護理干預對低位直腸癌造瘺手術患者焦慮心理的影響

丁楊青

【摘 要】 目的：評價護理干預對低位直腸癌造瘺手術患者焦慮心理的影響。方法：將2015年3月至2016年1月在我院接受低位直腸癌造瘺手術的80例患者隨機分為兩組，均為40例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上開展護理干預。觀察兩組護理效果及心理狀況。結果：護理后觀察組患者SAS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者正常護理造口、恢復正常心理、成形及規律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。結論：給予低位直腸癌造瘺手術患者護理干預，有助于減輕患者焦慮心理，促進患者恢復，值得推廣。

【關鍵詞】 低位直腸癌造瘺手術； 護理干預； 焦慮

低位直腸癌是臨床多發的惡性腫瘤之一，其腫瘤較大且容易累及患者臟器及周圍組織，病情嚴重者無法保留肛門。低位直腸癌造瘺手術可有效提高患者預后，但由于排便方式的改變，加之造瘺口發生感染、狹窄、異味等，患者極易產生焦慮、自卑等不良心理，影響治療自信心[1]。本研究以護理干預為方案，實施于低位直腸癌造瘺手術中，護理效果明顯。如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象為2015年3月至2016年1月在我院接受低位直腸癌造瘺手術的80例患者，隨機分為兩組，均為40例。觀察組中男患者21例，女患者19例；患者年齡51～69歲，平均（59.3±5.3）歲；體質量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。對照組中男患者20例，女患者20例；患者年齡51～69歲，平均（59.3±5.3）歲；體質量41～73kg，平均（51.8±5.6）kg；病程2～6年，平均（4.2±1.5）年。兩組低位直腸癌造瘺手術患者一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者常規護理，如飲食護理、引流管護理、病房環境護理、導尿管護理等。觀察組同時開展護理干預，措施如下：1）行為干預。正確指導患者或家屬如何使用人工肛袋，并密切觀察造瘺口的情況及顏色等，避免糞便及臭味溢出，減少造瘺口周圍發生感染；提高患者自主排便意識，并培養患者養成每天定時排便及進食的習慣，促進腸蠕動。2）心理干預。由于本病屬于身心疾病之一，患者心理及生理均會產生巨大不適應，導致患者常感覺自卑、無助、焦慮，嚴重影響治療效果。因此護理人員應深入掌握患者的需求及心理活動，并利用一對一方式對患者進行心理疏導，以減輕患者的心理壓力；耐心告知患者本病的相關知識，糾正患者對疾病錯誤的認知，以提高治療依從性。3）認知干預。對患者文化程度、疾病認知程度等進行評估，詳細為患者及家屬講解本病發病機制、手術方式、治療目的及注意事項等，并列舉手術治療成功案例，以鼓舞患者治療的信心，勇于面對現實。

1.3 觀察指標

分別采用SAS及SDS量表對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀況進行評估，得分越高，心理狀況越差[2]。同時比較兩組護理效果（正常護理造口、恢復正常心理、成形及規律排便）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件分析相關數據，SAS及SDS評分用（±s）表示，行t檢驗，護理效果用n（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

對照組護理前后SAS評分分別為（62.8±5.2）分、（58.4±4.7）分，SDS評分分別為（47.9±4.5）分、（45.3±4.9）分；觀察組護理前后SAS評分分別為（61.6±5.3）分、（46.2±4.6）分，SDS評分分別為（46.6±4.3）分、（44.3±5.1）分。護理后觀察組患者SAS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）；護理前后兩組SDS評分對比，無顯著差異（P>0.05）。

2.2 護理效果

對照組正常護理造口23例（57.5%），恢復正常心理17例（42.5%），成形及規律排便28例（70.0%）；觀察組正常護理造口40例（100.0%），恢復正常心理39例（97.5%），成形及規律排便38例（95.0%）。觀察組患者正常護理造口、恢復正常心理、成形及規律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

低位直腸癌是一種臨床多發惡性腫瘤，具有位置深遠、路徑復雜等特點，由于患者盆骨組織或功能出現異常，會造成患者造瘺發生造口狹窄、感染、周圍腐蝕性皮炎等，嚴重阻礙患者康復進程[3]。直腸癌造瘺手術是臨床外科常見治療方式，可有效提高患者預后，但由于改變了患者的排便方式，加之患者缺乏對本病知識的掌握，極易出現心理及生理的巨大不適應，從而產生顧忌、焦慮、自卑等思想負擔。相關文獻報道[4]，護理干預實施于低位直腸癌造瘺手術中，可明顯穩定患者不良情緒，減輕患者精神負擔，且有助于達到預期治療效果。

在本次研究結果中，經過護理干預的觀察組患者SAS評分明顯低于實施常規護理的對照組患者，差異顯著（P<0.05）。與王紅[5]等研究結果相似。提示通過加強患者心理、行為及認知等方面的干預，可明顯減輕患者焦慮等不良情緒，緩解其心理及生理創傷。觀察組患者正常護理造口、恢復正常心理、成形及規律排便的比例較對照組明顯提升，差異顯著（P<0.05）。提示護理干預具有明顯的護理效果，有助于促進患者身體康復。分析原因為護理干預通過全面評估患者情況并向其講解本病相關知識，可幫助患者建立治療信心；對患者進行一對一心理輔導，并加強行為干預，可減少并預防不良事態的發生。

綜上所述，給予低位直腸癌造瘺手術患者護理干預，有助于減輕患者焦慮心理，促進患者恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉偉.低位直腸癌保肛患者行預防性回腸末端造瘺的效果分析[J].現代實用醫學，2015，27（10）：1296-1297.

[2] 陳鵬，吳鐸，姚純，等.超低位直腸癌Dixon術后行預防性末端回腸造口24例臨床體會[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（21）：99-101.

[3] 李習忠，任小敏，韓靜.保護性回腸造口對低位直腸癌保肛術后并發癥及排便功能的影響[J].河南醫學研究，2015，24（11）：92-93.

[4] 巢紅芳，鮑時珍，俞雯珠.中低位直腸癌全系膜切除術后并發吻合口漏患者的護理[J].航空航天醫學雜志，2013，24（11）：1423-1424.

[5] 王紅，李靜.預見性護理在低位直腸癌根治術后結腸造瘺口護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，07（22）：188-189.