觀察下肢深靜脈血栓介入治療的臨床效果

莫桂清（桂林解放軍181醫院，廣西桂林541000）

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觀察下肢深靜脈血栓介入治療的臨床效果

莫桂清
（桂林解放軍181醫院，廣西桂林541000）

【摘要】目的探討下肢深靜脈血栓介入治療的臨床效果。方法采用回顧性方法，選取2013年8月-2015 年8月以來我院收治的20例下肢深靜脈血栓患者的臨床資料，所有患者均采用藥物對患者實施介入治療，觀察患者靜脈穿刺成功率和血溶情況。結果20例患者均一次導入溶栓導管成功，成功率為100.00%；12例患者血栓完全溶解，6例患者血栓基本溶解，2例患者血栓部分溶解；溶栓后患者后患、健側大腿和小腿周徑差明顯小于溶栓前，靜脈通暢度明顯高于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論利用藥物介入方式對患者實施下肢深靜脈血栓介入治療操作簡單，成功率高，安全性強，應用效果良好。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；介入治療；臨床效果

下肢深靜脈血栓是指在一定情況下血液在深靜脈腔內形成凝固，引發下肢腫脹、疼痛等癥狀的一種疾病，如果不及時治療容易導致栓子脫落形成肺栓塞，危及患者性命[1-2]。近幾年，隨著醫療技術的進入，介入放射治療被廣泛應用于臨床治療中，能夠有效減少患者并發癥的出現，提高治療成功率，在臨床上取得較高的應用效果。我院為了進一步研究下肢深靜脈血栓介入治療的臨床效果，特選取20例患者采用藥物介入治療的方法對此病的治療進行詳細的研究、分析，并作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年8月-2015年8月以來我院收治的20例下肢深靜脈血栓患者的臨床資料進行回顧性分析，20例患者中男12例，女8例；年齡20-75歲，平均年齡（55.38±1.36）歲；病程1-15d，平均病程（7.01±0.25）d；左下肢10例，右下肢10例；臨床癥狀:肢體腫脹、酸疼等。所有患者均無腎功能不全、心肺疾病以及過敏史等，患者的一般資料進行比較沒有明顯的差別，可以進行統計學分析。

1.2方法

所有患者均放置濾器，手術有患者健側股靜脈進行穿刺，到達患者患側髂股靜脈后將6F血管鞘置入患者血管中，然后實施導管和導絲的交換工作。選用25萬U-75萬U/d的尿激素進行溶栓，輸注采用直頭多側孔導管。輸注過程中注意記錄溶栓時間和尿激素濃度和藥量。如果患者溶栓效果不好，要保持導管溶栓48h。術后給予患者低分子肝素進行抗凝治療。

1.3評價標準

患者治療后靜脈完全通暢為0分，部分通暢1分，靜脈閉塞，但是未累及整個階段2分，閉塞同時累及整個階段3分。

1.4統計學處理

本次研究計量資料采用χ2檢驗，用（x±s）表示，用t檢驗，所有數據均采用軟件SpSS20.0進行分析，P＜0.05，數據之間具有統計學意義。

2結　果

所有患者導入溶栓導管均成功，成功率為100.00%；12例患者血栓完全溶解，占60.00%；6例患者血栓基本溶解，占30.00%；2例患者血栓部分溶解，占10.00%；溶栓后患者后患、健側大腿和小腿周徑差明顯小于溶栓前，靜脈通暢度明顯高于治療前，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討　論

下肢深靜脈血栓形成的因素比較多，比如手術、外傷等可能導致患者出現下肢深靜脈血栓，這種疾病的治療重點以溶解血栓、恢復血流以及預防血栓再形成為治療目的，預防血栓后并發癥的出現，提高患者預后生活質量[3]。下肢深靜脈血栓應該早期診斷、盡早治療，提高質量效果。

目前，臨床上對此病的治療一般采用介入治療，建立導絲軌道，置入導管溶栓。下肢深靜脈濾器的置入能夠有效攔截患者下肢深靜脈脫落的血栓，預防肺動脈血栓的發生。據有關數據分析靜脈濾器的置入能夠使肺動脈血栓發生率降低0-6.00%左右[4]。而且濾器不僅能夠預防肺栓塞，而且能夠為進一步的導管介入溶栓的治療提供安全保障，使整個治療過程更加安全。導管溶栓的置入首先要建立導絲軌道，然后從右向左插入溶栓導管，當導管插至患者股靜脈穿刺處時，可以實施撤離導絲軌道，然后沿導絲插入溶栓導管，而后實施造影檢測。探查患者股靜脈，以便確定溶栓導管的放置位置[5]。

本次研究結果顯示20例患者均藥物介入導管成功，有12例患者血栓完全溶解，6患者血栓基本溶解，2例患者血栓部分溶解；而且溶栓后患者后患、健側大腿和小腿周徑差明顯小于溶栓前，靜脈通暢度明顯高于治療前，所有患者均沒有出現嚴重并發癥；提示導管介入治療下肢深靜脈血栓具有較好的臨床治療效果，減少并發癥的發生，操作簡單，安全性高。但是治療過程中應該掌握正確的給藥方式，以便能夠將尿激素均勻分布在血栓中，減少藥物流失，提高藥物藥效；其次治療中溶栓和抗凝治療一樣非常重要，所以要正確選擇抗凝藥物，以便提高溶栓效果；同時在溶栓過程中要密切關注患者生命體征，如果患者出現出血、貧血以及激發感染等不良反應，及時通知醫生，并作緊急處理；介入治療要根據患者具體情況適度治療，不能因為追求完美而帶來更多的并發癥。

綜上所述，利藥物介入治療應用于下肢深靜脈血栓介入治療中具有較好的治療效果，不僅操作簡單，安全性強，而且能夠有效減少患者不良反應的發生，提高患者預后生活質量，值得在臨床上推廣應用。

表1治療前后患者患健側周徑差、通暢度比較（x±s）

參考文獻

［1］王秀平,劉建,王彬等.雙側股靜脈入路在左下肢深靜脈血栓介入治療中的應用[J].介入放射學雜志,2011,20(01):48-51.

［2］田玉龍,張曦彤.下肢深靜脈血栓介入治療發生肝素誘發血小板減少伴血栓形成綜合征一例[J].介入放射學雜志,2012,21(01): 53-54.

［3］張巖,王秀平,劉建等.改進頸靜脈穿刺技術在下肢深靜脈血栓介入治療中的應用[J].影像診斷與介入放射學,2013,15(05): 373-375.

［4］徐克,張曦彤.下肢深靜脈血栓介入治療的現狀與問題[J].中華放射學雜志,2009,43(2):212-213.

［5］李大林,陳允惠,顏京強,等.急性下肢深靜脈血栓形成的介入治療.臨床普外科電子雜志, 2013, 1(1):44-47.

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論著／護理?