葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的效果評價

任遠江

【摘 要】 目的：分析葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：選取我院2014年7月至2015年10月收治潰瘍性結腸炎患者78例，隨機分為兩組各39例，對照組以柳氮磺胺吡啶治療，觀察組以葛根芩連湯合白頭翁湯治療，比較兩組療效。結果：治療后觀察組各項積分明顯低于對照組（P<0.05），且觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對照組的79.5%（P<0.05），不良反應發生率為2.6%明顯低于對照組的17.9%（P<0.05）。結論：葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎療效顯著，用藥安全性較高，值得推廣。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎 葛根芩連湯 白頭翁湯

潰瘍性結腸炎屬于病因胃病的結腸、直腸炎性疾病，和自身免疫密切相關，患者主要表現為里急后重、黏液膿血便、腹瀉、腹痛等[1]。本研究選取78例患者，隨機分組后展開臨床對照探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月至2015年10月收治潰瘍性結腸炎患者78例，均根據《潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）》中相應標準明確診斷，患者病情均為輕度及中度，將有嚴重并發癥、嚴重原發性全身系統疾病等患者排除。將78例患者隨機分為兩組各39例，對照組男21例，女18例，年齡18-39歲，平均（35.6±5.8）歲；病程1-11年，平均（6.1±2.3）年。觀察組男22例，女17例，年齡19-40歲，平均（35.8±5.6）歲；病程1-12年，平均（6.3±2.5）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以柳氮磺胺吡啶口服治療，每次給藥2g，每日3次。觀察組給予葛根芩連湯合白頭翁湯治療，方藥：黃芩、葛根、黃柏、白頭翁各15g、黃連、秦皮、炙甘草10g、炒白術20g，每日1劑，以溫水分為早晚兩次溫服。兩組患者治療時間均為8周。

1.3 療效判定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中相應分標準為：腹痛：無痛感為0分，有偶發、隱痛或輕微腹痛為標準對患者臨床癥狀進行評分，各癥狀評2分，脹痛或腹痛且每日多次發作，為4分，腹部絞痛或劇痛且反復發作為6分；腹瀉：無腹瀉為0分，每日腹瀉次數不足4次為2分，每日腹瀉次數4-6次為4分，每日腹瀉6次以上為6分；膿血便：無膿血便為0分，少許膿血為2分，主要是膿血便為4分，全為膿血便，或便新鮮血計為6分。

評價患者治療效果，顯效：臨床癥狀消失且經結腸鏡檢查黏膜恢復正常，僅給予維持量藥或停藥，6個月內未見復發；有效：患者臨床癥狀消失，經結腸鏡檢查黏膜有輕微炎癥，部分有假息肉；無效：不符合上述判定標準；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，以（x±s）表示計量資料，計量數據對比采用t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效分析

對照組顯效16例，有效15例，無效8例，治療總有效率79.5%；觀察組顯效20例，有效17例，無效2例，治療總有效率94.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀分析

治療前癥狀評分：對照組腹痛（4.3±1.2）分，腹瀉（4.5±1.0）分，膿血便（4.9±0.6）分；觀察組腹痛（4.4±1.3）分，腹瀉（4.5±1.1）分，膿血便（4.8±0.7）分；治療后癥狀評分：對照組腹痛（2.6±0.8）分，腹瀉（2.6±0.5）分，膿血便（2.8±0.7）分；觀察組腹痛（1.0±0.4）分，腹瀉（1.1±0.4）分，膿血便（1.0±0.3）分；兩組治療前各項癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項積分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應發生情況分析

對照組3例頭暈，2例渾身乏力，2例嘔吐，不良反應發生率17.9%；觀察組1例頭暈，不良反應發生率為2.6%；兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病機制目前還不完全清楚，一般認為，該病和諸多因素如氧自由基、感染、遺傳、免疫功能失調等因素密切相關[3]。在中醫理論中該病屬于“滯下”、“腸風”、“休息痢”等范疇，其病機是本虛標實，機體脾胃虛弱導致濕熱內生，長此以往濕熱積聚成濁，且濁毒蘊結后可導致腸道受阻，阻滯氣血，致使脈絡受損，化腐為膿，致使腸腑受害，正虛而邪戀。該病活動期是實證，患者主要是濕熱濁度集結，在治療中應遵循化濁解毒、清理泄熱的原則。

葛根芩連湯的出處為《傷寒論》，是對表證未解、邪熱入里之證加以治療的良藥。白頭翁湯出處同樣是《傷寒論》，全方有涼血止痢、清熱解毒之效。將葛根芩連湯和白頭翁湯合用，其中葛根可促使脾胃清陽之氣升發，能夠有效止瀉；黃柏、黃連、黃芩、秦皮具有燥濕清熱、厚腸止瀉之功；炒白術可利濕補脾，且可對黃柏、黃連、黃芩的苦寒之性加以佐輔；白頭翁可清熱解毒、涼血止??；炙甘草能夠補氣，且可對諸藥予以調和。全方共用可發揮化濕解毒、清理泄熱的功效。

本次研究中，78例潰瘍性結腸炎患者被隨機分組后，對照組以常規西藥進行治療，而觀察組則以葛根芩連湯合白頭翁湯進行治療。研究結果顯示，治療后觀察組各項積分明顯低于對照組（P<0.05），且觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對照組的79.5%（P<0.05）。從中可見觀察組的治療方法可促使潰瘍性結腸炎患者的臨床癥狀有效改善，效果十分理想。另外，觀察組不良反應發生率為2.6%明顯低于對照組的17.9%（P<0.05），從中可見，葛根芩連湯合白頭翁湯的應用與西藥相比更為安全。

綜上所述，葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎療效顯著，用藥安全性較高，值得推廣。

參考文獻

[1]毛堂友，程佳偉，魏仕兵，等.清腸溫中方治療潰瘍性結腸炎84例[J].環球中醫藥，2016，9（4）：479-481.

[2]游龍，秦曄.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效評價[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：195-196.

[3]王以兵.溫腎健脾中藥治療潰瘍性結腸炎的臨床療效[J].中國處方藥，2016，14（5）：94-95.