老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力調(diào)查及干預(yù)效果的研究

熊晏（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱665000）

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老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力調(diào)查及干預(yù)效果的研究

熊晏
（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱665000）

【摘要】目的探討老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力調(diào)查情況及護(hù)理干預(yù)效果，為促進(jìn)老年慢性心力衰竭患者病情痊愈提供重要依據(jù)。方法選取2012年1月至2015年2月我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例，隨機(jī)分成兩個(gè)組，每組患者55例，這110例患者自我護(hù)理能力情況都經(jīng)過了專業(yè)量表評(píng)估，對(duì)照組患者在出院之后沒有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者出院后接受了臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者進(jìn)行長時(shí)間的后期病情隨訪，觀察分析兩組患者的再住院情況和護(hù)理能力改善情況。結(jié)果老年慢性心力衰竭患者，不同患者之間，自我護(hù)理能力存在差異性，患者出院且護(hù)理干預(yù)之后，患者再住院上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，在患者自我護(hù)理能力和自我護(hù)理行為贊同上，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)于老年慢性心力衰竭患者，他們的自我護(hù)理能力相對(duì)來說比較低，這會(huì)對(duì)患者后期痊愈造成比較大的影響，要想提升患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者病情痊愈、降低患者后期再住院發(fā)生率，就必須給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，相對(duì)來說，護(hù)理干預(yù)效果比較顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；調(diào)查；干預(yù)效果；研究

導(dǎo)致患者心力衰竭的原因是其心室功能異常，心力衰竭屬于一種臨床綜合癥，當(dāng)患者自身心力收縮功能不全之后就會(huì)患病。患者心輸出量降低是主要癥狀。心力衰竭表面上是指心臟活動(dòng)部分或者完全終止，但實(shí)際上并未停止[1]。心臟衰竭患者病程往往較長，要想有效治療老年慢性心力衰竭，必須把糾正心衰病因和誘因當(dāng)作主要核心，但在臨床治療過程中，也必須加強(qiáng)臨床有效護(hù)理[2]。我國人口比較多，衛(wèi)生服務(wù)工作開展卻不足，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育十分重要，通過完善衛(wèi)生服務(wù)和護(hù)理體系，可以給予患者延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，從根本降低患者后期病情復(fù)發(fā)率和相關(guān)資源消耗量。如何在結(jié)合國外護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)，最終找出最適合我國國情的護(hù)理情況調(diào)查和干預(yù)模式，已經(jīng)成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。為了探討老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力調(diào)查及干預(yù)效果，本文主要把我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例作為研究參與者進(jìn)行情況研究和分析，結(jié)果如下所示:

1資料與方法

1.1一般資料

相關(guān)資料主要來源于2012年1月至2015年2月我科收治的老年慢性心力衰竭患者110例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組55例，主要包括男性患者30例，女性患者25例，患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為（66.6±4.5）歲，按照心功能疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，主要包括I級(jí)疾病患者、II級(jí)疾病患者、III級(jí)疾病患者以及IV級(jí)疾病患者，對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)分別是20例、30例、40例以及20例；對(duì)照組患者55例，主要包括男性患者31例，女性患者24例，患者年齡在61-81歲之間，平均年齡為（66.7±4.6）歲，按照心功能疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)的話，主要包括I級(jí)疾病患者、II級(jí)疾病患者、III級(jí)疾病患者以及IV級(jí)疾病患者，對(duì)應(yīng)的患者例數(shù)分別是19例、32例、41例以及18例。兩組患者都經(jīng)過了臨床專業(yè)診斷，都符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的神志都非常清楚，本文對(duì)那些神志不清以及神經(jīng)不正常的患者進(jìn)行了有效排除。

1.2方法

在患者住院之后以及患者護(hù)理干預(yù)之前，對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理能力觀察和評(píng)估，主要采用專業(yè)行為量表了解患者自我護(hù)理能力情況。專業(yè)量表的條目數(shù)量包括12個(gè)，合計(jì)分?jǐn)?shù)為60分，隨著分?jǐn)?shù)的不斷提升，意味著患者自我護(hù)理能力不斷降低。在對(duì)患者進(jìn)行出院后護(hù)理干預(yù)上，在患者出院之前，要對(duì)患者相關(guān)資料和相關(guān)檔案進(jìn)行有效建立，要明確患者的基本信息和相關(guān)情況，明確患者的實(shí)際住址和聯(lián)系方式。在患者出院之前，要對(duì)兩組患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，使得患者和家屬了解病情復(fù)發(fā)的主要原因和相關(guān)臨床癥狀，還要使得患者掌握病情復(fù)發(fā)預(yù)防方法和相關(guān)注意事項(xiàng)。在觀察組患者住出院之前，醫(yī)院了解患者和家屬的相關(guān)需求，給予患者和家屬相關(guān)問題解決建議，患者出院后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行后期情況隨訪，每星期都要進(jìn)行一次電話隨訪，與患者以及家屬保持聯(lián)系，每隔半個(gè)月都要進(jìn)行一次上門隨訪，后期根據(jù)患者的病情改善情況調(diào)整隨訪時(shí)間。通過隨訪，加強(qiáng)對(duì)患者健康教育力度，幫助患者和家屬解決相關(guān)問題，叮囑患者按時(shí)進(jìn)行體重監(jiān)測，當(dāng)患者身體感覺到疲勞或者出現(xiàn)水腫情況之后，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，使得患者和家屬掌握病情惡化的相關(guān)情況，及時(shí)處理方法。還要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免患者感染和過于勞累，定時(shí)記錄患者的護(hù)理依從情況。對(duì)照組患者在出院之后只接受了兩次電話隨訪。兩組患者都接受了臨床問卷調(diào)查，等到患者病情穩(wěn)定之后，為患者發(fā)放調(diào)查問卷，讓患者填寫問卷，問卷調(diào)查內(nèi)容是患者自我護(hù)理行為贊同情況，自我護(hù)理行為主要有日測體重、呼吸良好放松、掌握求醫(yī)方法、嚴(yán)格控制液體攝入量等。對(duì)于那些無法自己填寫問卷的患者，要由研究人員替患者填寫，但是在不提示的條件下，每例患者問卷填寫時(shí)間都在6-15分鐘左右，填寫完成后收回問卷，本研究主要發(fā)放問卷110份，回收率為100%。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）不同患者自我護(hù)理能力情況研究；（2）患者自我護(hù)理能力與病程差異性之間的關(guān)系研究；（3）患者自我護(hù)理能力與心功能分級(jí)差異性之間的關(guān)系研究；（4）患者后期再住院情況；（5）患者自我護(hù)理能力改善情況；（6）患者自我護(hù)理行為贊同率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究主要選擇SpSS31.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；其中計(jì)數(shù)資料選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；而計(jì)量資料選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)　果

