集束化護理對先兆流產45例生活質量的影響

郭雪蓮

江西省遂川縣婦幼保健院，江西　遂川　343900

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集束化護理對先兆流產45例生活質量的影響

郭雪蓮

江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川343900

【摘要】目的：探討集束化護理對先兆流產患者生活質量和心理狀態產生的影響。方法：隨機選取我院90例先兆流產患者作為研究對象，根據患者住院尾號的奇偶數將其平均分為實驗組和對照組，對照組給予常規護理，實驗組給予集束化護理。結果：實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標改善情況均優于對照組(P<0.05)；實驗組患者的抑郁、軀體化及焦慮等評分顯著低于對照組(P<0.05)。結論：先兆流產患者應用集束化護理，能夠顯著提高患者生活質量，改善心理狀態，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】先兆流產；集束化護理；生活質量；心理狀態

在妊娠相關疾病中，先兆流產的發病率占10%～15%。部分先兆流產患者經積極治療、處理后可繼續妊娠，如胚胎發育不良或者處理不及時，易導致出現稽留流產、難免流產等情況。集束化護理為一種新型的護理模式，在先兆流產中發揮著顯著作用。對我院接受治療的45例先兆流產患者實施集束化護理，護理效果顯著，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月于我院接受治療的90例先兆流產患者作為研究對象，所選患者均初次懷孕且行保胎治療；經超聲檢查明確為活胎、宮內妊娠。將其分為實驗組和對照組，每組45例。其中，實驗組：年齡22～35歲，平均年齡(25.6±3.0)歲；妊娠周數6～28周，平均妊娠周數(24.2±3.2)周。對照組：年齡23～36歲，平均年齡(25.7±3.3)歲；妊娠周數7～29周，平均妊娠周數(24.5±3.3)周。兩組患者的年齡、妊娠周數對比無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準初次懷孕、具備較好的認知能力與表達能力的患者；經B超檢查確診子宮內妊娠的患者。

1.3方法對照組患者均應用常規護理模式護理，主要對患者進行基礎、專科護理，全面評估患者病情，并及時處理相關問題。實驗組患者實施集束化護理，如下：

1.3.1心理干預安排責任護士對患者進行干預前，護士和患者面對面的溝通、交流，了解患者出現的焦慮、抑郁情緒，并及時解答患者提出的問題，幫助患者認識到恐懼、焦慮等不良情緒給流產帶來的影響，如焦慮情緒會升高血壓，失眠會增加子宮收縮、促進胚胎排出等。使患者保持良好情緒，積極配合治療與護理。

1.3.2健康教育護理人員對患者及家屬講解先兆流產結局、轉歸等方面知識，使患者及家屬對先兆流產有足夠充分的認識，如認識到及時調整心理、進行合理的保胎治療有助于繼續妊娠并降低難免流產率。

1.3.3飲食護理早孕期胚胎處于分化、發育的初期階段，和平時相比，體內所需能量未明顯增加，且早孕期主要伴有厭食油膩、惡心等癥狀，因此，飲食要以易消化、富有營養以及清淡型食物為主，如每日可食用魚、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。另外，改善飲食，加強自我防護，有效避免胃腸道不適感。

1.3.4家庭指導制定完善的社會支持系統，告知患者家屬，患者患病期間，家屬要給予其足夠理解和關心；安排責任護士定期對患者進行隨訪、復查。

1.4觀察指標對比兩組患者的生活質量和心理狀態。其中，生活質量應用SF-36簡明健康狀況調查表(SF-36)進行評定，主要包括8個維度，36個條目，分別是軀體活動功能(PF)、健康總評(GH)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、情緒對角色的影響(RE)、社會功能(SF)、心理健康(MH)以及軀體功能對角色功能的影響(RP)等。

心理狀態應用癥狀自評量表SCL-90進行評定，共包括90個項目，應用1～5級進行評分，無癥狀：1分；極度嚴重癥狀：5分；主要包括軀體化、人際關系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、精神病性以及偏執等因子。

1.5統計學方法數據采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統計意義。

2結果

2.1生活質量評分對比由表1可知，護理后，實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標改善情況均優于對照組(P<0.05)。

表1　兩組生活質量評分　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2心理狀態評分對比由表2可知，實驗組患者抑郁、軀體化以及焦慮等評分顯著低于對照組(P<0.05)；其他指標對比差異無統計學意義。

表2　兩組心理狀態評分　(分,±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

先兆流產指的是妊娠28周前孕婦出現下腹疼痛、少量陰道流血、下腹墜脹以及腰痛等臨床癥狀。先兆流產發生因素主要包括營養不良、病毒感染以及遺傳因素導致胚胎異常等[2]。隨著我國生物-心理-社會醫學模式的不斷轉變，先兆流產的心理因素得到越來越廣泛的重視。高齡孕婦、夫妻雙方等對胎兒期望值的不斷增加，患者有強烈的保胎要求，因此治療過程中易出現憂傷、憤怒等不良情緒，進而會干擾大腦皮層活動功能，導致出現子宮收縮的情況，加快胚胎排出速度，給患者生活質量產生嚴重影響。

研究中，實驗組實施集束化護理，對照組給予常規護理模式，結果顯示，實驗組患者的PF、RP、GH、BP、SF、VT、RE以及MH等指標改善情況均優于對照組；實驗組患者抑郁、軀體化以及焦慮等評分顯著低于對照組。集束化護理主要將循證護理作為依據，根據患者自身情況，為其實施一系列的護理干預。在干預方式中，每一個元素均經循證醫學證實，能夠有效改善患者結局[3]。為增強護理效果，要求護理人員要嚴格根據程序執行，充分認識到循證護理與集束化護理的精髓，并根據患者病情不斷調整干預策略。通過實施心理護理，能夠有效提高孕婦健康水平和生活質量，并改善不良心理狀態，減少給孕婦血脂、血糖代謝以及血壓等指標產生的影響。通過在護理人員專業素養、治療中可能出現的問題、患者的心理健康、人文關懷等方面建立一系列集束化護理方案，顯著降低患者心理障礙發生率，提高患者生活質量。研究實施的“集束化護理”主要具備以下特點：集束化護理可大大提高護理過程的可靠性；可有效提高患者結局；執行不具有強制性，有禁忌癥或者不適的患者可不實施；應用護理干預措施有利于提高患者臨床結局。

綜上所述，對先兆流產患者應用集束化護理能夠顯著提高患者生活質量，并改善心理狀態。

參考文獻

[1] 張麗萍.集束化護理對先兆流產患者生活質量及心理狀態的影響[J].醫學信息，2015，28(4)：304-305.

[2] 王娜，范學瀾.集束化護理對先兆流產患者生活質量及心理狀態的影響[J].昆明醫科大學學報，2014，35(4)：171-174.

[3] 楊彩榮.分析早期先兆流產患者的心里問題及其護理干預[J].大家健康(下旬版)，2014，14(12)：10-11.

(收稿日期：2016.01.22)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0127-02