健意識(shí)差和食糖。本研究在口腔健康教育時(shí)，強(qiáng)調(diào)每天2次有效刷牙的重要性[6-7]和過(guò)度食用含糖量高、黏度大的食物或飲料容易引起齲病，其中每天多次攝取糖食的危害性最大，所以少次少量攝取糖食對(duì)維護(hù)牙齒健康是很重要且有益的[8]。餐后、食用零食后、飲用碳酸飲料后，應(yīng)及時(shí)用清水漱口，清除食物殘?jiān)鍧嵖谇唬档妄x齒產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查顯示，更多的居民意識(shí)到這些問題后，開始改變自身的行為習(xí)慣和生活方式，但部分有吸煙習(xí)慣的社區(qū)居民，干預(yù)前后并沒有顯著變化，說(shuō)明這些吸煙的居民并沒有真正意識(shí)到吸煙對(duì)口腔健康的危害，還應(yīng)該加大宣傳力度，讓他們意識(shí)到戒煙的重要性，意識(shí)到只有良好的口腔健康行為才能有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生[9]，讓他們盡早盡快地改變自身的不良行為。

3.3 增強(qiáng)刷牙達(dá)標(biāo)意識(shí)，提倡使用牙線，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

牙菌斑是齲病牙周病的重要致病因素之一，去除牙菌斑最有效的方法是刷牙達(dá)標(biāo)和牙線的使用[10]。每天早上起床后、晚上睡覺前分別刷牙一次，刷牙時(shí)間不宜過(guò)短，2～3 min為宜，睡前刷牙更重要，養(yǎng)成刷牙后不再進(jìn)食的好習(xí)慣。使用含氟牙膏是安全、有效的防齲措施，提倡使用含氟牙膏刷牙。除了每天有效刷牙外，還應(yīng)提倡使用牙線清潔牙間隙，使用牙線可去除牙齒鄰面和根面菌斑，有效預(yù)防鄰面齲和根面齲。本次調(diào)查顯示，牙線的使用情況干預(yù)前后無(wú)顯著變化，主要原因是有的居民覺得認(rèn)真刷牙就夠了，沒必要用牙線；有的居民嫌麻煩；有的不會(huì)使用。有研究表明，采取合理、科學(xué)的口腔健康教育對(duì)提高人們的口腔衛(wèi)生行為有明顯的效果[11]。今后在社區(qū)口腔健康教育活動(dòng)中還要著重給大家普及牙線如何使用及正確使用牙線的好處。

本次調(diào)查的結(jié)果表明，有針對(duì)性地開展口腔健康教育和干預(yù)能提高社區(qū)居民口腔健康水平。口腔健康教育目的是改善人群的口腔健康行為，必要的干預(yù)措施是提高社區(qū)居民口腔健康知識(shí)知曉率，改善口腔衛(wèi)生狀況和提高居民生活質(zhì)量的有效途徑[12-13]。有效的口腔健康教育是通過(guò)傳播口腔健康知識(shí)，使居民樹立正確的口腔保健觀念，逐步提高自我保健意識(shí)和防病能力，最終形成有益于口腔健康的生活方式和習(xí)慣。應(yīng)該以社區(qū)為基礎(chǔ)，普及口腔健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，營(yíng)造社區(qū)支持環(huán)境，控制口腔疾病與慢性病的共同危險(xiǎn)因素，提高社區(qū)居民的自我口腔保健能力，推廣居民的自我口腔保健行動(dòng)，讓他們認(rèn)識(shí)到正確的口腔衛(wèi)生行為對(duì)預(yù)防口腔疾病和全身疾病的重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李國(guó)強(qiáng)，曹新明.上海中老年人齲齒等三大口腔疾病狀況淺析[A]//中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)換屆選舉暨第四屆全國(guó)老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].2008：71-72.

[2] 衛(wèi)生部.中國(guó)居民口腔健康指南[EB/OL].http：//www.moh. gov.cn/mohbgt/s10331/200909/42791.shtml.

[3] 張莉，段瑞平，戚春蘭，等.云南省人群口腔衛(wèi)生狀況抽樣調(diào)查報(bào)告[J].廣東牙病防治，2000，8（2）：125-127.

[4] 梁翠云，鄭臣浩，黃奇泰，等.佛山市敬老院304例老年人口腔保健知識(shí)及行為調(diào)查分析[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，33（1）：63-66.

[5] 劉風(fēng)雷，朱懷紅.荊門市社區(qū)老年人口腔保健認(rèn)知狀況及行為調(diào)查[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：421-422.

[6] 姜又紅，劉延令，董大鈞，等.自然人群齲病危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1994，11（3）：16-18.

[7] 藝璇，張輝，侯瑋，等.北京市35-44歲人群口腔健康行為抽樣調(diào)查與分析[J].廣東牙病防治，2010，18（12）：639-643.

[8] 岳松齡.食物·糖·營(yíng)養(yǎng)素與齲病齲病學(xué)研究百年回顧和展望之一[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15（8）：419-423.

[9] 唐瑞平.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2014.

[10] 王宇，侯瑋，陳薇，等.北京市老年人口腔健康行為的抽樣調(diào)查與分析[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：44-46.

[11] 邢琰，陳長(zhǎng)香，李丹，等.健康教育糾正小學(xué)生不良口腔行為的效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（1）：156.

[12] 張文靜，蔣勇.口腔健康行為的影響因素[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37（1）：77-80.

[13] 徐先國(guó)，羅英，陳萊，等.全程干預(yù)對(duì)提高社區(qū)中老年人的口腔健康狀況的研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：403-405.

（收稿日期：2015-12-30 本文編輯：衛(wèi) 軻）