2.1不同患者自我護(hù)理能力情況研究

在患者住院治療之前，使用專業(yè)量表對(duì)患者自我護(hù)理能力情況進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同患者來說，其自我護(hù)理能力情況是存在差異性的，主要對(duì)患者年齡差異性、學(xué)歷差異性、病程差異性以及心功能情況差異性情況進(jìn)行了分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者自我護(hù)理能力存在差異性的主要因素有患者病程以及患者心功能分級(jí)情況[3]。

2.2患者自我護(hù)理能力與病程差異性之間的關(guān)系研究

采用專業(yè)量表對(duì)患者自我護(hù)理能力情況評(píng)估分析之后發(fā)現(xiàn)，患者自我護(hù)理能力情況和其病程存在一定關(guān)系，且隨著患者病程的不斷增加，患者自我護(hù)理能力不斷降低。結(jié)果見表1。

2.3患者自我護(hù)理能力與心功能分級(jí)差異性之間的關(guān)系研究

在對(duì)患者自我護(hù)理能力情況進(jìn)行量表評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，患者心功能情況和自我護(hù)理能力情況存在一定關(guān)系。結(jié)果見表2。

2.4兩組在患者再住院情況上的比較

經(jīng)過觀察分析，在兩組患者后期再住院情況上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表3。

2.5兩組在患者自我護(hù)理改善情況上的比較

經(jīng)過觀察研究，在患者后期自我護(hù)理改善情況上，觀察組明顯好于對(duì)照組。結(jié)果見表4。

2.6兩組患者在自我護(hù)理行為贊同率上的比較

經(jīng)過問卷調(diào)查研究，在患者自我護(hù)理行為贊同率上，觀察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)果見表5。

表1患者自我護(hù)理能力與病程差異性之間的關(guān)系研究

表2患者自我護(hù)理能力與心功能分級(jí)差異性之間的關(guān)系研究

表3兩組在患者再住院情況上的比較

表4兩組在患者自我護(hù)理改善情況上的比較

表5兩組患者在自我護(hù)理行為贊同率上的比較

3討　論

近年來，心功能相關(guān)疾病發(fā)生率越來越高，在多種心功能疾病當(dāng)中，慢性心力衰竭是比較常見的，該疾病是具有慢性恢復(fù)特點(diǎn)的，且在老年群體當(dāng)中比較常見，當(dāng)給予老年慢性心力衰竭有效的臨床治療之后，就要讓患者回家長期休養(yǎng)，保證病情足夠穩(wěn)定[4]。針對(duì)于老年慢性心力衰竭患者，他們的自理能力和自我護(hù)理能力都比較低，這樣是不利于患者后期病情痊愈的，而且還會(huì)大大提升患者后期再住院發(fā)生率。因此，采取有效方法，提高患者的自我護(hù)理能力、給予患者有效的護(hù)理干預(yù)是十分必要的，這樣不僅可以減少患者后期再住院治療次數(shù)，還能有效提升患者的日常生活質(zhì)量[5]。

通過本文研究看出，在患者住院期間必須加大對(duì)患者相關(guān)健康知識(shí)的教育力度，要使患者和家屬正確認(rèn)知慢性心力衰竭疾病，掌握疾病預(yù)防方法和相關(guān)問題解決方法[6]。等患者出院之后，要做好后期隨訪工作，要采取多種隨訪方式，加強(qiáng)對(duì)患者的病情變化情況監(jiān)測。在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)過程，根據(jù)患者的實(shí)際情況和臨床癥狀變化情況進(jìn)行相應(yīng)有效的護(hù)理，要保證護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性，這樣才能從根本上提升護(hù)理干預(yù)效果[7]。

參考文獻(xiàn)

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［2］程霄霄,陳秀芳,陳娟等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31):91-94.

［3］孫永敏.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我護(hù)理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):148-150.

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［5］李文玲,張英,郁蓉芳等.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):6-9.

［6］謝海霞.老年慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力的初步調(diào)查與分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,09(22):163-164.

［7］李文玲,張英,郁蓉芳等.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(10):6-9.

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論著／心臟及血管病?

作者簡介：熊晏，1964年生，女，云南普洱人，本科學(xué)歷副主任護(hù)師，主要從事老年病科護(hù)理及管理工作。