妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果分析

馬霞（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

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妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果分析

馬霞
（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

【摘要】目的分析影響妊娠高血壓綜合征（pIH）的因素，探究治療效果。方法選取2012年5月-2014年5月我院收治的120例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，將臨床資料與同時(shí)期的健康孕婦進(jìn)行對(duì)比，找出影響該疾病的主要因素；將120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果妊娠高血壓綜合征的最主要影響因素為妊娠高血壓史、患者的肥胖和產(chǎn)檢情況；觀察組治療總體有效的為58例（96.7%），明顯高于對(duì)照組治療總體有效的52例（86.7%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的治療，常規(guī)治療的同時(shí)給予患者降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等綜合治療，有助于提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；影響因素；療效觀察

妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀的三大癥狀的統(tǒng)稱[1]，是一種常見的妊娠疾病，具有發(fā)病率高、危害大等特點(diǎn)，最主要的臨床癥狀為高血壓、蛋白尿以及身體各部分出現(xiàn)水腫的情況，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至心臟和腎功能衰竭的情況，對(duì)患者和胎兒的生命安全和健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅[2]。近代臨床醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓、患者體質(zhì)、產(chǎn)檢狀況等都與妊娠高血壓綜合征有關(guān)，本研究中通過(guò)設(shè)置合理的對(duì)照組，對(duì)120例妊娠高血壓綜合征患者的發(fā)病因素進(jìn)行了分析，采用綜合治療手段進(jìn)行了效果觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2014年5月我院收治的120例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡23-38歲，平均年齡（25.3±3.6）歲，孕期29-36周，平均孕期（33.6±2.1）周，患者的收縮壓為102-210mmHg，平均收縮壓（156.2±7.4）mmHg，舒張壓52-81mmHg，平均舒張壓（62.6±6.8）mmHg；對(duì)照組年齡24-39歲，平均年齡（25.6±3.4）歲，孕期30-37周，平均孕期（33.8±4.5）周，患者的收縮壓103-211mmHg，平均收縮壓（156.7±7.6）mmHg，舒張壓53-82mmHg，平均舒張壓（62.7±7.1）mmHg。兩組患者在年齡、孕周、收縮壓以及舒張壓等一般資料上沒(méi)有明顯差異，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。所有患者及家屬均知悉本次研究的目的，同意并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1疾病影響因素的分析對(duì)本院120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者各方面的異同點(diǎn)，并結(jié)合陳袁平等人的研究成果，選取患者調(diào)查的主要內(nèi)容包括:患者有無(wú)家族高血壓史、肥胖情況、運(yùn)動(dòng)量、身體健康狀況以及分娩孕周、是否經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢等，再根據(jù)這些調(diào)查的數(shù)據(jù)對(duì)患者的影響因素進(jìn)行去全面的分析。

1.2.2病癥治療方法（1）對(duì)照組:給予常規(guī)治療，護(hù)理人員積極做好常規(guī)護(hù)理工作，叮囑患者多加休息，保證充足的睡眠，及時(shí)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦和嬰幼兒的狀態(tài)，在護(hù)理期間給予間斷性吸氧，當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時(shí)，限鹽，并給予硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130123，北京益民制藥有限公司），具體給藥方法為:首先將硫酸鎂融入到葡萄糖注射液中，為了保證患者的健康，要對(duì)硫酸鎂的用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，一般第一次為20ml的10%硫酸鎂即可；在第二次進(jìn)行靜脈給藥時(shí)要適當(dāng)?shù)脑黾佑盟巹┝浚话銥?5ml的10%的硫酸鎂最為合適，在藥量增加的同時(shí)給藥的次數(shù)應(yīng)該控制在一天一次即可；然后對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)患者的情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，直至患者的臨床特征逐漸緩解。

