優質護理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應用效果體會

胡天天

【摘 要】 目的：對優質護理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應用效果進行觀察分析。方法：選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對象，將其分為觀察組與對照組各67例，其中對照組患者采取常規基礎護理，觀察組患者采取優質護理，對兩組患者的護理滿意度進行調查統計。結果：觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優于對照組（82.10%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優質護理措施能夠有效提高患者的護理滿意度，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 優質護理； 老年患者； 慢性心力衰竭

老年慢性心力衰竭即慢性充血性心力衰竭，在臨床上主要表現為多種心臟疾病引起的心功能不全的綜合征。其臨床表現包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、腎臟受損癥狀等，嚴重降低患者的生活質量[1-2]。由于老年慢性心衰患者需要經歷一個較長的治療過程，主要包括藥物治療、長期輸液，這就對其臨床護理工作提出了更高要求。優質護理旨在以患者為中心，通過提高基礎護理水平與落實護理責任制，從而提高護理綜合質量。本文選取我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為護理觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對象，其中男性患者76例，女性患者58例，平均年齡（72.35±3.58）歲。所有患者均符合慢性心衰診斷標準，包括I級35例，Ⅱ級42例，Ⅲ級31例，Ⅳ級26例。兩組患者在性別、心功能分級等一般資料方面無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規基礎護理措施；觀察組：在前者基礎上采取優質護理措施，深化護理專業內涵，強化基礎護理，圍繞患者的輸液過程展開。

1）輸液前護理。心理準備：針對老年慢性心衰患者的疾病特點，充分考慮到老年患者在長期治療中產生的依從性降低問題，積極與其進行情感交流，建立溫馨、良好的護患關系，引導老年患者采取積極的態度接受治療和護理。在對其進行心理護理的過程中，應以護理專業理論內涵為導向，消除老年患者的不良心理情緒，說明輸液治療對緩解病情的重要性，提高患者的依從性。同時，注意溝通時對老年患者的稱呼、態度，耐心地傾聽并向其解釋輸液藥物名稱、作用等，對老人的問題進行詳細解答，營造相互信任的關系。此外，醫護人員應樹立積極主動、自信的形象，以嚴格規范的護理措施與高度的責任心鼓勵老人樹立戰勝病魔的信心。環境準備：從患者的角度出發，理解其對輸液治療產生的抗拒心理，通過營造安靜、愉悅的環境幫助其消除排斥情緒。在醫囑指導下，考慮到老年患者血管的特點，穿刺針的選擇應為小號，從而降低血管壁的損傷[3-4]。

2）輸液中護理：由于老年慢性心衰患者輸液治療過程較長，因此在選擇血管時應有計劃性，堅持先細后粗、先遠后近的原則，確?；颊哐芫哂辛己玫幕亓魍〞承?，便于護理人員進行觀察、固定。同一條血管的穿刺次數應小于3次，杜絕反復試針?？紤]到老年患者血液濃稠度高，凝血快，應采取反折輸液管法，進行靜脈穿刺。輸液流量一般控制在15～40滴/min，并隨時觀察。

3）輸液后護理：對患者進行相關注意事項的指導，采取人性化的護理措施盡可能滿足不同患者的需求。采取“3指按壓法”進行拔針，避免造成淤血、疼痛等，影響患者的治療情緒。輸液結束后告知患者可適當進行按摩、關節活動，促進輸液局部血液循環，消除肢體不適感。也可利用“平行棉簽按壓法”，對皮膚針眼、血管針眼同時進行有效按壓，患者應取平臥位，屈肘，以90°將手舉起，大約按壓3min，避免在按壓過程中揉搓，以免造成針眼再次出血。

1.3 評價指標

采取本科室制定的患者滿意度調查問卷，將護理質量分為非常滿意、很滿意、基本滿意、不滿意4個等級，非常滿意率與很滿意率之和為總滿意率。對比觀察組與對照組患者的調查數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有差異，具有統計學意義。

2 結果

通過對比兩組患者的護理滿意度，結果顯示，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優于對照組（82.10%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年慢性心力衰竭輸液治療由于病程長，見效慢，同時需要配合長期藥物治療，患者容易出現水腫、抗拒治療等不良情緒。老年患者在身心長期經受病痛折磨的情況下，極容易產生抑郁、消極、焦慮等心理狀態，影響治療效果以及護理質量。采取人性化的優質護理有利于保持患者身心健康，幫助其樹立信心，消除不良情緒。本次研究中，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優于對照組（82.10%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優質護理措施能夠有效提高患者的護理滿意度，通過從輸液前、中、后各階段加強護理，圍繞患者體驗強化基礎護理，明顯提高了老年患者輸液治療依從性，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 謝正英.優質護理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2012，13（05）：84-86.

[2] 高月霞.優質護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].吉林醫學，2013，34（24）：5026.

[3] 德吉卓瑪.優質護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果研究[J].中外健康文摘，2014，22（01）：218-219.

[4] 唐婭.優質護理在老年慢性心力衰竭患者靜脈輸液中的應用[J].大家健康（下旬版），2015，12（07）：228.