美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果探討

零達格

【摘要】目的：探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應用效果。方法：對照組在常規治療基礎上加用曲美他嗪，研究組在常規治療基礎上給予美托洛爾聯合曲美他嗪，兩組冠心病心力衰竭患者均連續治療3個月，記錄其臨床療效并經統計學分析后得出結論。結果：兩組冠心病心力衰竭患者經上述治療后，研究組臨床治療總有效率（86.67%）較對照組（總有效率68.89%）顯著提高，兩組數據對比P<0.05（有統計學意義），提示研究組臨床療效優于對照組。結論：在常規治療基礎上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及生命安全。

【關鍵詞】冠心病心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0062-01

冠心病是臨床常見及多發的心血管疾病，終末期患者易并發心力衰竭威脅其生活質量及生命安全。本文為提高冠心病心力衰竭臨床療效，特于2015年1-12月期間選取我院收治的此類患者（90例）進行本次研究，探討美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠心病心力衰竭患者中男性47例、女性43例，年齡49-88歲、平均（67.82±2.10）歲，病程1-9年、平均（3.21±0.36）年，心功能評級：II級29例、III級48例、IV級13例。按照就診順序將90例患者隨機分為研究組（單）、對照組（雙）（每組45例），兩組上述資料對比P>0.05（有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組冠心病心力衰竭患者均給予臨床常規治療，入院后指導其絕對臥床休息，根據其實際情況提供吸氧（補充氧容量）、強心（地高辛片）、血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利）、利尿（呋塞米）、補液（維持機體水、電解質、酸堿度平衡）、飲食調節等治療措施。對照組在常規治療基礎上加用曲美他嗪，曲美他嗪[商品名：澤維爾，生產廠家：北京萬生藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065167]每日給藥3次、每次口服20mg。研究組在常規治療基礎上給予美托洛爾聯合曲美他嗪，其中曲美他嗪給藥方法同對照組，美托洛爾緩釋片（商品名：托西爾康，生產廠家：太極西南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20033190）每次給藥12.5mg、每日給藥2次，可根據患者實際情況增加美托洛爾給藥劑量，但最大幅度不應超過每日100mg。兩組冠心病心力衰竭患者均連續治療3個月，記錄其臨床療效并經統計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷標準 根據冠心病心力衰竭患者心功能分級、臨床表現變化情況（治療前、后）判斷其療效：①顯效：經治療后心功能較之前提高2級及以上，臨床癥狀消失或得到顯著改善；②有效：心功能較之前提高1級，臨床癥狀有所好轉；③無效：心功能無變化或下降，臨床表現未改善甚至加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法 經相關軟件包（SPSS.19）對所得數據實施統計學分析，計量資料經x±s表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、X2檢驗，當數據對比結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組冠心病心力衰竭患者經上述治療后，研究組臨床治療總有效率（86.67%）較對照組（總有效率68.89%）顯著提高，兩組數據對比P<0.05（有統計學意義），提示研究組臨床療效優于對照組，見表1。

3 討論

研究表明，冠心病患者機體內心血管發生病變后將顯著降低氧運輸能力，心肌細胞因無法獲得充足氧供從而降低ATP合成量，心臟收縮力隨之減弱并降低順應性，最終將引發心力衰竭。以往臨床主要通過改善血流動力學、增加冠狀動脈血供從而達到使心室舒張、收縮功能改善的目的，但治療效果并不理想。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，進入人體后可顯著減少細胞內氫離子、鈣離子、鈉離子的負載量，達到改善心肌收縮力的用藥目的。此外有研究顯示[1]，曲美他嗪給藥后還可促進心肌能量代謝并維持穩定的細胞內環境，通過降低機體心臟負荷達到緩解因缺氧所致心肌細胞損傷的效果。但有研究顯示，由于冠心病心力衰竭患者間存在個體差異，部分患者經常規藥物聯合曲美他嗪治療后仍未獲得理想療效，提示應輔助應用其他治療藥物達到更為滿意的臨床療效。本文中對照組經常規給藥聯合曲美他嗪后僅獲得68.89%的臨床總有效率，與上述研究結論相符。

美托洛爾是一種β1受體拮抗劑，具有選擇性且無擬交感活性，用藥后可通過改善心臟、血管重構使兒茶酚胺分泌量降低，周圍循環阻力隨之下降。相關資料顯示[2]，美托洛爾給藥后可使心肌收縮力顯著增強，具有經口服迅速吸收及尿液中排泄代謝物等特點。有學者提出[3]，在常規治療基礎上給予美托洛爾聯合曲美他嗪可有效避免因患者間個體差異所致療效不理想情況。本文研究可知，研究組經常規治療時聯合給予美托洛爾、曲美他嗪藥物，該組臨床總有效率（86.67%）顯著高于對照組（68.89%），治療效果較為理想。

綜上所述，在常規治療基礎上對冠心病心力衰竭患者加用美托洛爾聯合曲美他嗪給藥可顯著提高其臨床療效，有利于保障患者生活質量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻：

[1]陳順洪. 曲美他嗪聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J]. 海峽藥學，2015， 21（11）： 148-149.

[2]廖英堅，周敏. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2014，21（8）：84-85.

[3]余細寶. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J]. 國際醫藥衛生導報，2013，19（1）：80-82.