基于學生角度對公共事業管理（衛生事業）專業課程設置的調查與分析

劉坤孟

摘要：通過對北京中醫藥大學公共事業管理（衛生事業）專業學生的調查，統計分析其課程設置的現狀與同學對目前課程設置的想法，為更好地培育公共（衛生）事業管理專業人才提供相應的對策與建議。調查采用自填式問卷調查的方法，收集在校生和畢業兩年內的學生對該專業的教學內容、結構、體系設置情況的想法。調查顯示，課程編排順序安排沒有考慮到學生大四期間的就業、考研安排與專業課學習時間的需求與矛盾，專業課課時與課程類型需要改進更新，對學生實踐能力重視程度不夠。由此可以得出，北京中醫藥大學現行的公共（衛生）事業管理專業本科課程設置已經不能滿足本科生的培養及同學的實際需要，有待改革。

關鍵詞：課程設置；公共衛生事業管理；北京中醫藥大學

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0074-03

一、對象與方法

1.調查對象。本文選擇北京中醫藥大學公共事業管理（衛生事業）專業的本科學生為調查對象，采用自填式調查問卷調查的方式對不同年級學生進行調查，了解不同層次的學生對課程設置的看法。2016年，北京中醫藥大學公共事業管理（衛生事業）專業本科生一共4個年級，向在讀本科生和已經畢業的兩屆學生發放調查問卷300份，回收問卷210份，回收率70%，回收有效問卷208份，有效回收率99%。調查對象中，男生58人，女生150人，分別占總數的27.88%和72.12%。2010級、2011級、2012級、2013級、2014級、2015級分別是16人、18人、59人、46人、44人、25人。

2.調查方法及內容。發放調查問卷，匯總調查信息。調查內容包含以下三部分：①調查對象對本科課程編排的整體評價。②學生對課程體系設置、結構順序及教學內容安排的滿意度。③對于課程具體內容的改進意見。

3.資料數據處理。對調查結果進行統計分析，對采集的調查數據以Excel建立數據庫，再用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，主要采用描述性分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。調查量表中關于程度的題目答案采用Likert5級標度法，由正向到負向，分別賦值5、4、3、2、1。

4.問卷信度和效度。本次調查的信度Cronbach α=0.936，具有較好的信度和效度，符合一般量表的信度標準。

二、結果與分析

1.課程設置總體狀況及存在的問題。①課程設置總體滿意度。通過Likert 5級標度法，對專業現行的課程體系的效果做出一個客觀、公正的評價。從綜合得分情況來看，同學對于現行課程設置滿意程度方面，得分為2.87±0.64分（x±Sx）；在對課程安排順序的合理性方面，得分為2.73±0.66分；對現行課程開設必要性的認知方面，得分為3.25±0.64分；感覺該專業開設的課程對就業的幫助程度方面得分為3.09±0.71。各項得分距離效果非常好的5分標準，還有一定的差距，這說明我校的公共衛生事業管理本科課程仍需要進一步改進。雖然該專業課程設置滿足學校和教學大綱的要求，但調查結果表明，同學們認為專業課程結構體系設置和順序安排存在一定的不合理性，尚不能徹底滿足廣大管理學院公共事業管理（衛生事業）專業同學的實際需要與需求，課程設置的實用性、適用性和適應性有待改進。②影響課程設置總體滿意度的諸多因素。使用spss做多元變量的Logistic回歸（模型顯著性P=0.000<0.05 擬合度=1>0.4），分析年級、性別、課程對就業的幫助，對人才培養計劃的了解，對課程開設必要性的認知，對課程安排順序合理性的認同諸多因素在課程設置滿意度上的影響，可以看出，性別（顯著性P=0.026<0.05 wald=4.944）、課程對就業的幫助程度（P=0.000<0.05 wald=39.584）、對培養計劃了解程度（P=0.047<0.05 wald=3.957）顯著影響總體滿意度，其中課程對就業的幫助程度是影響總體滿意度的主要因素，反映出同學對于課程設置與衛生管理事業接軌，進而促進就業的模式有著迫切需求。

2.課程編排順序的調整。統計數據顯示，多數同學認為大一和大二課程安排時間不緊湊，大三、大四專業課課時緊張，尤其大四學年為準備工作、實習、考研、公務員考試等會占據大部分個人時間和精力，影響專業課程學習，學習效果不佳，不利于專業培養，故希望將大部分專業課程提前至大一、大二和大三三個學年集中完成。大四只保留公文寫作課程和實踐與實習部分，這表明同學們希望在較低年級時就接觸管理學原理類課程和核心課程。