（2）觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療，具體方法如下:若患者表現(xiàn)為輕度高血壓綜合征，給予對(duì)癥處理，保持充足的睡眠，并且睡眠過(guò)程中保持左側(cè)臥位，針對(duì)睡眠障礙的患者，采用舒樂(lè)安定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020353，浙江新昌制藥廠）口服治療，一日三次，每次1mg，睡眠障礙緩解后停止用藥；若患者表現(xiàn)為重度妊娠高血壓綜合征，及時(shí)采用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜的治療方式，針對(duì)首次接受解痙治療的患者，靜脈注射10%的葡萄糖液和25%的硫酸鎂藥液，或患者病癥并未緩解，必須考慮終止妊娠。在治療過(guò)程中，不宜采用擴(kuò)容劑擴(kuò)張血容量。如果患者表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張，及時(shí)采用鎮(zhèn)靜劑治療，癥狀好轉(zhuǎn)后停止；若患者表現(xiàn)出不同程度的水腫或心率衰竭合并癥，及時(shí)采取利尿措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后的臨床效果:痊愈:患者的臨床特征消失，順利分娩，患者和胎兒的身體都呈現(xiàn)健康狀態(tài)；顯效:患者的血壓明顯降低，臨床特征得到很大緩解，對(duì)分娩沒(méi)有較大影響；有效:患者的血壓下降緩慢，分娩受到一定影響，沒(méi)有死亡情況；無(wú)效:患者的臨床特征沒(méi)有得到緩解，分娩過(guò)程中出現(xiàn)母嬰死亡的情況。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SpSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1妊娠高血壓綜合特征影響因素

通過(guò)分析可得，妊娠高血壓綜合征患者的影響因素為:高血壓病史、家族病史、患者的肥胖狀況、運(yùn)動(dòng)量大小、年齡、是否經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢以及身體的健康狀態(tài)等。其中最主要的影響因素為妊娠高血壓史、患者的肥胖和產(chǎn)檢情況，詳見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較

觀察組治療總體有效的為58例（96.7%），明顯高于對(duì)照組治療總體有效的52例（86.7%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表1妊娠高血壓綜合征的影響因素[n(%)]

3討　論

妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿癥狀的三大癥狀的統(tǒng)稱。妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見的疾病，患者時(shí)常伴有血壓偏高、蛋白尿、身體浮腫等情況，嚴(yán)重的時(shí)候后出現(xiàn)抽搐、頭暈、昏倒等威脅情況，對(duì)患者的健康和胎兒生命造成了嚴(yán)重影響，為了更好地維護(hù)患者的健康和安全需要及時(shí)的進(jìn)行治療，環(huán)節(jié)這些臨床特征。臨床醫(yī)學(xué)上常采用硫酸鎂進(jìn)行治療，但在治療的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮和睡眠癥狀等，因此需要在利用硫酸鎂治療的同時(shí)根據(jù)患者的癥狀給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療[3]。

在本次研究中，治療藥物以硫酸鎂為主，在治療妊娠高血壓綜合征患者和子癇時(shí)，硫酸鎂為首要藥物，硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿進(jìn)行抑制，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣和降低顱內(nèi)壓的作用。本次研究主要通過(guò)對(duì)本院2012年5月-2014年5月接收的120例妊娠高血壓患者的資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征的影響因素具有多樣性的特點(diǎn)，包括患者的高血壓病史、家族病史、肥胖狀況、運(yùn)動(dòng)量大小、年齡、是否為初產(chǎn)婦以及身體的健康狀態(tài)等，其中高血壓病史達(dá)到了33.3%，肥胖情況達(dá)到了26.7%，影響較為顯著；對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)采取降壓、解痙、鎮(zhèn)靜治療，并且觀察組患者的治療有效率為96.7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的治療有效率86.7%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明此種方法具有較好的治療效果。

值得注意的是，在治療期間，硫酸鎂治療劑量與重度劑量接近，必須監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，觀察是否有肌肉張力減退和呼吸困難，監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、利尿、神經(jīng)肌肉等變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)硫酸鎂用藥濃度，以便及時(shí)備好解毒劑。在妊娠高血壓治療期間，子癇屬于重要環(huán)節(jié)，是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因，必須及時(shí)控制。控制抽搐后，糾正酸中毒和缺氧癥狀，及時(shí)終止妊娠。具體應(yīng)用過(guò)程中，需要以20mL 25%葡萄糖加20mL 25%硫酸鎂藥液控制抽搐。針對(duì)血壓過(guò)高的患者，及時(shí)采取降壓措施，并給予間斷性面罩吸氧[4]。

綜上所述，針對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的治療，常規(guī)治療的同時(shí)給予患者降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等綜合治療，有助于提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］孫光宇.妊娠高血壓綜合征的影響因素及臨床治療效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,18(14):64.

［2］張志容.妊娠高血壓綜合征影響因素研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(12):202.

［3］陳袁平,李俠.邊疆少數(shù)民族地區(qū)妊娠高血壓綜合征發(fā)病多的影響因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,26(18):212.

［4］劉芳瓊,蔣靜.妊娠高血壓綜合征67例臨床診治體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(10):64.

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論著／高血壓與腦血管病?

作者簡(jiǎn)介：馬霞，1973年生，女，河南人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。