對粘連性腸梗阻患者應(yīng)用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的臨床療效分析

王新杰

?

對粘連性腸梗阻患者應(yīng)用腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的臨床療效分析

王新杰

【摘要】目的 為了增加臨床對粘連性腸梗阻的治療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，研究和探討治療過程中采取腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療的價值和意義。方法 通過隨機、雙盲、對照的原則從2014年3月～ 2015 年3月在我院治療的粘連性腸梗阻患者中選取60例作為研究對象并分為對照組和試驗組，其中試驗組在治療方案上選取腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療，而對照組患者在治療方案上選取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，探討兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組患者均能取得治療效果，但是試驗組患者的術(shù)中和術(shù)后情況更占優(yōu)勢，且兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論粘連性腸梗阻患者在治療方案上選取腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療，效果明顯且安全性更高。

【關(guān)鍵詞】粘連性腸梗阻；手術(shù)治療；腹腔鏡腸粘連松解術(shù)；臨床療效

作者單位： 鄭州市第九人民醫(yī)院普外科，河南 鄭州 450000

粘連性腸梗阻屬于外科發(fā)病率較高的疾病之一，通常是由于患者腸管相互間或者腸管、腹壁之間發(fā)生粘連，粘連范圍不固定并形成纖維索帶，造成腸內(nèi)容物在運行的過程中受到影響而誘發(fā)的腹痛、腹脹、惡心等一系列的臨床癥狀［1-2］。我院對部分粘連性腸梗阻患者在治療的過程中選取腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)隨機數(shù)字表的方法，選取2014年3月～2015年3月在我院治療的60例粘連性腸梗阻患者作為研究對象，并遵照雙盲對照的原則將其分為對照組和試驗組各30例，入組患者均具有典型癥狀（腹痛腹脹、惡心、嘔吐、停止排便排氣等）。試驗組患者包括女性和男性患者各15例；患者年齡20～65歲，平均（35.5±7.5）歲；既往病史：剖宮產(chǎn)術(shù)后及闌尾炎術(shù)后各8例，胃穿孔及腸切除各7例。對照組患者男性和女性患者分別為16例和14例；患者年齡15～64歲，平均（35.3±8.4）歲。既往病史：剖宮產(chǎn)術(shù)后及闌尾炎術(shù)后各9例，胃穿孔及腸切除各6例。試驗組和對照組患者年齡、男女構(gòu)成比例等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

試驗組和對照組患者均于手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行禁飲禁食，并給予補充營養(yǎng)、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。對照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體為：患者仰臥于手術(shù)臺，麻醉方式采取硬膜外麻醉，具體操作方法參照教科書。而試驗組患者在治療方案上選取腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療，具體為：患者常規(guī)給予氣管插管并選取全麻。在距離既往手術(shù)刀口約7 cm左右位置直視將直徑10 mm套管置入腹腔并作為觀察孔，隨后將腹腔鏡一起放入腹腔并進(jìn)行全腹部窺視，尋找粘連的位置。然后根據(jù)粘連的實際情況在無粘連位置作2～3各操作孔，直徑控制在5 mm左右，常規(guī)探查并確定病變位置，然后進(jìn)行松解粘連操作。完成手術(shù)后應(yīng)用生理鹽水沖洗腹腔，并在粘連處注入生物蛋白膠。再次仔細(xì)探查腸管，了解有無粘連或者損傷。術(shù)后禁食和禁水，根據(jù)患者臨床癥狀決定是否進(jìn)行腸胃減壓及抗感染等治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將獲得的資料分析整理，采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1試驗組和對照組患者手術(shù)情況對比

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組患者和對照組均取得一定治療效果，但試驗組更占優(yōu)勢，試驗組手術(shù)用時短、手術(shù)失血量少且住院天數(shù)少。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2試驗組和對照組患者術(shù)后情況對比

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組在術(shù)后鎮(zhèn)痛率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率三方面相比優(yōu)勢更顯著，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　試驗組和對照組患者手術(shù)情況對比（±s）

表1　試驗組和對照組患者手術(shù)情況對比（±s）

組別　手術(shù)用時（min）　手術(shù)失血量（ml）　下床活動時間（d）　進(jìn)食時間（h）　住院時間（d）觀察組（n=30）　54.21±9.10　33.52±3.26　25.90±5.50　2.51±1.69　4.50±0.59對照組（n=30）　81.33±12.25　198.25±23.45　45.80±4.60　4.90±1.70　8.61±1.29

表2　試驗組和對照組患者術(shù)后情況對比［n（％）］

3　討論

粘連性腸梗阻屬于臨床發(fā)病率較高的疾病之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康，因此一旦確診必須給予及時有效治療。治療粘連性腸梗阻的方案很多，以往主要是給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，雖然能夠?qū)⒄尺B清除，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷大、盲目性高，因此術(shù)后腹腔炎性反應(yīng)重，不容易恢復(fù)，且再次粘連的幾率較高［3-4］。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床的推廣和應(yīng)用，其能夠在遠(yuǎn)離以往手術(shù)部位通過小且分散的切口對腹腔內(nèi)病變進(jìn)行探查，明確患者的病情并采取有效的治療措施［5］。腹腔鏡手術(shù)具有針對性強，手術(shù)視野清晰，操作安全可靠的優(yōu)點，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，因此不會產(chǎn)生劇烈疼痛，術(shù)后并發(fā)癥少并且能夠有效預(yù)防再次粘連的發(fā)生。此次研究顯示試驗組患者的各種觀察指標(biāo)都明顯的優(yōu)于對照組患者［6-8］。總之，應(yīng)用腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療腸梗阻，療效可靠，術(shù)中創(chuàng)傷小，易恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］吳寶音． 腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻效果觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（25）：2770-2771．

［2］段栩飛， 葉國剛，孫烜，等． 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療小兒小腸粘連性腸梗阻臨床分析［J］． 中華小兒外科雜志，2013，34（7）：504-507．

［3］夏德銘． 腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻22例分析［J］． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（5）：596-598．

［4］景化忠，劉宏斌，李洪濤． 腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的療效觀察［J］． 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（7）：518-519．

［5］張智明，劉搖遷，劉搖峰，等． 腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 22（7）：743-744．

［6］蘇昀，李文科，于效超． 腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻17例報告［J］． 腹腔鏡外科雜志，2013（3）：211-212．

［7］楊明坤． 腹腔鏡治療粘連性腸梗阻效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012 （29）：90-91．

［8］梁嶸． 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果對比觀察［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）： 80-81．

Analysis of the Clinical Effect of Laparoscopic Intestinal Adhesion Release on Patients With Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Xinjie， Department of General Surgery， The Ninth People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To increase the therapeutic effect and reduce the incidence rate of complications in the treatment of adhesive intestinal obstruction and to explore the value and significance of laparoscopic intestinal adhesion lysis in the treatment process. Methods From March 2015 to March 2014， 60 patients with adhesive intestinal obstruction in our hospital were selected as the research object and were divided into control group and experimental group. The experimental group was treated with laparoscopic intestinal adhesion lysis， while the control group was treated with traditional open surgery， and to discuss the incidence rate of postoperative complications. Results The study found that two groups were able to achieve the treatment effect， but experiment group’s postoperative situation were more dominant， and the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Laparoscopic intestinal adhesion lysis has more obvious effect and higher safety in the treatment of adhesive intestinal obstruction.

［Key words］Adhesive intestinal obstruction； Surgical treatment；Laparoscopic cholecystectomy； Clinical efficacy

【中圖分類號】R656．7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．093