血清BNp水平對(duì)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值

袁　誠(chéng)　江　瑋　汪麗莎　許　丹（貴州省普定縣人民醫(yī)院，貴州安順562100）

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血清BNp水平對(duì)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值

袁誠(chéng)江瑋汪麗莎許丹
（貴州省普定縣人民醫(yī)院，貴州安順562100）

【摘要】目的探討血清BNp水平對(duì)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選取我院在2012年3 月-2014年8月收治的心力衰竭患者100例，所選的這100例病例中心房顫動(dòng)病人有45例，非心房顫動(dòng)的病人有55例，正常對(duì)照組病例有20例。所選的這些病例全部都接受超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查，將患者的靜脈血液留置出來(lái)以供檢驗(yàn)，采用免疫熒光快速測(cè)定方法測(cè)定血液血清中的BNp水平。結(jié)果通過(guò)檢測(cè)患者血清中的BNp水平，我們能夠看到：心房顫動(dòng)組與非心房顫動(dòng)組患者的血清BNp水平都明顯高于正常對(duì)照組，差異顯著，并且心房顫動(dòng)組患者的血漿BNp水平明顯高于非心房顫動(dòng)組患者的血漿BNp水平，（P＜0.05），血漿BNp水平越高，患者并發(fā)心房顫動(dòng)概率越大。結(jié)論血清BNp水平與心房顫動(dòng)有著比較密切的關(guān)系，心房顫動(dòng)會(huì)引起血清中BNp水平的升高，BNp水平升高，并發(fā)心房顫動(dòng)概率增大，因此血清BNp水平對(duì)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值，是一種值得使用與推廣的預(yù)測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】血清BNp水平；心力衰竭；并發(fā)心房顫動(dòng)；預(yù)測(cè)價(jià)值

BNp全稱(chēng)為B型鈉尿肽，它是一種含有32個(gè)氨基酸的多肽，這種物質(zhì)主要是從心室分泌出來(lái)的，對(duì)人體有較大的好處，具有很強(qiáng)的利鈉、利尿以及抗醛固醇、降血壓的作用。根據(jù)人體血漿中BNp水平對(duì)心力衰竭進(jìn)行早期診斷、評(píng)估治療療效這種方法已經(jīng)是非常普遍的[1]。廣泛地應(yīng)用在臨床上，但是心房顫動(dòng)對(duì)于心衰時(shí)BNp的水平、含量影響還存在著爭(zhēng)議，本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)這些病例的BNp水平進(jìn)行分析，探討血清BNp水平對(duì)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月-2014年8月在我院就診治療的100例心力衰竭患者，這100例患者中，出現(xiàn)心房顫動(dòng)的有45例，非心房顫動(dòng)的有55例，正常對(duì)照組有20例，正常對(duì)照組為健康的成人，通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查過(guò)后證實(shí)沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的心臟病，也沒(méi)有心房顫動(dòng)的病史與心房顫動(dòng)現(xiàn)象。其中所選病例中男70例，女50例，平均年齡都在(54.14±11.88)歲之間，正常對(duì)照組男女比例、平均年齡與心房顫動(dòng)組、非心房顫動(dòng)組患者的一般性基本資料沒(méi)有顯著差別，具有很大的可比性。

1.2檢測(cè)方法

所有入選的病例全部接受心電圖、超聲心電圖檢查，并要抽取患者的2毫升的靜脈血液，在靜脈血液中加入地酸二鈉抗凝，在室內(nèi)溫度下保存并且要及時(shí)地送檢，檢查方法采用免疫熒光快速測(cè)定方法，采用美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)的TRIAGE METER pIUS型測(cè)試儀及測(cè)試板，血液中BNp水平正常含量參考值在0～100pg/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)研究中各組血漿BNp水平數(shù)據(jù)資料分析采用專(zhuān)業(yè)的軟件SpSS16.0，采用標(biāo)準(zhǔn)差表示患者血清中的BNp水平這個(gè)計(jì)量資料，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

檢測(cè)之后，我們可以得出以下結(jié)果:心房顫動(dòng)組血漿BNp水平、非心房顫動(dòng)組血漿BNp水平均顯著高于正常對(duì)照組，另外心房顫動(dòng)組患者的血漿BNp水平顯著高于非心房顫動(dòng)組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1所示。