3.課時調整情況。①政治素養與公共基礎課程。調查顯示39.9%的同學認為公共基礎和政治素養課時可適當減少，這主要是由于這類課程在大一、大二期間占用較多的正常日課時間，大家疲于應付，造成很多重頭專業課為此延后或壓縮課時，同學們因此對這類課程認可度較低。②醫學類課程。各類型醫學課程增減各不相同，42.31%的同學認為西醫類醫學專業課程需要減少，38.46%認為中醫類醫學專業課程時長不需要改變，73.56%認為公共衛生類醫學專業課程需要適量增加。③管理類課程。數據表明，75%的同學認為管理類課程需要增加課時；不僅管理必修課課時需要增加，60.58%的同學希望增設管理類選修課程；40.87%的被調查對象認為需要增加醫院行政和科研部門的見習、實踐課程，這主要是由于學校安排的見習課程只涉及醫學理論的學習和很少量課時的臨床現場學習，沒有行政管理的見習與實踐。管理實踐課時較少，導致管理學知識只有廣度，缺乏深度，管理學基本原理、方法的掌握和管理思維的培養會受到相應限制。大部分同學認為實踐教學課時安排占總課時30～35%合適。

4.男女同學課程需求情況不同。例如策劃分析實踐能力課程的需求，男女生的應答百分比分別為77.59%和59.33%，X2=6.08 P=0.014<0.05差異具有統計學意義，男生對增加策劃分析實踐能力課程的需求高于女生。這是由于男女同學的個性、性格不同，對于有助于就業的課程能力培養需求也不完全相同，運用卡方分析男女畢業后意向的性別差異，顯著性P=0.022<0.05，卡方X2=14.772，可見他們對于就業的追求也不盡相同。圖1顯示，男生意愿在國內讀研和企業工作的比例較大，考公務員和事業單位的比重不高，女生繼續深造的意愿高于男生，且比男生更愿意出國讀研，但對于創業項目不感興趣，所以男女在大學期間需要的能力培養的方向不甚相同，女生更求穩定。

5.考試形式的討論。哪種考試方式能夠真實檢驗并反映出學生對知識的掌握程度，對這一問題，65.38%選擇半開半閉，記憶性與知識應用性問題各占一部分；45.19%的人選擇小組討論、匯報作業形式；21.63%選擇撰寫論文方式。在訪談過程中了解到，大部分學生為了通過考試而突擊學習，為考而學，比較應付，課本知識學過便忘，知識掌握并不扎實。這從側面反映出我們的考試模式僵化而缺乏靈活，需要變革創新。

三、討論與建議

1.大一開設專業核心課程，重視專業宣傳講座，調整課程順序。為了增強學生對該專業的深入理解與重視，激發其專業興趣，引導其深入思考學科問題，進而改善教學效果，不能僅局限于學生入學前的專業宣傳介紹，更應該注重在大一、大二期間組織經常性的專業講座，而且建議在低年級就開展核心專業課程學習，讓同學們真正了解專業的定位和特色，從內心接受并認可所學專業。同時建議學校參考此次調查數據信息及分析結果，結合我校教學實際，對課程的時間安排做出科學合理的調整，將部分專業課程的安排提前。

2.實行政治素養和公共基礎課程的“學分制”教學模式。雖然同學們希望減少政治素養和公共基礎課程，但眾所周知，加強公共基礎課教學是提高學生科學文化素質和提高專業水平的需要。在素質的諸多方面，良好的政治素養無疑是最重要的。因此，應該借鑒綜合類大學的成功經驗，逐步推行政治素養和公共基礎課程“學分制”的教學管理模式。此種模式是以選課為核心，教師指導為輔助，學生通過教務網選課系統自行選擇、安排每個學期需要學習的政治素養和公共基礎課程，這些課程大多在晚上或者周末開設，不占用正常的日課時間，而且修滿學分就可以結束此類必修課程的學習，沒有年限的規定，自由度和靈活度較高，可以改變學年學分制既局限于年限，又局限于學分的特點。

