中西醫結合治療髕骨骨折84例療效探討

付偉

【摘要】 目的 通過觀察中西醫結合治療髕骨骨折的效果， 研究治療髕骨骨折的有效方法。方法 84例進行髕骨骨折治療的患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組42例。對照組患者服用常規消炎鎮痛西藥， 研究組在常規西藥外增加中草藥口服、熏洗治療。治療后對比兩組患者治療效果， 統計總有效率以及患者治療的滿意度。結果 研究組治療總有效率為92.86%， 高于對照組的83.33%（P<0.05）；研究組患者的滿意度為91.75%， 對照組患者的滿意度為82.16%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合療法治療髕骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合質量、恢復關節功能， 并縮短療程， 提升患者生活質量， 操作簡便、易于掌握， 值得在各醫療機構中加以應用和推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；髕骨骨折；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.145

髕骨是膝關節的重要組成部分， 主要起到保護膝關節的作用， 髕骨骨折是骨科臨床中常見的病癥， 所占比重較大。通常的治療方法是通過手術使髕骨復位再結合其他輔助治療方法， 恢復髕骨形態、促進骨折的愈合以及恢復膝關節的生理功能， 患者的康復程度及康復時間一定程度上取決于術后的治療和后期的護理。本文探索了實施中西醫結合療法是否能有效提高髕骨骨折的治療效果， 獲得了較為理想的研究結果， 現作如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014 年6 月～2014 年8月在本院骨科接受髕骨骨折治療的患者84例， 隨機分為研究組和對照組， 每組42例。對照組中男26 例， 女16 例， 年齡15～65歲， 平均年齡（41.67±7.78）歲；觀察組中男20例， 女22例， 年齡16～75 歲， 平均年齡（48.43±8.86）歲。患者的臨床表現有：局部腫脹、髕骨錯位處有明顯壓痛感、存在關節內及皮下瘀血、膝關節無法自主伸直或自然抬起、部分患者無法站立。骨折原因：車禍事故32 例、跌傷20 例、壓傷碰傷16 例， 砸傷10例、運動中意外受傷6 例。X片檢查結果為：開放性骨折患者44 例， 閉合性骨折患者40例。閉合性骨折人員中存在粉碎骨折患者18例， 裂紋者10例， 橫斷骨折患者12例。兩組患者年齡、性別、病情、臨床表現、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患者按照實際髕骨骨折情況及骨折類型完成石膏固定或髕骨切開復位固定手術。對照組患者在患肢固定后根據患肢的固定情況設定藥物的劑量， 內服常規西藥進行消炎鎮痛， 酌情服用多酶片、九維他片、鈣片等， 對炎癥較明顯的患者增加骨肽注射液、對腫脹嚴重的患者給予定量的甘露醇注射液。研究組患者在常規西藥治療的同時， 采用中醫輔助治療， 患者依據骨折三期治療原則選取合適的中草藥熬制湯劑， 在手術后第1天起口服中草藥湯劑， 骨折初期以活血化瘀、消腫止痛為主；骨折中期以續筋接骨、祛淤止痛為主；骨折恢復后期以補氣活血、強壯筋骨為主；患者傷口拆線后配合中藥熏洗， 將藥液置于患者膝下進行熏蒸， 待水溫可接受時用毛巾蘸取藥液的復浸洗骨折部位并進行揉按、推拿， 3次/d， 30 min/次， 堅持1個月[1]。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組治療有效率和滿意度。使用滿意度量表[2]評估患者的滿意度， 量表中主要包括護理人員的操作水平、服務態度等， 滿分100分， 非常滿意≥90分， 基本滿意60～89分， 不滿意≤59分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 4 療效評價標準[3] 將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者骨折部位對位情況佳， 膝關節功能恢復良好， 無疼痛及肌肉萎縮現象， 可以自如行走、跑步等；有效：骨折對位情況及愈合狀況良好， 膝關節功能有一定程度的恢復， 基本可以行走， 下蹲、上下樓梯稍有不便；無效：骨折對位差， 未愈合或愈合緩慢， 膝關節活動受限、有壓痛及其他不適感， 跛行， 下蹲困難。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組中顯效24例， 有效15例， 無效3例， 總有效率為92.86%；對照組中顯效18例， 有效17例， 無效7例， 總有效率為83.33%；研究組患者的滿意度（非常滿意21例， 基本滿意10例， 不滿意7例）為90.48%， 對照組患者的滿意度為（非常滿意18例， 基本滿意8例， 不滿意4例）71.43%， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

髕骨骨折能否取得滿意的康復效果， 首先取決于固定手術是否成功， 在對髕骨實施固定時務必要將碎骨完全剔凈、最大程度地縮小折骨復位的誤差， 確保骨折對位。其次術后的治療方法同樣非常重要， 直接影響到患者的康復時間及康復程度。本治療實踐結果表明：中西結合的治療方法在髕骨骨折治療中效果顯著， 中藥湯劑內服外敷熏洗在活血祛瘀， 疏經通絡， 改善局部血循環， 消除水腫， 促進膝關節生理功能的恢復中有顯著作用， 能明顯促進骨折的愈合， 縮短治療周期， 提高患者的生存質量， 促進患者的全面康復。本研究中， 對照組治療總有效率為83.33%， 研究組治療總有效率為92.86%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）， 表明中西藥結合治療在髕骨骨折的臨床中具有應用推廣的價值。

綜上所述， 采用中西醫結合療法治療髕骨骨折患者， 能有效提高骨折愈合質量、恢復關節功能， 并縮短療程， 提升患者生活質量， 操作簡便、易于掌握， 值得在各醫療機構中加以應用和推廣。

參考文獻

[1] 涂楊茂. 中西醫結髕骨骨折和治療髕骨骨折療效分析. 光明中醫， 2011（3）：548-549.

[2] 許理忠， 謝可永. 中西醫結合治療髕骨骨折療效觀察. 遼寧中醫雜志， 2001（12）：748-749.

[3] 熊云峰. 中西醫結合治療髕骨骨折38例臨床療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2014（11）：22-23.

[收稿日期：2015-11-25]