心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

吳燕華（福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建漳州363000）

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心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

吳燕華
（福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建漳州363000）

【摘要】目的分析心血管疾病患者并發肺部感染的原因，以及處理對策和效果。方法將我院2014年6月至2015年6月收治的心血管疾病患者200例作為研究對象，其中發生肺部感染47例。回顧患者的一般資料、治療方法，分析感染發生的影響因素。對痰液標本進行培養，分析病原菌種類，觀察患者的預后效果。結果年齡＞60歲、住院時間＞2周、侵入性操作、有抽煙史、合并基礎疾病的患者，感染發生率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。病原菌以真菌為主（25.5%），其次依次為銅綠假單胞菌（17.0%）、大腸埃希菌（17.0%）、金黃色葡萄球菌（10.6%）、肺炎克雷伯菌（8.5%）、糞腸球菌（8.5%）。患者經對癥治療處理后，45例感染得到控制（95.7%），2例感染加重死亡（4.3%）。結論對于心血管疾病患者而言，治療中并發肺部感染的原因較多。實施針對性的對策和護理措施，能夠獲得滿意的臨床療效，改善患者預后。

【關鍵詞】心血管疾病；肺部感染；危險因素；護理方法

心血管疾病是臨床上常見的病種，主要以中老年人為發病群體，具有發病率高、致殘致死率高的特點[1]。患者住院治療期間肺部感染發生風險大，不僅不利于臨床治療的進行，甚至威脅生命安全。本文選取我院收治的患者進行分析，探討了感染發生原因，以及護理對策的應用效果，詳細報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院就診的心血管疾病患者200例作為研究對象，納入時間段為2014年6月至2015年6月。其中男性患者114例（57.0%），女性患者86例（43.0%）；年齡處于27-74歲階段內，平均（46.5±2.6）歲；病程在1.5-6年之間，平均（3.2±0.8）年。心血管疾病類型:冠心病58例（29.0%），心律失常49例（24.5%），擴張性心肌病33例（16.5%），風濕性心臟病27例（13.5%），高血壓性心臟病12例（6.0%），其它21例（10.5%）。200例患者在治療過程中，共有47例發生肺部感染，占比23.5%。

1.2診斷標準

（1）心血管疾病診斷依據《各類心血管疾病診斷要點》[2]，患者經心電圖檢查、心臟彩超檢查后確診。（2）肺部感染診斷依據《醫院感染診斷標準》[3]，患者住院2天后發生感染，癥狀表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等，肺部存在明顯啰音，經X線胸片和實驗室檢查后確診。

1.3研究方法

回顧200例患者的一般資料和治療方法，包括年齡、癥狀體征、疾病史等，分析總結肺部感染發生的影響因素。然后對47例感染患者的痰液標本進行培養，分析病原菌種類；依據檢測結果選用合理的抗生素治療，觀察患者的預后效果。

1.4統計學方法

分析軟件采用SpSS18.0版本，文中計數資料采用[n（%）]表示、采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、采用t檢驗。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2結　果

2.1感染危險因素分析

分析可知，年齡＞60歲、住院時間＞2周、侵入性操作、有抽煙史、合并基礎疾病的患者，感染發生率高。對比差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2病原學檢查分析

分析可知，47例感染患者病原菌以真菌為主，占比25.5%，其次依次為銅綠假單胞菌（17.0%）、大腸埃希菌（17.0%）、金黃色葡萄球菌（10.6%）、肺炎克雷伯菌（8.5%）、糞腸球菌（8.5%）。結果見表2。

2.3預后效果分析

47例患者經對癥治療處理后，45例患者感染得到控制，占比95.7%；2例患者感染加重后死亡，占比4.3%。

表1患者感染的危險因素分析[n(%)]

表2患者在病原菌分布上的分析[n(%)]