3.增加醫學課程種類與學時，整編醫學課程教材，充分利用小學期。雖然調查顯示同學們認為中醫類醫學課程不需改變課時，西醫類醫學課程需要縮減課時，但醫學知識的掌握與公共衛生管理發展趨勢并不相矛盾，了解掌握醫療過程的規律是展開有效管理的基礎與前提。醫學知識的積累對衛生管理者具有重要意義，因此應當根據衛管專業培養的需要適當增加醫學課程門類及學時的設置比例，醫學單科與概論課程相結合，并為滿足同學們的需要增設醫學實驗課，以提高學生的醫學知識儲備。醫學課程教材也有待進一步精編。醫學學科覆蓋面廣，內容繁雜，系統性、連貫性強，無論是將診斷、內科、外科等學科整合為臨床醫學概論，還是將中基、中診、中藥、方劑等整合為中醫學基礎概論都是高度融合，都需要科學合理編排，而不是各學科章節的簡單疊加。[1]教材應針對公共衛生事業管理專業學生的醫學學習基礎，深入淺出，易于接受，系統連貫。該專業的醫學課程教學團隊來自不同的教研室，授課缺乏協作，內容銜接性不高，效果不理想，故需要設置獨立的醫學概論教研室，打破學科界限，實現團隊專門化。[2]公共衛生類課程的增加既能夠為考取公共衛生醫學研究生的同學提供知識準備，也滿足了醫療管理的多元化視角要求，故公共衛生類醫學課程可以在小學期、暑期課程中開設，或增設該類型課程的選修課。

4.全方位提供管理學課程的比重與地位，重視實踐。管理學課程是公共衛生事業管理專業的核心課程，管理知識在該專業的知識結構中舉足輕重，應當增大管理課程的比重，并充分體現“醫學背景基礎上的管理人才”的專業特點與優勢。[3]另外，我院設置的實踐課時在25%左右，但在美國，衛生管理專業的實踐教學占到專業教育的一半以上時間。實踐觀摩見習教學能夠讓學生體會和認識公共衛生管理的專業特點與社會實際，提高管理理論的掌握度，故應適當增加公共衛生管理實踐教學時間。實習方面，中醫類院校對于該專業的重視程度也不如中醫、中藥等專業，在一定程度上對教學質量產生影響，不利于學生能力的培養，因此，我們希望學校要加強專業實習基地的建設，學校與醫藥企業、醫療機構、衛生行政部門、社保機構、商業保險公司等加強合作關系，開展專門針對公共（衛生）事業管理專業進行的實習前培訓，制定靈活、有針對性的實習方案，將衛生事業管理專業見習與臨床醫學專業的見習真正區分開來，培養在實習中處理問題、溝通社交的綜合素質與能力，在人才培養上提出更明確要求，共同提高該專業的教學質量和學生的實際工作能力。[4]

5.增設工具類課程。調查、統計分析與文獻檢索的相關課程是該專業學生勝任衛生領域相關工作的必備技能，當前醫療衛生管理相關工作的工作性質要求學生具有較高的信息檢索、資料分析、組織調查、寫作研究的能力，我校開展的工具性課程相對較少。工具性學科應適量多開設一些工具類課程以滿足學生的職業發展要求，培養好學生的科學研究能力。

6.增設就業需求課程、多元考核。男女同學課程需求情況不同，所以課程的制定應根據同學們的具體需求，兼顧全局。可以通過開設更多種類的利于就業與職場的選修課，讓同學們根據自己的人生職場就業計劃，選擇對自己就業意向有利的課，相應地培養自己的各種能力和綜合素質。為全面、客觀地反映學習和教學成果，加強對知識掌握情況、能力和素質的綜合考察，加深學生對專業知識的真正理解式學習，要采取多元化方式綜合考量模式對選修與必修課進行考察，以杜絕目前以應試型為主，不利于綜合素養發展的考核。

最后，學校應該及時對公共衛生事業管理的課程學習狀況及課程安排滿意度進行調查，了解同學們的真實想法，做好課程設置與學生就業緊密接軌，考慮以市場為導向來設置課程，不斷研究社會、企業及各用人單位對畢業生素質要求的動態變化，改善提高教學質量。[5]

參考文獻：

[1]馮珊珊，王碧華，周梅.醫學院校公共事業管理專業的課程設置現狀分析[J].中國高等醫學教育，2008，（9）：101-103.

[2]陳沛軍，李娟，林春瑩，李雪果，龐震苗.醫學院校非醫學專業學生的醫學課程學習現況調查[J].中國民族民間醫藥，2013，22（14）：33-34.

[3]于紅典，何軍，王鳳鳴，李曉慶，吳少平，夏保京.川渝醫學院校衛生事業管理專業課程設置分析及建議[J].重慶醫學，2014，43（4）：508-512.

[4]景琳，張瑞華，彭美華，沈甜甜，高旭亮，廖潔平.中醫藥院校公共事業管理專業人才培養方案及課程體系科學化研究[J].中醫教育，2005，24（3）：1-3.

[5]Sinay T. Service learning in the undergraduate health administration curriculum：theory and practice[J]. The Journal of Health Administration Education，[2000，18（4）：357-373.