肝功能與血清學指標檢測在脂肪肝診斷中的應用價值

劉朝志

(四川省德陽市旌陽區疾病預防控制中心　618000)

·臨床研究·

肝功能與血清學指標檢測在脂肪肝診斷中的應用價值

劉朝志

(四川省德陽市旌陽區疾病預防控制中心618000)

摘要:目的考察肝功能與血清學指標水平在檢查脂肪肝診斷中的應用價值。方法選擇2013年4月至2014年9月德陽市旌陽區疾病預防控制中心職業健康檢查中，已經在其他醫院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，選擇同期到德陽市旌陽區疾病預防控制中心進行健康體檢的健康人群60例作為健康對照組，評價兩組人群的肝功能及血清學指標，比較其差異。結果觀察組丙氨酸氨基轉移酶(ALT)與天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)分別為(56.5±12.2)、(80.5±8.5)U/L，健康對照組ALT、AST分別為(25.4±6.6)、(39.2±7.1)U/L，觀察組肝功能水平明顯高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)分別為(3.1±0.9)、(6.7±1.1)mmol/L，健康對照組分別為(1.9±0.8)、(4.8±0.9)mmol/L，觀察組均高于健康對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學指標水平作為脂肪肝的檢測指標。

關鍵詞:肝功能；血清學指標；脂肪肝

隨著生活水平的提高及飲食結構的變化，近年來脂肪肝患者的數量越來越多，在我國部分沿海發達地區，脂肪肝的發病率已超過20%，成為繼乙型肝炎之后的第二大肝病[1]。脂肪長期在肝內蓄積會導致肝纖維化繼而出現肝硬化甚至肝衰竭，嚴重威脅患者生命安全。因此，給予脂肪肝早期診斷并采取積極的治療措施具有非常重要的價值[2]。作者在日常工作中采用肝功能與血清學指標來診斷脂肪肝，并收到比較理想的結果，現將分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年4月至2014年9月德陽市旌陽區疾病預防控制中心職業健康檢查中已經在其他醫院確診的60例脂肪肝患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡35～72歲，病程1～15年。選擇同期到德陽市旌陽區疾病預防控制中心進行健康體檢的健康人群60例作為健康對照組，男34例，女26例，年齡33～70歲。脂肪肝患者選擇標準：B超顯示肝臟體積均勻性增大，輪廓平滑、無局部隆起，包膜清晰；無膽囊炎、膽囊結石及胰腺疾病；無嚴重并發癥。兩組人群一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有入組人群均對本次研究知情，并同意參與研究，簽訂知情同意協議。

1.2檢查方法采集兩組研究對象晨起空腹靜脈血5 mL，并在當日用希森美康CHEMIX-800全自動生化分析儀測定肝功能與血清生化指標。肝功能指標包括血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)；血清學指標包括三酰甘油(TG)和膽固醇(TC)。采用酶標法測定TC、TG，采用速率法測定ALT、AST，測定過程中嚴格按照操作步驟進行，測定結束后記錄相關數據。

2結果

2.1兩組肝功能指標檢測結果比較見表1。由表1可見，觀察組ALT和AST水平均顯著高于健康對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

表1　　兩組肝功能指標檢測結果±s，U/L)

2.2兩組人群血脂指標檢測結果比較見表2。由表2可見，觀察組TC和TG水平均顯著高于健康對照組，差異均有統計學意義。

表2　　兩組人群血脂指標檢測結果比較±s，mmol/L)

3討論

脂肪肝病因較為復雜，臨床認為脂肪肝是引起肝硬化的隱秘性因素[3-4]。由于脂肪肝發病率在近年呈不斷上升趨勢，而且長期脂肪肝容易導致肝硬化發生，因此脂肪肝逐漸受到醫學家們的關注。一般認為脂肪肝屬于可逆性疾病，早期治愈率較高[5]。因此早期明確診斷方向并及時給予有效干預可以使患者在短時間內即可達到痊愈的目的。

脂肪肝的發病機制較為隱秘，飲食不當、過度食用肥肉及過度飲酒等均會是脂肪肝發生的重要因素。臨床研究顯示，TG的升高是肥胖性脂肪肝的標志，糖尿病好發于成年人，且與肥胖有關，而肥胖型糖尿病脂肪肝經常伴有酒精性脂肪疾病，所以如果不及時戒酒就會發展為酒精性脂肪肝和肝硬化。

肝內的脂肪主要來源途徑有2條，第1條是機體攝入的食物與外周脂肪蓄積，食物內的脂肪通過水解后進入血液循環，脂肪經過血液進入肝臟進行蓄積[6]。另一部分則會酯化并合成為TG、磷脂及TC。正常情況下TG會轉化成極低密度脂蛋白并進入血液循環運送至全身。當發生異常時，TG過多，遠遠超過肝臟的承載能力，從而引起TG在肝臟過多蓄積，最終形成脂肪肝[7]。因此，如果脂肪肝形成后，脂肪繼續增加，就會導致糖異生加強，引起脂肪代謝障礙，引起血糖增高。脂肪肝可以發展為不可逆性的肝臟損害，威脅著患者的生命安全。因此定期檢測肝功能及血脂水平對預防和治療脂肪肝有積極作用。

根據以上觀點，本研究分別測定脂肪肝患者及健康體檢人群的肝功能及血清指標水平，結果顯示，脂肪肝患者肝功能及血清指標水平均顯著高于健康人群，差異均有統計學意義(P<0.05)。本研究結果與Palmeri等[8]報道的結果基本一致。均說明脂肪肝患者并發肝功功能異常及脂肪代謝紊亂，肝功能異常和血脂水平的變化在脂肪肝病變中發揮作用。

通過本次對比分析研究及對文獻查閱對照，本文認為，脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群，因此可以考慮將肝功能與血清學指標檢測作為脂肪肝的檢測指標。

參考文獻

[1]梁志偉，李麗.轉氨酶水平檢測在脂肪肝診斷中的應用價值[J].中外醫療，2012,19(7)：178.

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[8]Palmeri ML,Wang MH,Rouze NC,et al.Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using acoustic radiation force-based shear stiffness in patients with nonalcoholic fatty liver diease[J].J Hepatol,2011,55(3):666-672.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.050

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)11-1563-02

(收稿日期：2016-01-28修回日期：2016-03-26)