探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果

王清珍

【摘 要】 目的：考察在闌尾炎手術患者圍手術期實施護理干預對臨床治療效果的影響。方法：將我院2013年4月至2014年9月間實施闌尾炎切除術的104名患者納入本次研究，根據護理方式的不同分為干預組和對照組，比較兩組患者實施闌尾切除術后的并發癥發生情況和恢復情況。結果：干預組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組（并發癥發生率分別為7.69%和23.08%），干預組患者術后胃腸道恢復正常的時間和下床活動的時間明顯短于對照組，而且干預組患者術后疼痛程度明顯減輕。結論：在闌尾炎手術患者圍手術期實施護理干預能顯著降低術后并發癥發生率，對促進患者康復有積極意義。

【關鍵詞】 闌尾炎； 圍手術期； 護理干預

闌尾炎是一種外科常見病，它是由多種因素導致的闌尾炎性改變[1-2]。臨床上多發的一般為急性闌尾炎，慢性闌尾炎較少見。闌尾切除術是目前臨床上闌尾炎的主要治療手段，雖然手術治療見效快，但其術后并發癥發生率較高[3-4]，如何采取措施減少術后并發癥、促進患者快速恢復是臨床上關注的焦點。護理干預是護理人員為了促進患者康復而采取的各種護理措施，其目的是為了預防并發癥，促進、保持或恢復患者的心理和生理功能。本研究主要考察在闌尾炎手術患者圍手術期實施護理干預能否減少術后并發癥、促進患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2014年9月在我院實施闌尾切除術的104名患者作為研究對象，隨機分為對照組和干預組（每組各52名患者），對照組在圍手術期采取常規護理，研究組采取專業護理干預。所有患者均符合臨床闌尾炎相關診斷標準，包括單純性闌尾炎42例，化膿性闌尾炎45例，壞疽穿孔性闌尾炎15例。對照組：男性30例，女性22例，平均年齡（52.1±5.3）歲；干預組：男性29例，女性23例，平均年齡（53.7±4.7）歲。兩組患者的臨床一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施常規護理；干預組實施專業護理干預，具體干預措施如下：1）心理干預：由于闌尾炎病情急，患者易出現心理恐慌并擔心手術預后，護理人員應及時與患者進行溝通及疏導，讓患者了解心態對康復的重要性，排解精神憂慮，積極配合治療；2）健康教育：讓患者詳細了解闌尾炎的病因、治療手段及術后注意事項，正確認識疾病，樹立正確的態度；3）術后指導：術后指導患者根據麻醉方式不同采取正確體位、根據個體情況采取合適的活動方式、根據個體癥狀給予合理的飲食指導；4）術后專業護理[5]：包括促進患者排氣的腹部按摩、防止感染的切口護理及觀察、減少心血管疾病發生率的術后疼痛護理。

1.3 臨床評價指標

統計兩組患者術后并發癥的發生情況，包括切口感染、盆腔膿腫、腹腔出血、粘連性腸梗阻和糞瘺等的發生率；記錄兩組患者術后恢復情況，包括：肛門排氣時間、下床活動時間和術后疼痛評分[6]。

1.4 統計學方法

統計數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況

對照組術后出現切口感染2例、盆腔膿腫3例、腹腔出血1例、粘連性腸梗阻2例、糞瘺4例，并發癥總發生率為23.08%；干預組術后出現切口感染1例、盆腔膿腫1例、粘連性腸梗阻1例、糞瘺1例，沒有患者出現腹腔出血，并發癥總發生率為7.69%。兩組患者并發癥總發生率差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者術后恢復情況

采取護理干預的干預組患者術后胃腸道功能恢復的時間和下床活動時間均明顯短于采取常規護理的對照組，兩組肛門排氣時間分別為（24.87±2.64）h、（44.16±4.01）h；下床活動時間分別為（14.02±2.31）h、（29.43±2.59）h。此外，采取護理干預能顯著減輕患者疼痛，干預組和對照組術后疼痛評分分別為（2.43±0.37）分和（1.17±0.28）分。見表2。

3 結論

闌尾炎患者實施闌尾切除術后易出現糞瘺、盆腔膿腫、腹腔出血、切口感染和粘連性腸梗阻等臨床并發癥，臨床研究表明，患者的心理狀態及圍手術期的護理質量對手術預后、患者康復等均有顯著影響[6]。在本次研究中，我們在闌尾炎手術患者圍手術期實施專業的護理干預，通過健康教育和心理干預幫助患者正確認識疾病并樹立積極的心態配合治療，通過術后指導和專業護理盡可能地減少患者發生術后并發癥的幾率，從而促進患者康復。結果表明，實施護理干預的干預組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組（兩組并發癥發生率分別為23.08%和7.69%），干預組患者術后胃腸道恢復正常的時間和下床活動的時間明顯短于對照組，而且干預組患者術后疼痛程度明顯減輕。因此，在闌尾炎手術患者圍手術期采取護理干預措施對提高臨床療效、促進患者康復有積極的意義。

參考文獻

[1] 張潔靖.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的護理效果觀察[J].中國醫學工程，2011，19（11）：59-61.

[2] 劉純會.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].吉林醫學，2014，35（12）：2678.

[3] 劉園，曹雅俊，田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，07（15）：187-189.

[4] 楊恒.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].中國醫學工世界最新醫學信息文摘，2015，15（60）：246.

[5] 曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，07（10）：74-76.

[6] 孫君.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果探析[J].赤峰學院院報（自然科學版），2015，31（06）：101-103.