放松訓練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎36例中的應用

李建陸　池銳忠　謝　翊　歐作瑜　張小英

1.廣東省汕頭市金平區中醫醫院，廣東　汕頭　515031；2.廣東省汕頭市中心醫院，廣東　汕頭　515000

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放松訓練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎36例中的應用

李建陸1池銳忠2謝翊1歐作瑜1張小英1

1.廣東省汕頭市金平區中醫醫院，廣東汕頭515031；2.廣東省汕頭市中心醫院，廣東汕頭515000

【摘要】目的：分析放松訓練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎中的應用效果。方法：72例肩周炎患者分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組給予放松訓練結合情志護理干預，對照組僅給予情志護理。比較兩組患者入院時和兩周后的肩關節功能，及入院時、1周后、2周后焦慮抑郁狀態評分。結果：觀察組各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2周后，除肌力指標外，觀察組其他各項評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結論：放松訓練聯合情志護理可有效緩解消除肩周炎患者在針刀綜合治療過程中產生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉，促進肩關節功能恢復。

【關鍵詞】放松訓練；情志護理；肩周炎

肩周炎又稱肩關節周圍炎，起初主要表現為肩關節疼痛、夜間加重、活動受限，最后進展為肩部慢性炎癥[1]。該病雖不危及生命，但明顯降低了患者的生活質量。疾病引起的疼痛及對生活造成的困擾易導致抑郁焦慮情緒，同時影響患者病情恢復。筆者選取36例患者，探討放松訓練聯合情志護理對肩周炎患者的心理狀態和肩關節功能的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取汕頭市金平區中醫醫院2013年6月至2015年6月收治的72例肩周炎患者作為研究對象。隨機分為觀察組36例和對照組36例。觀察組：男10例，女26例，年齡45～65歲，平均年齡(54.5±5.8)歲；病程1個月至8個月，平均病程(4.3±3.1)月；9例左肩發病，27例右肩發病。對照組：男12例，女24例，年齡45～65歲，平均年齡(55.1±5.3)歲；病程1個月至9個月，平均病程(3.8±2.8)月，11例左肩發病，25例右肩發病。兩組患者性別比例、年齡、病程、發病部位等基本資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。病例納入標準：①經臨床癥狀及X線片檢查確診為原發性肩周炎；②擇期行針刀術治療；③簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙病史者；②風濕和類風濕性關節炎患者；③合并其他嚴重急性病癥或產生嚴重不良反應者；④不能按規定配合治療者。

1.2方法所有患者擇期行針刀術治療。同時觀察組給予放松訓練結合情志護理干預，對照組僅給予情志護理。具體干預方法如下：①放松訓練[2-3]：采用舒爾茨放松訓練法。患者進入一個安靜的環境中，松解全身束縛性和累贅性的裝飾和衣物，取舒適的體位，閉上眼睛，聆聽暗示性的指導語，逐步放松全身各處肌肉，緩慢進行深呼吸，并配以背景音樂《星空》，進入生理和心理完全放松的狀態。②情志護理[4]：以熱情溫暖的服務態度對待患者，并加強與患者的交流溝通，掌握患者心理動態，及時解答患者的疑惑，針對患者遇到的心理問題給予正確引導。同時向患者講解健康的心理狀態對疾病的積極意義，以及情志護理對病情恢復的作用，增強患者的信心。

1.3觀察指標評價所有患者入院時、術后1周、術后2周的焦慮和抑郁狀態及入院時、術后2周評價患者的肩關節功能。采用Zung′S抑郁自評量表(Selfmting Depression Scale, SDS)評價患者的抑郁狀態和Zung' S焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)評價患者的焦慮狀態，評分越高，抑郁或焦慮越嚴重。由Constant-Murley肩功能評定量表評價患者肩功能[5]，主要包括疼痛(15分)、日常活動(20分)、關節活動范圍(40分)、肌力指標(25分)4方面，評分越高代表肩關節功能越好。

2結果

2.1兩組焦慮、抑郁狀態比較入院時，兩組患者SDS和SAS評分無明顯差異；治療后，觀察組患者各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組焦慮、抑郁狀態比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組肩關節功能評分入院時兩組患者各項評分無統計學差異(P>0.05)。2周后，觀察組疼痛評分、日常活動評分、關節活動范圍評分明顯高于對照組(P<0.05)。肌力指標組間無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　兩組肩關節功能評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

肩周炎對患者的日常活動造成嚴重影響，長期的疼痛、失眠可造成患者焦慮抑郁等心理疾病。研究發現[6-8]，患者的精神狀態對疾病病程產生重要影響。消極情緒使患者過度關注自身癥狀及對生活的不良影響，而發病時產生的疼痛又使患者精神過于敏感緊張，長期可加重焦慮抑郁等情緒，陷入惡性循環。放松訓練通過語言暗示、音樂療法等多種方式使患者得到精神和身體上的完全放松，有利于消除不良情緒，轉移注意力，緩解疼痛。情志護理通過加強與患者溝通，給予心理疏導和積極暗示，有利于患者樹立信心，堅持治療，逐漸消除心理障礙，改善精神狀態，可在一定程度上促進患者病情恢復。

本研究顯示，入院時，兩組患者SDS和SAS評分無統計學差異；治療后，觀察組患者各項評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明放松訓練配合情志護理可有效緩解患者的焦慮抑郁情緒。觀察組疼痛評分、日常活動評分、關節活動范圍評分明顯高于對照組(P<0.05),說明觀察組干預方式不僅有助于消除消極心理狀態，同時通過放松全身肌肉，緩解疼痛，有助于患者病情恢復，改善患者生活質量，因此肩關節功能恢復更快。

綜上所述，放松訓練聯合情志護理可有效緩解消除肩周炎患者治療過程中產生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉，促進肩關節功能恢復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]涂春蘭,蔣學文,劉彬,等.放松訓練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎中的應用[J].護理研究,2010,24(32):2924-2926.

[2]石國鳳,楊碩,吳雁，等.情志護理在腦卒中患者心理和情感障礙康復中的應用[J].護士進修雜志,2010,25(2):149-150.

[3]張華,曹素霞,李恒芬，等.氧氣吸入聯合放松訓練治療廣泛性焦慮障礙的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(1):41-44.

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[8]周群,蔣運蘭,郭秋月，等.杵針療法結合情志護理對中風后抑郁患者康復效果的影響[J].南京中醫藥大學學報,2014,30(6):534-537.

(收稿日期：2016.01.25)

【中圖分類號】R473.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0121-02

作者簡介：李建陸(1964-)，主管護師，研究方向：護理。