內部控制框架視角下對公立醫院財務風險的分析

摘要：在市場化的今天，醫療衛生事業逐漸進行著深入的變革，管理上也更加重視內部控制框架的建立，其所面臨的市場風險不容忽視，特別是財務管理上，不斷的完善內部控制相關措施，才有利于激發公立醫院內在的生機和活力，更好地配合“三醫”聯動。所以，及時加強內部的財務風險防控，已經是當前醫院健康快速發展的重點。因此內部管理的人員要不斷樹立財務風險防范意識，及時應對可能發生的風險，確保公立醫院持續、健康、快速的發展。

關鍵詞：內部控制；公立醫院；財務風險

中圖分類號：R197.1；F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-01

一、內部控制框架下公立醫院加強財務風險分析的意義

現階段，由于公立醫院在日常的經營管理活動中會受到各種因素的影響，發生偏離醫院經營發展方向并產生經濟方面的損失，給公立醫院財務風險控制帶來一定的難度，所以要加大對公立醫院財務風險的防范力度，建立完善的內部控制制度。以便在內部控制框架視角下，有效防范財務風險的發生，確保公立醫院持續、健康、快速的發展

二、導致公立醫院存在財務風險的主要因素

1.市場經濟方面的相關因素

改革開放三十多年來，我國社會主義市場經濟逐漸完善。多元化的經濟發展模式，加大了財務風險的發生幾率。特別是現行的體制改革進程中，醫院逐漸走向市場，在市場的競爭環境中，公立醫院會面臨較大的競爭壓力，需要積極采取科學合理的經營管理政策，才能在市場上獲得一席之位。同時也只有運用好市場的資金，才能在市場中合理地負債經營，從而獲得較大經營利潤，降低甚至消除財務風險發生的幾率。

2.法律、政策的相關因素

我國關于醫院醫療活動的相關法律、法規正在不斷的完善，原有的醫療模式逐漸的發生改變。例如由原先的事故補償制逐漸轉變成今日的賠償制。外部環境上更要不斷的大力普及法律專業知識，加強患者的法律意識和自我保護的意識，使得公立醫院能夠在社會輿論的基礎上不斷的強化內部法律意識。所以，只有不斷的大力宣傳法律知識，加強對法律的理解和運用能力，才能逐漸的減輕患者的就醫負擔，并在一定程度上減少公立醫院財務風險發生的概率。

3.醫療技術方面的相關因素

醫療科學技術水平雖然不斷的提升，但是在對患者的治療過程中，常常伴隨著較大的風險。尤其是在使用醫療器械和藥品等相關技術上，如果使用、運用不當，不僅可能加重對患者的心理負擔，甚至會導致患者的病情加重，延長其治療時間。因此，醫療活動具有較高的技術風險，由此風險帶來的直接后果將會增加醫院的財務風險。

三、基于內部控制框架分析下的醫院財務風險及控制對策

1.加強醫院環境的控制

醫院環境的內部控制主要有5個要素，其中最為基本的要素就是加強公立醫院環境的控制，環境控制方面還分為管理環境和經營環境。管理環境可能涉及到的財務風險較多，特別是在組織結構的劃分上，不能夠嚴格的劃分清楚，甚至有時還會出現職能實施的效果較差的現象。從經營環境中涉及到的財務風險來看，該階段主要忽視了公立醫院的經營管理模式，忽視了對財務風險的控制。所以，基于環境控制下的財務風險防范，需要注重培養財務人員的風險意識，及時轉變管理的理念，加強醫院的風險管理，嚴格限定內部控制框架下進行工作的程序，這樣才能將醫院的醫療及財務風險降到最低。

2.加強財務風險的評估

公立醫院要不斷的加強內部評估，特別是評估內部財務風險的狀況，風險評估的方式和方法可以充分的借鑒企業的評估實踐經驗，借鑒企業的財務風險評估實踐水平。例如在實踐中要創建財務風險評估小組，積極設定完善的醫院財務管理目標，加強內部的財務管理，特別是要在實踐中聘請專家及時進行有效的風險劃分，將財務的風險劃分等級，并按照劃定的結果進行有針對性的風險控制。建立有效的風險預警機制，積極完善有關評價指標體系，加強風險預防管理的措施。

3.加強對財務信息的有效傳遞和溝通

財務信息能夠進行有效的傳遞，對于我國的公立醫院來講，能夠做到財務信息的共享，更在一定程度上增加了財務風險的控制難度。因此，完善的內部財務信息系統，能夠準確的將信息進行錄入，及時反映信息中存在的問題，能夠加強各個部門間的信息共享，但是其他部門的合理意見要在一定的范圍內不斷的強化。對于積極、合理的優化政策，可以定期進行有效的采納和運用，還可以定期組織財務工作會議，積極探討工作中可能存在的財務風險問題，從而確保內部控制制度能在一定的框架下，及時有效的規避財務風險，真正的實現效率性。

4.強化控制活動，加強內部監督

在資金的籌備管理上，逐步完善財務內部控制制度，例如內部審批制度，將其限定在一定的范圍內，加強內部相關部門的聯系，完善通力合作的模式，積極找出內部框架下的風險控制關鍵點，從而保證醫院能夠順利的開展執業活動。及時加強內部審計的職能，不斷進行自我評價，強化內部監督，不斷提升審計工作的水平，逐步完善預算審批制度，進行合法合規的內部定期檢查，還要根據實際情況細化內部控制的相關要素，及時采取有力的解決措施，才能在內部控制上避免可能存在的財務危機。

四、總結

總之，內部控制框架下對財務風險的分析，要結合自身發展的特點，在經營和運營中不斷的防范問題的發生，最終解決問題。醫院的各種形式的風險，都會通過財務風險的形式表現出來，因此，只有不斷的強化內部控制管理，站在公立醫院的視角進行有效的防范，才能夠幫助公立醫院打下良好的經濟基礎，創造良性的經濟環境。

參考文獻：

[1]徐利.公立醫院內部控制與財務風險防范[J].中國集體經濟，2013，31（12）：79-80.

[2]徐超，洪學智，鄧盼，李平，李煒迪，戴力輝.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會，2014，02（3）：1-4.

[3]王團現.基于財務風險的內部控制框架探究[J].經濟研究導刊，2013，03（6）：110-112.

作者簡介：胡雁平（1970-），女，漢，工作單位：山西省腫瘤醫院財務科會計師，94年畢業于財經學院，大學本科，會計學專業。