3討　論

3.1感染危險因素

第一，心血管疾病患者在疾病影響下體質普遍較差，60歲以上患者各項器官功能減退，呼吸系統、免疫系統對抗病原菌的能力下降，因而容易引起感染[4]。文中患者感染率達到29.3%。第二，患者住院時間越長，耐藥菌的數量越多，從而增加了感染幾率。文中患者感染率達到31.4%。第三，侵入性操作會刺激患者的呼吸道，破壞皮膚黏膜，增加感染風險[5]。文中患者感染率達到29.5%。第四，抽煙、合并高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者，更容易發生肺部感染。這提示醫護人員要重點關注這些患者，加強護理管理操作，降低感染發生率。

3.2對策

防控措施可以從以下幾點入手[6-7]:第一，加強醫護人員的技能水平，定期開展院內培訓，提高ICU醫護人員的應急能力和技術嫻熟性；嚴格執行ICU病房內的管理制度，遵循無菌操作原則，降低交叉感染發生率。第二，強化病房管理，注重環境整潔、安靜，做好空氣消毒工作，每日定時通風，采用紫外線照射殺菌；減少人員走動，限制探視時間。第三，落實消毒隔離制度，對患者使用過的物品徹底消毒，或者使用一次性物品；醫護人員操作前后都要洗手，定期進行細菌培養，及時發現問題、及時處理。第四，提高患者的免疫力，早期使用免疫增強劑，能夠提高患者的機體防御功能，不僅能夠減少感染的發生，還有利于感染的控制。第五，合理選用抗菌藥物，嚴格掌握藥物使用指征和劑量，不能盲目用藥。

文中47例患者經對癥治療處理后，45例患者感染得到控制（95.7%），2例患者感染加重后死亡（4.3%）。綜上，對于心血管疾病患者而言，治療中并發肺部感染的原因較多。實施針對性的對策和護理措施，能夠獲得滿意的臨床療效，改善患者預后。

參考文獻

［1］賈愛珍.心血管病住院患者并發肺部感染的原因及對策[J].基層醫學論壇,2014,02(13):1677-1678.

［2］中華神經外科學會.各類心血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(06):379-380.

［3］中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）.中華醫學雜志,2001,81(5):314-320.

［4］張艷.心血管住院患者并發肺部感染的原因分析及預防策略[J].臨床合理用藥雜志,2014,30(16):97-98.

［5］李燕,左玉蘭.心血管病患者合并肺部感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2012,04(10):2050-2052.

［6］萬和芝,吳婉清,陳燕霞.長期臥床老年人院內獲得性肺部感染的相關因素分析及干預模式探討[J].中國當代醫藥,2012,24 (14):164-165.

［7］王麗霞.心血管病住院患者并發肺部感染的原因及護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,25(14):197-198.

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論著／社區人群防治?

Causes of pulmonary infection in hospitalized patients with cardiovascular diseases and countermeasure

WU Yan-hua
(Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University, Zhangzhou 363000, China)

【Abstract】Objective To investigate the causes of pulmonary infection in patients with cardiovascular diseases, as well as the related countermeasure and its effect. Methods A total of 200 patients with cardiovascular diseases who were admitted from June 2014 to June 2015 were enrolled as subjects, and 47 patients among them experienced pulmonary infection. The general clinical data and therapeutic methods were analyzed retrospectively and the influencing factors for occurrence of infection were also analyzed. Sputum samples were cultured and the species of pathogens were analyzed. The patients' prognosis was observed. Results The patients with an age of＞60 years, a length of hospital stay of＞2 weeks, invasive procedures, a history of smoking, and underlying diseases had a significantly higher incidence of infection (P＜0.05). The pathogens were mainly fungi (25.5%), followed by Pseudomonas aeruginosa (17.0%), Escherichia coli (17.0%), Staphylococcus aureus (10.6%), Klebsiella pneumoniae (8.5%), and Enterococcus faecalis (8.5%). After symptomatic treatment, infection was controlled in 45 patients (95.7%), and two patients (4.3%) died of aggravation of infection. Conclusion As for patients with cardiovascular diseases, there are many causes of pulmonary infection during treatment. Targeted countermeasure and nursing can achieve a satisfactory clinical effect and improve the patient's prognosis.

【Key words】Cardiovascular disease; pulmonary infection; Risk factor; Nursing method