表1三組人的血漿BNp水平結(jié)果比較（x±s）

3討　論

心房顫動(dòng)在臨床上是一種非常常見(jiàn)的心律失常疾病，隨之年齡的增加，這種病的發(fā)病率也隨之增加，是患有器質(zhì)性心臟病患者最為常見(jiàn)的心律失常現(xiàn)象之一，同時(shí)這最為可能誘發(fā)心力衰竭[2]。已經(jīng)有相關(guān)的專(zhuān)家調(diào)查報(bào)道表明:充血性心力衰竭患者的血漿BNp水平比正常水平要高，并且呈現(xiàn)出升高的趨勢(shì)，這種物質(zhì)的濃度升高程度與患者的心衰程度是成正比的，由此看來(lái)，患者血漿中BNp水平升高能夠很好地預(yù)測(cè)患者的心衰程度，兩者是互相影響互相作用的關(guān)系，充血性心力衰竭患者心室合成與分泌的BNp水平升高，導(dǎo)致人體血漿中的BNp水平升高，這時(shí)患者的心衰嚴(yán)重程度也隨之升高[3]。血漿BNp水平能夠很好地反映心衰患者的并發(fā)心房顫動(dòng)情況，對(duì)心衰的診斷治療具有較高的價(jià)值。

BNp在心臟中的水平含量最高，另外在人體中的心、腦、以及脊髓組織中也廣泛地存在著，這種物質(zhì)在心臟中的儲(chǔ)存位置主要是在左右心房，其中右心房中的BNp含量高于左心房，并且是左心房的3倍多，但是心臟中心室內(nèi)的BNp含量是比較少的，還沒(méi)有心房的十二分之一，另外在心臟的房間隔、房室瓣以及肝動(dòng)脈等內(nèi)部也含有少量的BNp。BNp具有較高的生理凈效應(yīng)，降低前后負(fù)荷，并且能夠?qū)⑿呐K中的平滑肌松弛，從而減輕血管的緊張度，有效地減少后負(fù)荷，減少后負(fù)荷的途徑是BNp誘導(dǎo)液體轉(zhuǎn)移進(jìn)入細(xì)胞的間隙。現(xiàn)在的科學(xué)研究表明:人體血液中的BNp在醫(yī)學(xué)上具有非常重要的生理病理學(xué)意義，它可以作為判斷心力衰竭的血漿標(biāo)志物，能夠有效正確地判斷、治療心力衰竭疾病，疾病治療后的療效判定與評(píng)估也用到了這個(gè)物質(zhì)判斷方法。陸齊等[3]研究顯示心力衰竭患者隨之心功能的降低，血漿中的BNp含量明顯增高，人體血漿中的BNp含量隨著心力衰竭的程度加重而增加。血漿中BNp含量能夠?qū)⑿牧λソ呋颊叩男呐K狀況以及心臟左心室的功能狀態(tài)有效正確地反映出來(lái)，具有較高得臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。以往對(duì)心力衰竭患者的心功能評(píng)價(jià)判斷采用的是紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的分級(jí)方案，患者的主觀感覺(jué)是分級(jí)方案制定的依據(jù)[5]。本次實(shí)驗(yàn)中BNp水平在對(duì)心力衰竭患者分級(jí)上具有較好的區(qū)分作用，BNp水平越高者，心力衰竭現(xiàn)象也就越嚴(yán)重，心衰控制前患者的血漿BNp水平明顯高于心衰控制后的水平，具有明顯差異，血漿中的BNp水平對(duì)于心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)具有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值，在心力衰竭中也有著重要的作用，對(duì)于心力衰竭診斷、評(píng)估具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，為預(yù)測(cè)心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)提供了客觀評(píng)價(jià)的指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn)中，心力衰竭患者中的并發(fā)心房顫動(dòng)組血漿BNp水平顯著高于非心房顫動(dòng)組與正常對(duì)照組，血漿BNp水平越高，并發(fā)心房顫動(dòng)概率越大，組間數(shù)據(jù)比較具有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，血漿中的BNp水平對(duì)于心力衰竭患者并發(fā)心房顫動(dòng)具有很好的預(yù)測(cè)價(jià)值，為心力衰竭疾病診斷提供了科學(xué)依據(jù)，是一種值得使用與推廣的檢測(cè)方法。

參考文獻(xiàn)

［1］孫婷,周靜,陳祥華等.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平與心室重構(gòu)的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(4): 62-64.

［2］Liao Yujie,.CTnI, hs-CRP and BNP in patients with heart failure before and after treatment and the changes in the diagnosis and prognosis of [J]. test, 2010,25 (2): 92-95.

［3］陸齊,景宏美,秦曉同等.慢性心力衰竭患者腦鈉肽水平與心功能的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥,2009,49(47):26-27.

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論著／心律失常及檢查?

作者簡(jiǎn)介：袁誠(chéng)，1973年生，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。