循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用

郭仙梅

【摘 要】 目的：試析應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果。方法：抽取2014年5月至2015年5月本院產(chǎn)科接收的孕婦70例，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組則開展循證護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、總滿意度等與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科開展循證護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者抑郁情緒，進(jìn)而降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理干預(yù)； 預(yù)防； 產(chǎn)后抑郁癥； 應(yīng)用

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，該病多在產(chǎn)后2周發(fā)病，且產(chǎn)后4～6周最為明顯；主要表現(xiàn)為煩躁不安、多慮、悲觀、絕望等，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙疆a(chǎn)婦及新生兒的身心健康及生命安全[1-2]。因此，選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理措施預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥尤為重要。本文主要研究循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果，并作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2014年5月至2015年5月期間我院產(chǎn)科接收的孕婦中隨機(jī)選取70例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，分為研究組、對(duì)照組，每組均35例。對(duì)照組年齡范圍為22～32歲，平均年齡（28±2.14）歲，孕周為28～41周，平均孕周（37±2.14）周；其中，初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組年齡范圍為23～33歲，平均年齡（29±2.08）歲，孕周為28～40周，平均孕周（38±1.08）周；其中，初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；研究組開展循證護(hù)理干預(yù)。兩組在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料的比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：飲食干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、出院指導(dǎo)等，研究組則實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1）提出循證問題：組建循證護(hù)理小組，由產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，選配相應(yīng)的護(hù)理人員作為小組成員，并就孕婦實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，包括：產(chǎn)前抑郁情況、生活應(yīng)激情況、家庭婚姻狀態(tài)、有無抑郁史、經(jīng)濟(jì)程度等，進(jìn)而提出個(gè)性化、針對(duì)性的循證護(hù)理干預(yù)措施，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦分娩的自信心。

2）尋找循證依據(jù)：根據(jù)循證問題查找相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)庫(kù)，認(rèn)真評(píng)價(jià)護(hù)理的依據(jù)，并進(jìn)一步完善循證護(hù)理干預(yù)的措施。

3）實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予孕婦產(chǎn)前心理干預(yù)和疏導(dǎo)，并向孕婦講解分娩是女性必經(jīng)的一個(gè)生理過程，進(jìn)而提升孕婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)度，消除孕婦恐懼、害怕等不良心理情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)與孕婦家屬進(jìn)行溝通和交流，并登記孕婦家屬的聯(lián)系方式，以便能夠及時(shí)根據(jù)孕婦不同的情緒表現(xiàn)作出相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。待孕婦孕周滿28周后，護(hù)理人員還應(yīng)通過圖片、幻燈片等方式向其講解分娩、育兒的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使其能夠以一種積極、正確的心態(tài)面對(duì)分娩。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦因擔(dān)心自己會(huì)無法耐受分娩疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，若干預(yù)不及時(shí)，極易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥；因此，在產(chǎn)婦分娩期，護(hù)理人員應(yīng)選擇切實(shí)、可行的導(dǎo)樂分娩，不斷鼓舞產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩的信心和勇氣，縮短產(chǎn)程。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后因角色發(fā)生變化，導(dǎo)致其心理情緒變化較大，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑產(chǎn)婦保持絕對(duì)的休養(yǎng)，并囑產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)為患者擬定科學(xué)合理的飲食干預(yù)，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦機(jī)體的抵抗力；并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，讓產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，進(jìn)而增強(qiáng)產(chǎn)婦“母親”的責(zé)任感和意識(shí)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的幾率，并采用本院自擬的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度情況，實(shí)行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在65～85分之間為較滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=（滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本組數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)χ2，只有當(dāng)P<0.05時(shí)，比較方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生幾率比較

研究組護(hù)理后僅1例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組護(hù)理后出現(xiàn)6例產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為17.14%；比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理總滿意度比較

研究組護(hù)理后的總滿意度為94.29%，高于對(duì)照組護(hù)理后的總滿意度77.14%，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中比較常見的一種類型，其不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的生存質(zhì)量造成影響，而且還會(huì)增加家庭乃至社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3]。循證護(hù)理干預(yù)是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，該種護(hù)理模式能夠科學(xué)、系統(tǒng)地評(píng)估患者實(shí)際情況，進(jìn)而給予其最優(yōu)質(zhì)、最有效的護(hù)理[4]。

本院在產(chǎn)科中開展循證護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效消除產(chǎn)婦不良心理情緒，而且還能夠提升產(chǎn)婦的積極性，進(jìn)而使其能夠以樂觀、輕松的心態(tài)對(duì)待分娩。本次結(jié)果也顯示了，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的研究組，其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、總滿意度等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這與商田歌[5]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，產(chǎn)科實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥，而且還能進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅寧.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（05）：736-737.

[2] 杜銀秀.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（27）：3578-3579.

[3] 劉燕君.循證護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的臨床運(yùn)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（03）：211-213.

[4] 郭姍姍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血作用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（55）：185.

[5] 商田歌，劉海波，葉翼華，等.循證護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：93-94.