甘露醇和高滲鹽溶液在腦水腫治療中的臨床應(yīng)用

姜玉芳

【摘 要】 目的：探討和研究在腦水腫患者的臨床診療過(guò)程中分別采用甘露醇以及高滲鹽溶液的治療應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2015年01月～2015年12月期間，在我院腦病科進(jìn)行治療的77例腦水腫患者。根據(jù)患者自愿原則將其劃分為兩組，對(duì)照組患者（32例）采用甘露醇進(jìn)行臨床治療，觀察組患者（45例）采用高滲鹽溶液進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨床比較顯示，觀察組患者在CPP、MAP指標(biāo)、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及臨床總有效率（93.33%）方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（68.75%），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦水腫患者實(shí)施高滲鹽溶液治療，其起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、療效情況等均明顯優(yōu)于甘露醇，值得在臨床上予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦水腫 甘露醇 高滲鹽溶液 臨床療效

腦水腫，是腦病科臨床上較為常見的一種腦組織病變，通常是指患者因顱腦損傷、腦血管疾病以及顱內(nèi)炎癥等導(dǎo)致腦內(nèi)水分增多，患者腦容積增大的一種臨床病癥[1]。腦水腫對(duì)患者的生命健康危害嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，極容易導(dǎo)致顱內(nèi)高壓以及腦組織損傷等[2]，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)腦水腫的臨床有效治療。本文隨機(jī)選擇我院腦內(nèi)科2015年01月～2015年12月以來(lái)，收治的77例腦水腫患者，回顧性分析他們的臨床治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年01月～2015年12月之間，在我院腦病科進(jìn)行治療的77例腦水腫患者?；颊叩哪挲g大約在23歲～53歲之間，平均年齡是（36.4±3.8）歲；女性患者為36例，男性患者為41例；病癥類型中，24例為硬膜下水腫，32例為腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫，10例為腦干傷合并腦腫脹，11例為腦血管病合并腦水腫。按照患者自愿原則對(duì)77例患者進(jìn)行組別劃分。其中：對(duì)照組患者32例，觀察組患者45例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施甘露醇進(jìn)行臨床診治，即給予患者靜脈滴注0.5g/kg 20%甘露醇（15min內(nèi)完成），并隨即靜脈滴注大量的平衡鹽溶液。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者實(shí)施高滲鹽溶液進(jìn)行臨床診治。即給予患者靜脈滴注4ml/kg 7.5%高滲鹽水（10min～15min內(nèi)完成），并隨即靜脈滴注500ml的10%右旋糖酐溶液來(lái)增加擴(kuò)容時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床效果數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，并分別采用T檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者治療前的CPP和MAP指標(biāo)水平的對(duì)比結(jié)果均無(wú)明顯的差異（P>0.05）。經(jīng)過(guò)臨床治療1h后，觀察組患者的CPP和MAP水平明顯升高，且均高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的藥物起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間也均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果分析

經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)治療，對(duì)照組32例患者的治療總有效率為68.75%（22/32），觀察組40例患者的治療總有效率為93.33%（42/45），兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦水腫的臨床癥狀較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、躁動(dòng)不安、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)造成昏迷、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、癲癇以及癱瘓等[3]，因此，對(duì)腦水腫患者進(jìn)行盡早、盡快的有效治療是尤為必要和重要的。目前，臨床上對(duì)腦水腫的治療方法主要包括腦脫水、側(cè)腦室引流等。其中，腦脫水通常是治療的首要也是主要方法。而甘露醇和高滲鹽溶液都是臨床上較為常用的脫水藥物。近幾年來(lái)臨床研究顯示，甘露醇的臨床效果較好，但副作用較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能損害，加重心臟負(fù)荷等，若長(zhǎng)期使用反而會(huì)加重腦水腫病情[4]。7.5%高滲鹽溶液是目前新型的一種臨床脫水治療藥物，它的治療效果更佳，對(duì)腦水腫以及顱內(nèi)高壓均有顯著的療效，且無(wú)顯著的副作用[5]。臨床研究表明，本次隨機(jī)擇選的腦水腫患者在治療過(guò)程中，實(shí)施高滲鹽溶液治療的患者，其治療1h后的CPP及MAP指標(biāo)水平均有升高，且明顯優(yōu)于甘露醇治療患者，并且藥物的起效時(shí)間短，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在臨床治療總有效率（93.33%）上也顯著優(yōu)于甘露醇患者（68.75%），組間對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在腦水腫的臨床診療中，高滲鹽溶液的臨床療效比甘露醇更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳素妮，黃東明，唐小麗.高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（14）：165-167.

[2]周玉寶.高滲鹽水治療腦水腫和高顱壓研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：104-106.

[3]韓松，周曉平，朱浩等.高滲鹽復(fù)合液治療急性大面積腦梗塞的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，09（15）：2858-2860.

[4]李榮國(guó)，王劍，王小鷗等.7.5%高滲鹽水治療重型顱腦外傷后腦水腫療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（05）：487-489.

[5]曲方，周中和.腦出血后腦水腫藥物治療現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（06）：518-520.