B型鈉尿肽預測急性心衰患者病情嚴重程度的意義

尹洪珍

【摘要】 目的 分析血清B型鈉尿肽（BNP）水平對于急性心力衰竭（心衰）患者病情嚴重程度的意義。方法 120例急性左心衰竭患者， 依據嚴重程度（NYHA分級）分為Ⅰ～Ⅳ級， 患者入院后采用電化學發光法檢測血漿鈉尿肽（BNP）， 采用心臟超聲檢查左室射血分數（EF）值。分析患者血清BNP水平變化與臨床心衰病情嚴重程度之間的關系。結果 患者NYHA分級為：Ⅰ級30例， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；Ⅱ級30例， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；Ⅲ級30例， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L；Ⅳ級30例， 血清BNP （2697.03±169.28） pmol/L， 各級患者血清BNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。血清BNP水平與EF值之間存在負相關性（r=-0.617， P<0.05）。結論 血清BNP水平與急性心衰病情嚴重程度之間關系密切。檢測血清BNP水平有助于急性心衰病情嚴重程度的判斷。

【關鍵詞】 B型鈉尿肽；急性；心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.039

急性心力衰竭是基層醫療中常見的急危重癥。有效鑒別急性心衰病情嚴重程度有助于患者預后判斷。目前心衰的主要診斷標準除臨床表現外， 主要依靠心臟超聲診斷。BNP是目前心衰診斷中的主要生物學標志物[1， 2]。本課題試分析血清BNP水平對于急性心衰患者病情嚴重程度判斷的臨床

意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年5月～2015年2月濱州市濱城區楊柳雪鎮衛生院診斷急性左心衰竭患者120例， 入選標準符合中華醫學會心血管病學分會《中國急性心力衰竭診斷和治療指南2014》[3]。研究得到本院醫學與科研倫理委員會批準， 所有治療獲得患者或者家屬的知情同意， 簽署知情同意書。患者依據NYHA分級分為Ⅰ～Ⅳ級， 各30例， 各級患者年齡、體質量指數（BMI）、性別比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1. 2 檢驗方法 患者入院后抽取肘靜脈血5 ml， 室溫下3000 r/min，

采用電化學發光法檢測BNP， 采用心臟超聲檢查EF值。分析患者血清BNP水平變化與臨床心衰病情嚴重程度之間的關系。BNP劑盒由北京景天華信科技有限公司提供。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組比較采用方差分析；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 EF水平變化比較 心衰Ⅰ級， EF為（56.28±3.28）%；心衰Ⅱ級， EF為（49.75±6.37）%；心衰Ⅲ級， EF為（35.23±3.61）%；心衰Ⅳ級， EF為（25.18±3.90）%；各級患者血清BNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 血清BNP水平變化比較 心衰Ⅰ級， 血清BNP （284. 51±

56.93） pmol/L；心衰Ⅱ級， 血清BNP （589.03±60.36） pmol/L；心衰Ⅲ級， 血清BNP （896.35±47.01） pmol/L ；心衰Ⅳ級， 血清BNP （1597.03±169.28） pmol/L， 各級患者血清BNP水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。血清BNP水平與射血分數EF值之間存在直線負相關性（r=-0.617， P<0.05）。

3 討論

急性心力衰竭是臨床中常見的急危重癥疾病。由于其臨床起病急、病情重， 病情進展快， 預后存在較大不確定性。同時由于患者對于病情的期望值過高， 在基層醫療中極易引發醫療糾紛。除超聲診斷外， 在臨床中尋找快速簡便的床旁診斷工具有助于患者病情的判斷。血清BNP是由左心室心肌細胞分泌的多肽類激素。近年來， 隨著研究的深入[4， 5]， BNP已經成為心衰診斷中的主要標志物。為進一步證明血漿BNP水平與心衰病情嚴重程度及左室射血分數之間的關系， 課題試展開分析。

患者依據NYHA分級為Ⅰ～Ⅳ級， 課題研究發現各級患者之間血清BNP水平差異有統計學意義（P<0.05）。血清BNP水平與射血分數EF值之間存在直線負相關性（r=-0.617， P<0.05）。

研究結果表明血清BNP水平與急性心衰病情嚴重程度之間關系密切。檢測血清BNP水平有助于急性心衰病情嚴重程度的判斷。由于血清BNP檢測在臨床易于推廣， 檢測方便， 可以在床旁快速完成， 其應用于基層醫療實踐中可以有效診斷心心力衰竭， 輔助病情判斷的作用， 值得基層臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張立濤， 趙鶴齡.腦利鈉肽在呼吸系統疾病中臨床應用的研究進展.中國急救醫學， 2014， 34（6）：555-558.

[2] 肖華， 洪長江， 邱健， 等.床旁檢驗在急性冠脈綜合征患者中的應用.實用醫學雜志， 2010， 26（23）：4327-4329.

[3] 中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會. 中國心力衰竭診斷和治療指南2014. 中華心血管雜志， 2014， 42（2）： 98-122.

[4] 冷文修， 何昆侖， 范利. BNP在鑒別舒張性心力衰竭中應用研究.中華檢驗醫學雜志， 2010， 33（4）：328-330.

[5] 張真路. BNP和NT-proBNP結果判斷一定要結合臨床背景.中華檢驗醫學雜志， 2012， 35（10）：874-876.

[收稿日期：2016-01-27]