PBL與臨床路徑教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于血液病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的臨床療效分析

楊　華　沈立云　杜幸軍

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PBL與臨床路徑教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用于血液病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的臨床療效分析

楊華沈立云杜幸軍

【摘要】目的 分析探討在血液病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中采用PBL與臨床路徑聯(lián)合的教學(xué)方式所取得的臨床效果。方法 研究對(duì)象選取2014年10月～2015年10月在血液科實(shí)習(xí)的學(xué)生200名，隨機(jī)分為觀察組（100名，采用PBL聯(lián)合臨床路徑教學(xué)模式）和對(duì)照組（100名，采用LBL教學(xué)法），比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐、理論、綜合的考試成績(jī)以及臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)參與能力、學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力和對(duì)教學(xué)方法的滿意程度。結(jié)果 實(shí)習(xí)生實(shí)踐考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、綜合成績(jī)、臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)參與能力、學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力相比較，觀察組學(xué)生優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（98．00％）高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（72．00％），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0．05）。結(jié)論P(yáng)BL與臨床路徑結(jié)合的教學(xué)模式有效的提高了臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，實(shí)踐的能力和學(xué)習(xí)的興趣有效的提升。

【關(guān)鍵詞】PBL；臨床路徑教學(xué)；血液病實(shí)習(xí)教學(xué)；臨床療效；

作者單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科，河南 鄭州 450000

臨床血液學(xué)是分析和研究血液和造血器官病理變化而對(duì)血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷治療、觀察和預(yù)后進(jìn)行判斷的一門學(xué)科，PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，與臨床路徑相結(jié)合能夠讓學(xué)生通過(guò)導(dǎo)師的引導(dǎo)對(duì)臨床上發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行討論，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式上的不足［1］。為了進(jìn)一步研究PBL與臨床路徑結(jié)合的教學(xué)模式所取得的臨床效果，特選取我院血液科200名實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究的具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選取2014年10月～2015年10月在血液科實(shí)習(xí)的學(xué)生200名，隨機(jī)分為觀察組（100名，采用PBL聯(lián)合臨床路徑教學(xué)模式）和對(duì)照組（100名，采用LBL教學(xué)法）。對(duì)照組有男42人，女58人，平均年齡（21.23±5.58）歲，試驗(yàn)組有男40人，女60人，平均年齡（23.04±45.49）歲。兩組實(shí)習(xí)生性別等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組LBL法教學(xué)主要根據(jù)復(fù)習(xí)和實(shí)踐的教材、與患者接觸問(wèn)診、輔助檢查結(jié)果的分析等提出治療的方案，最后有老師對(duì)于結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。試驗(yàn)組采用PBL與臨床路徑結(jié)合是根據(jù)大綱對(duì)血液科疾病學(xué)習(xí)的要求告知學(xué)生患者的一般情況、相關(guān)的檢查結(jié)果等，同時(shí)提出此次教學(xué)的目的。讓同學(xué)根據(jù)所提出的問(wèn)題到臨床見習(xí)，對(duì)所選的患者進(jìn)行一系列的問(wèn)診、查體等，并對(duì)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，鼓勵(lì)同學(xué)善于利用數(shù)字圖書館查找與疾病相關(guān)的資料，自主的制定診療的方案［2］。學(xué)生根據(jù)自己的答案進(jìn)行討論，此次討論有教師主持并適當(dāng)?shù)膯l(fā)、引導(dǎo)同學(xué)們對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析。最終每個(gè)小組都應(yīng)該對(duì)本次見習(xí)課程進(jìn)行總結(jié)和交流，老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和診斷治療要點(diǎn)的最后歸納總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐、理論、綜合的考試成績(jī)以及臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)參與能力、學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力和對(duì)教學(xué)方法的滿意程度［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)

觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)踐考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、綜合成績(jī)均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)踐考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、綜合成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1　兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)的比較　（±s，分）

表1　兩組實(shí)習(xí)生考試成績(jī)的比較　（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別　例數(shù)　實(shí)踐考試成績(jī)　理論考試成績(jī)　綜合成績(jī)觀察組　100　80.29±15.20* 87.47±16.27* 82.10±15.92*對(duì)照組　100　73.93±11.13　81.42±15.33　78.35±14.67

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

對(duì)兩組學(xué)生采取問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)習(xí)的質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)參與能力、學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力相比，觀察組學(xué)生優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（98.00％）高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（72.00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

3　討論

血液學(xué)的診斷的基礎(chǔ)是詳細(xì)的病史和查體資料，因此應(yīng)該重點(diǎn)掌握患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，所以血液學(xué)需要有良好的臨床診斷的思路［4］。教師進(jìn)行血液學(xué)講課時(shí)不僅要告知學(xué)生疾病的特征的操作，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和診療思路的培養(yǎng)更為重要［5］。PBL教學(xué)模式已經(jīng)被國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界所認(rèn)同，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比有效地加強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過(guò)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、運(yùn)用各種方式尋找答案，最后總解決問(wèn)題來(lái)提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和對(duì)知識(shí)的渴望［6-7］。教師因材施教有效的增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率，自學(xué)的能力得到了有效地提高，最終由教師進(jìn)行問(wèn)題的最終解釋并進(jìn)行總結(jié)［8］。通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)論：觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)踐考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、綜合成績(jī)都高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)踐考試成績(jī)、理論考試成績(jī)、綜合成績(jī)，臨床實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)參與能力、學(xué)習(xí)興趣、分析和解決問(wèn)題的能力相比，觀察組學(xué)生優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（98.00％）高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意程度（72.00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。PBL與臨床路徑結(jié)合教學(xué)需要教師有較好的組織能力，學(xué)習(xí)的過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新型的人才。

綜上所述，PBL與臨床路徑結(jié)合的教學(xué)模式有效的提高了臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，實(shí)踐的能力和學(xué)習(xí)的興趣有效的提升，學(xué)生對(duì)于血液疾病的認(rèn)識(shí)更加深入，自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、表達(dá)能力、臨床思維的提高。

表2　學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)　［n（％）］

參考文獻(xiàn)

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［5］黃慧芳，林東紅，劉庭波． 血液檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教PBL案例教學(xué)法的應(yīng)用與思考［J］． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（1）：93-95．

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Analysis of Clinical Effect of PBL Combined With Clinical Pathway Teaching Model in Hematology Practice Teaching

YANG Hua SHEN Liyun DU Xingjun， Hematology Department， The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of PBL combined with clinical pathway teaching model in hematology practice teaching. Methods 200 internship students in hematology department from October 2014 to October 2015 were selected and were divided into observation group （n=100， PBL combined with clinical pathway teaching model） and control group （n=100， LBL instructional approach），to compare the test score of practice， theory and comprehensive of the two groups， clinical practice abilities， team participation abilities，learning interest， ability to analyze and solve problems of the two group. Results The test score of practice， theory and comprehensive of the two groups， clinical practice abilities， team participation abilities， learning interest， ability to analyze and solve problems of observation group were better than those of control group. The degree of satisfaction of teaching method of observation group （98.00％） was higher than that of control group （72.00％）， the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The application of PBL combined with clinical pathway teaching model in hematology practice teaching can improve learning quality， practical abilities and learning interest.

［Key words］PBL， Clinical pathway teaching model， Hematology practice teaching， Clinical effect

【中圖分類號(hào)】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）11-0014-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．009