腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析

陶燕

【摘要】目的：探討影響腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥以及其相關(guān)因素分析。方法：資料回顧性分析本院2015年4月——2016年4月收治的120例PICC置管腫瘤患者，分析腫瘤PICC置管患者并發(fā)癥以及影響并發(fā)癥的因素。結(jié)果：本組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.83%（13/120），其中出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現(xiàn)導(dǎo)管破損率為0.00%（0/120），出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞率2.5%（2/120），出現(xiàn)血栓率為0.83%（1/120），導(dǎo)管脫出率為0.83%（1/120）；導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理方式、穿刺選擇的靜脈等。結(jié)論：腫瘤PICC置管患者存在的并發(fā)癥主要包括導(dǎo)管脫出以及機(jī)械靜脈炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥的主要因素為護(hù)理方式以及穿刺時(shí)選擇的靜脈，因此需要選擇肘正中、貴要靜脈，采取科學(xué)護(hù)理同樣具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；PICC置管并發(fā)癥；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0215-01

腫瘤屬于當(dāng)前對(duì)人類生命造成嚴(yán)重威脅的一類疾病，PICC主要是通過導(dǎo)管行穿刺（外周手臂的靜脈），到達(dá)患者的心臟大靜脈的一種置管技術(shù)，本病特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，本病患者多需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液以及化療，為有效避免化療藥物、靜脈輸液藥物等對(duì)患者的血管造成損傷，建議采取外周靜脈穿刺中心靜脈置管的方式[1]。為有效降低腫瘤PICC置管的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，本研究針對(duì)120例腫瘤PICC置管患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析本院2015年2月-2016年2月收治的PICC置管腫瘤患者共120例，男女比例為63：57，年齡25-75歲，平均（40.12±5.11）歲，其中69例>60歲，39例40-60歲，12例<40例；肺癌者9例，胃癌者10例，腸癌者9例，乳腺癌49例，惡性淋巴癌40例，其他3例；導(dǎo)管停留時(shí)間1-12m，平均（165.12±4.44）d。本研究選取所有數(shù)據(jù)資料均不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成重要影響，具有重要的研究?jī)r(jià)值。

1.2方法

所有患者均予以美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的三向瓣式PICC導(dǎo)管，所有的導(dǎo)管均需要與可肝素帽輸液接頭予以連接，采用生理鹽水作為封管液體。整理本組所有患者的臨床資料，其中包括患者的是否出現(xiàn)并發(fā)癥、并發(fā)癥類型、導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理方式以及穿刺的靜脈，并對(duì)上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的類型以及概率，針對(duì)并發(fā)癥比例，針對(duì)導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的原因予以分析[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件包處理，一般資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，組內(nèi)比較用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1本組并發(fā)癥發(fā)生率情況

本組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.83%（13/120），其中出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現(xiàn)導(dǎo)管破損率為0.00%（0/120），出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞率2.5%（2/120），出現(xiàn)血栓率為0.83%（1/120），導(dǎo)管脫出率為0.83%（1/120）；如表1。

2.2本組并發(fā)癥相關(guān)性因素分析情況

導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理方式、穿刺選擇的靜脈；采用門診護(hù)理的患者中出現(xiàn)25例并發(fā)癥，采用住院護(hù)理的患者出現(xiàn)11例并發(fā)癥，可見住院護(hù)理效果更佳。選擇貴要靜脈穿刺的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為25.00%，肘正中靜脈的概率為23.33%，頭正中靜脈的概率為60.00%，可見選擇貴要靜脈與肘正中靜脈的效果較佳；見表2。

3.討論

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)PICC置管在腫瘤患者的臨床治療中得到廣泛的運(yùn)用，該治療方式的原理，是通過于往患者體內(nèi)置入導(dǎo)管的方式達(dá)到降低患者化療藥物外滲率和保護(hù)上肢靜脈的目的。本組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為10.83%（13/120），其中出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎率為7.5%（9/120），出現(xiàn)導(dǎo)管破損率為0.00%（0/120），出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞率2.5%（2/120），出現(xiàn)血栓率為0.83%（1/120），導(dǎo)管脫出率為0.83%（1/120）；導(dǎo)致腫瘤患者出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥的主要因素包括護(hù)理方式、穿刺選擇的靜脈等。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，腫瘤PICC置管患者存在的并發(fā)癥主要包括導(dǎo)管脫出以及機(jī)械靜脈炎，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥的主要因素為護(hù)理方式以及穿刺時(shí)選擇的靜脈，因此需要選擇貴要靜脈、肘正中，采取科學(xué)護(hù)理同樣具有重要作用。受到樣本量、時(shí)間以及環(huán)境等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究予以論證。

綜上所述，腫瘤PICC置管可能存在的并發(fā)癥包括相關(guān)性感染、導(dǎo)管皮損、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞以及血栓形成，而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)主要與護(hù)理方式以及穿刺靜脈的選擇有關(guān)。臨床護(hù)理人員在予以腫瘤患者PICC置管時(shí)應(yīng)當(dāng)首選肘正中靜脈或貴要靜脈予以穿刺，并選擇住院護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉連琴.基層醫(yī)院腫瘤患者PICC后并發(fā)癥的原因分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：76-77.

[2]曹林英，何紅梅，李智，等.胃腸惡性腫瘤患者置入 PICC 導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥原因探討與護(hù)理干預(yù)[J].激光雜志，2013，34（1）：100-101.

[3]李平.腫瘤患者化療中 PICC 常見并發(fā)癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（33）：58-59.