優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

李年英

【摘要】目的：觀察優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法：選擇我院2013年12月份到2015年7月份急診收治的90例急性心急梗死搶救患者為研究對象，按照隨機分配原則將患者分為實驗組和對照組，兩組各45例。對照組給予急診常規護理，實驗組給予優化后急診護理流程，對比兩組搶救效果。結果：兩組對比，實驗組患者除住院時間指標外，其余各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：優化急診護理流程能減少患者院內梗死復發率，減少PCI前準備時間，提高治有效率。

【關鍵詞】急診護理；急性心肌梗死；搶救效果

在心肌梗死護理中，急診護理的有效配合關乎到搶救的成功率。對此，我院展開急診護理流程優化措施，對其在心急梗死患者搶救中的效果進行分析，選擇我院90例患者作為研究對象，觀察優化急診護理流程急救在心肌梗死患者搶救中的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月份到2015年7月份急診收治的90例急性心急梗死搶救患者為研究對象，按照隨機分配原則將患者分為實驗組和對照組，兩組各45例。對照組中有女患者23例，男患者22例，患者年齡在35歲到80歲，平均年齡為（58.43±8.51）歲，病程為20～150分，平均病程（83.55±11.20）分。實驗組對照組中有女患者19例，男患者26例，患者年齡在32歲到82歲，平均年齡為（61.39±11.26）歲，病程為22～160分，平均病程（84.55±13.71）分。兩組患者臨床表現及檢查符合急性心肌梗死診斷標準[1]。排除標準為：有全身性感染；存在肝腎等器官功能不全；合并惡性腫瘤。

兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異不顯著，不具統計學意義，有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：根據傳統的急診護理流程對患者實施護理，搶救前接回患者，護理根據醫囑指導患者休息、吸氧、心電監護，建立經貿通道等護理，確診后做好手術親準備并將患者送至導管室。

實驗組：應用優化后的急診護理流程對患者進行急救護理，具體內容為：

院前搶救及轉運：急診室接到呼救電話后五分鐘內護理人員應出診，于救護車上通過電話同現場患者的家屬或者醫生聯系，指導其進行院前急救，包括患者吸氧和心理安慰等，使得患者治療前能穩定情緒，減少患者心臟負擔。急救護理人員到達現場后，給患者吸氧和輸液處理，安慰患者，消除患者的緊張心理，監測患者的生命體征。搶救結束后轉運，在搬動患者的過程中要平穩，動作要輕柔。患者取仰臥位，上車后接通車上氧氣，同時進行心電監護，檢查患者的靜脈通道，避免輸液管扭曲或脫落。轉運中，觀察患者病情變化，準備好除顫器和吸引器等器具。記錄好監測情況。同時同醫院醫護人員練習做好搶救和手術準備。

接診流程：首診護士負責，接診護士作為第一負責人，對疑似心肌梗死患者在就診后安置好做好檢測，建立靜脈通道，采集患者血常規、心肌酶學等標志物，詢問患者病史，明確診斷疾病。

PCI術前準備：確診心肌梗死、建立左下肢靜脈通過、進行碘過敏實驗并記錄時間、給予藥物服用、右腹股溝備皮、協助患者更衣、叮囑患者排尿、為患者做好保暖措施、安撫患者。

送導管室：對患者病情以及轉運縫隙等進行評估，記錄除顫器以及監護儀等儀器和資料。安排醫生和護士將患者送至導管室，同時同介入護士交接患者病情以及用藥情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者進出急診時間、住院時間、院內急性心肌梗死再發率和再PCI復發率。

1.4 統計學處理

采用 SPSS19.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值 ± 標準差（X±S）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當 P < 0.05 時視為差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

對照組45例患者平均進出急診室時間為（55.41±26.87）分，住院平均時間為（12.25±5.62）天，院內復發率為22.22%（10例），院內再PCI復發率為31.11%（14例）；實驗組45例患者平均進出急診室時間為（41.25±12.50）分，住院平均時間為（10.11±3.82）天，院內復發率為8.89%（4例），院內再PCI復發率為15.56%（7例）。兩組對比，實驗組患者除住院時間指標外，其余各項觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3.討論

急性心肌梗死屬急診科常見疾病，患者病情危急且病死率較高。治療急性心肌梗死的關鍵在于盡早打開患者梗死相關的血管進行血流灌注[2]。目前，國內外對心肌梗死的治療已取得一定的進展，而治療中搶救的時間十分重要。影響心肌梗死血管開通的因素包括發病到治療的時間、急診前處理、確診時間、溶栓前準備以及急診到導管室的時間。而且其中，急診處理和確診等時間都是可控的，因此在這些過程中做好處理十分重要。對急性心肌梗死的診斷和治療中醫生有著決定性的作用，但是也不可忽視護理的配合。護理配合效果如何對治療的效果也有很大的影響。

吳雪芹[3]對88例急性心肌梗死患者實施不同護理，發現優化急診護理組患者急救總時間、住院時間以及院內再發率均比常規護理組少。鄧應美[4]等人對96例心急梗死患者進行研究發現，優化組搶救顯效率為48.9%，明顯高于常規組的17.0%。本次研究中結果同以上學者研究具有一致性。實驗組患者住院時間及復發率均低于對照組。

綜上所述，優化急診護理流程能減少患者院內梗死復發率，減少PCI前準備時間，提高治有效率。

【參考文獻】

[1]張瑩.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 中國醫藥指南，2014，07：235-236.

[2]張菊霞. 急診護理流程優化對改善急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中國實用醫藥，2014，24：226-227.

[3]吳雪芹.急性心肌梗死的中醫病機及優化急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].環球中醫藥，2014，S1：135.

[4]鄧應美，李玉文.優化急診護理和常規護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2016，04：186-188.