曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評(píng)估

馮永萌　賀延奇

【摘要】 目的 探討曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效。方法 92例缺血性心肌病心力衰竭患者， 根據(jù)入院時(shí)間分為治療組與對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組行常規(guī)抗心力衰竭治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療， 比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）優(yōu)于治療前及對(duì)照組治療后， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 在缺血性心肌病心力衰竭臨床治療中， 采用曲美他嗪， 提高了臨床治療效果， 改善了患者的心臟功能， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.120

缺血性心肌病心力衰竭屬于冠心病的一種， 預(yù)后差、致死率高， 臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、心臟增大等， 該病直接影響著患者的生活質(zhì)量， 同時(shí)其臨床治療難度相對(duì)較高[1]。近幾年， 隨著新型藥物的增多， 在冠心病治療過(guò)程中， 曲美他嗪的療效較為顯著， 它不僅緩解心肌損害， 還增加心肌的耐受力。本文分析了92例缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床治療效果， 療效確切， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象， 男47例， 女45例；平均年齡（57.5±2.5）歲；49例心功能Ⅲ級(jí)， 43例心功能Ⅳ級(jí)；13例伴有肝腎功能障礙， 18例伴有糖尿病， 26例伴有低血壓。所有患者診斷均符合WHO制定的缺血性心肌病標(biāo)準(zhǔn)， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各46例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療， 給予單硝酸異山梨醇酯30 mg， 1次/d；轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利2 mg， 1次/d；美托洛爾， 25 mg/次， 2次/d；阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療， 20 mg/次， 3次/d， 共3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組的臨床療效及治療前后LVESD、LVEDD、LVEF的變化情況。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。顯效：心功能提高≥2級(jí)；有效：心功能提高<2級(jí)：無(wú)效：患者心功能無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 治療組的臨床治療總有效率為95.65%， 對(duì)照組為69.57%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后治療組的LVESD、LVEDD、LVEF優(yōu)于治療前及對(duì)照組治療后， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 治療后， 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)， 均為輕微胃腸道反應(yīng)， 經(jīng)針對(duì)治療后， 不良反應(yīng)消失。

3 討論

缺血性心肌病是冠心病的一種， 臨床癥狀為心律失常、心力衰竭， 其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化， 由于病情較重、發(fā)展迅速， 并且患者年齡相對(duì)較大， 機(jī)體功能較差， 從而增加了治療風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)， 其致死與致殘率均相對(duì)較高。目前， 缺血性心肌病的高發(fā)人群為老年人， 近幾年， 其發(fā)病率逐年增加， 造成此情況的原因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化的深入[3]。為了改善患者的生存質(zhì)量， 此疾病的治療工作得到了醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注， 常見(jiàn)的治療方法為藥物及手術(shù)治療， 藥物主要有硝酸酯類、洋地黃類、利尿劑等， 但治療效果普遍較差。

通過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究， 新型的治療藥物逐漸增多， 進(jìn)而為冠心病治療提供了可靠的保障。將曲美他嗪用于臨床治療， 患者的心功能等級(jí)明顯提升， 同時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前[4]。

本研究中， 行曲美他嗪治療的治療組患者的臨床治療總有效率為95.65%， 高于對(duì)照組的69.57%（P<0.05）。因此， 曲美他嗪對(duì)心肌功能的改善有著積極的作用， 均衡了心肌細(xì)胞內(nèi)糖脂代謝。通常情況下， 游離脂肪酸在心臟能量中所占的比重為65%左右， 但糖尿病患者由于受游離脂肪酸的影響， 機(jī)體代謝情況發(fā)生了變化， 游離脂肪酸在心臟能量中所占的比重>90%， 極易引發(fā)心臟類疾病[5]。根據(jù)我國(guó)學(xué)者研究報(bào)道顯示， 曲美他嗪治療冠心病效果顯著， 同時(shí)， 臨床研究表明， 曲美他嗪可以充分發(fā)揮抗缺血作用， 對(duì)心力衰竭癥狀實(shí)現(xiàn)了有效的改善， 并且減輕了患者的呼吸困難、下肢浮腫等；再者， 曲美他嗪有著顯著的抗心絞痛效果。

綜上所述， 曲美他嗪改善了缺血性心肌病致心力衰竭患者的心臟功能， 降低了LVESD、LVEDD， 提高了LVEF， 并且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。曲美他嗪的臨床應(yīng)用具有一定的安全性與高效性， 值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 樊曉洋.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評(píng)估.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（9）：45-46.

[3] 李錦繡， 吳勝本， 郭建峰.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué)， 2013（7）：1122-1123.

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[收稿日期：2015-12-21]